Tratamentul modern al disfuncției erectile este un exercițiu complex. Acesta include de cauzalitate (tratament care vizează eliminarea efectelor unui factor cauzal al statului) și patogen (restabilirea activității funcționale a structurilor care sunt implicate în erecția penisului) terapie. Metodele moderne de tratament au fost dezvoltate pe baza progreselor recente în studiul procesului de erecție, precum și a mecanismelor încălcării acesteia.
Principalele direcții ale terapiei etiotropice și patogenetice
Convențional izolat două grupe principale de cauze care duc la apariția disfuncției erectile, și anume:
- factori psihologici;
- schimbări organice ale penisului.
Pentru a elimina influența factorilor psihogene (stres, depresie, frica de oameni în legătură cu lipsa de erectie in timpul actului sexual) folosesc diferite metode de psihoterapie, care sunt de obicei efectuate cu cuplu. Cand disfunctie erectila asociate cu depresia (prelungit starea depresivă) pot fi folosite doar câțiva reprezentanți de medicamente antidepresive (de exemplu, trazodonă).
Citiți mai departe:
Cand diagnosticarea directia principala disfunctie erectila organica de tratament este terapia patogenică folosind medicamente fosfodiesterazei-5 (PDE5), care prin blocarea enzimei corespunzătoare conduce la o creștere a concentrației de oxid de azot (NO) în corpurile cavernoase ale penisului, se extind și mai bine umplerea cu sânge. Când se aplică o disfuncție organică și psihogenă erectilă și tehnici suplimentare de terapie fizică, în special terapia LOD (presiune negativă locală), și altele.
Tabelul 1 - Diagnosticul diferențial al formelor organice și psihogenice ale disfuncției erectile.
Disfuncția erectilă 1 terapie de linie
Prima linie de terapie pentru disfuncția erectilă implică utilizarea de medicamente din grupul farmacologic selective (selective) inhibitori ai PDE-5. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe creșterea concentrației de oxid de azot în cavernoase corpurile (cavernoase) ale penisului, prin care există o relaxare a pereților și îmbunătățirea umplerii cu sânge, ceea ce duce la o erectie.
Pentru o eficacitate suficientă a preparatelor de inhibitori PDE-5, există câteva condiții obligatorii de bază, care includ:
- prezența libidoului la un bărbat (atracție sexuală față de sexul opus);
- un nivel suficient de sex masculin testosteron hormon sexual într-un om (unele androlog cu deficit de testosteron concomitent, în prima linie de tratament a disfuncției erectile includ, de asemenea, utilizarea de terapie cu hormoni);
- stimularea sexuală obligatorie în timpul acumulării substanței active a medicamentului în sânge (de obicei, stimularea sexuală are cel mai bun efect asupra erecției la 15-20 de minute după administrarea medicamentului).
Piața farmaceutică pentru aceste medicamente este reprezentată de mai multe ingrediente active principale, care includ:
Aproape toți membrii acestui grup farmacologice de medicamente au anumite efecte adverse după utilizarea acestora, care includ senzații de bufeuri, dureri de cap, amețeli, nas înfundat, dureri musculare (mialgie), percepția culorilor alterată, simptome dispeptice (greață, vărsături, balonare, scaune instabile). Cele mai frecvente efecte secundare sunt cefaleea și amețeli.
Datorită incidenței creșterii disfuncției erectile, datorită reducerii dezvoltării nivelului de testosteron a hormonului inainte de inhibitori ai PDE5 grup cerere de droguri, analize de sânge se face cu determinarea testosteronului. În cazul detectării unei scăderi a hormonului sexual, andrologul decide dacă trebuie să efectueze o terapie suplimentară de substituție hormonală.
În timpul tratamentului primei linii, se poate folosi și un medicament pe bază de Tioktatsid cu acid alfa-lipoic. Cu toate acestea, în legătură cu posibila dezvoltare a efectelor secundare, aceasta poate fi utilizată numai după numirea unui medic.
Terapia disfuncției erectile pe 2 rânduri
În cazul tratamentului ineficient al disfuncției erectile 1, medicul prescrie aplicarea celei de-a doua linii de tratament. Aceasta include injecția intracavernoasă și intraureurală a medicamentelor vasoactive (vasculare).
- Papaverinul este un antispasmod cu spectru larg care promovează extinderea corpurilor cavernoase și umplerea lor mai bună cu sânge.
- Fentolamină - grupurile de droguri alfa-blocante, care din cauza blocadei receptorilor conduce la relaxarea organelor cavernoase și pereții mai bine oferta lor de sange.
- Prostaglandinele sunt compuși biologic activi care influențează pozitiv starea funcțională a corpurilor cavernoase.
Pentru o mai mare eficacitate, aceste medicamente pot fi administrate în combinație (amestec).
În legătură cu un anumit risc de complicații ale priapism (erectie continua a penisului) după aplicarea papaverinei, introducerea sa intracavernous limitat.
Pentru capsule solubile speciale de administrare intraurethral care conțin prostaglandine utilizate în cavitatea uretrei. În comparație cu administrarea intracavernoasă de medicamente, aceasta tehnica este mai putin traumatizante (nu este nevoie să înțepe pielea) are o eficiență suficient de ridicată (până la 70%), dar, uneori, după rata de aplicare poate dezvolta dureri in uretra.
Terapia cu disfunctie erectila 3 linii
În caz de eșec al primelor 2 linii de tratament disfunctie erectila medicul poate prescrie a treia linie. Aceasta implică efectuarea unei reconstrucții chirurgicale a arterelor penisului. Maximă eficientă, această operație poate fi la barbati mai tineri, cu ocluzie locală (tulburări de sânge flux sau blocarea lumenului) a unuia sau mai multor artere ale penisului, în special ca urmare a traumatismelor. La bărbații în vârstă, pe fondul bolii arteriale aterosclerotice sistemice (amânarea colesterolului în pereții vaselor cu formarea plăcilor aterosclerotice, care reduc sau acoperă lumen acestora), eficacitatea acestei intervenții este discutabilă, iar un rezultat pozitiv în ceea ce privește erectii de scurtă durată.
Realizarea intervențiilor chirurgicale reconstructive include bandajele dorsale ale venelor penisului, precum și balonarea arterelor. Conform indicațiilor, o endoproteză suplimentară a penisului poate fi realizată prin implantarea unui material dens sau a unor cilindri speciali de aer în corpurile cavernoase.
Toate tratamentele 3-line de disfunctie erectila este o tactică comună, selecția de medicamente specifice și dozele lor, metodele de administrare, precum și utilizarea unor metode suplimentare mecanice (LOD-terapie, prezervative speciale greu) este realizat în mod individual de către medicul dumneavoastră.
Cele mai noi metode de terapie
Oamenii de știință caută în mod constant noi metode mai avansate de a trata anumite patologii. Studiile clinice de succes au fost supuse unei metode fundamental noi de tratare a disfuncției erectile. Acesta se află în modificarea genetică a cavernos penisului celulele endoteliale, ceea ce duce la o creștere a producției de proteine speciale (Maxi-K), care este direct implicată în procesul de erecție.
Medic de familie Krivoguz IM