Înapoi la sfârșitul secolului al XIX-lea a devenit cunoscut faptul că rinichii sunt implicați activ în reglarea tensiunii arteriale. Ei produc o enzimă - renină, care împreună cu angiotensina și aldosteronul formează RAAS (sistemul renină-angiotensină-aldosteron). Acestea afectează metabolismul apei-sare, tensiunea arterială (de aceea diferite patologii ale rinichilor sunt însoțite de hipertensiune) și îndeplinesc alte funcții.
Ce este sistemul renină-angiotensină-aldosteron?
S-ar părea că renină - o enzima produsa de rinichi, angiotensinogen - glicoproteina sintetizată de ficat, și hormon aldosteron adrenal în general - ceea ce au în comun. Cu toate acestea, ele formează un singur sistem, care este declanșat de producerea reninei în celulele renale juxtaglomerulare.
Există mai multe mecanisme pentru stimularea sintezei enzimelor:
- Maculară. Funcționează dacă scăderea aportului de ioni de sodiu în tubulul distal convoluat scade.
- Baroreceptor intra-adrenal. Celulele de tip yuxtaglomerular sunt baroreceptori, percep întinderea pereților arteriolari și, prin urmare, reacționează la reducerea presiunii prin producerea de renină.
- Simpatic. Celulele juxtaglomerulare sunt inervate de sistemul nervos simpatic și, de îndată ce primesc un semnal, încep imediat să sintetizeze o enzimă care promovează o presiune crescută. De aceea, sub stres, stresul psiho-emoțional apare hipertensiunea.
Apoi, renina intră în sânge. Acolo, acționează asupra angiotensinogenului glicoproteic, produs de ficat. Astfel, angiotensinogenul este transformat în angiotensina I. Sub influența enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) scindate dipeptida de angiotensină I, și astfel devine un vasoconstrictor puternic - angiotensină II. În plus, că provoacă un spasm de mușchi neted, inhibă producția de bradikinină, stimulează sinteza aldosteronului. Acest hormon, produs de glandele suprarenale:
- reține ionii de sodiu și apa;
- Afișează potasiu;
- îmbunătățește sinteza ATP-ase prin afectarea ADN-ului.
De îndată ce concentrația de sodiu în sânge este normalizată, producția de renină încetează. Toate produsele de reacție se descompun, presiunea este normalizată și vasodilatatoarele încep să fie sintetizate:
Activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron poate fi stimulată din cauza diferitelor patologii. De exemplu, cu stenoza arterei renale, RAAS este începută. Datorită faptului că este produs cel mai eficient vasoconstrictor angiotensin II, apare vasospasm. Și aceasta duce la hipertensiune arterială nejustificată. Presiunea este semnificativ crescută, respectiv microcirculația sângelui este perturbată. Organelor i se aduce o cantitate mai mică de nutrienți, microelemente vitale și oxigen (fără acestea, celulele creierului încep să moară în 5 minute).
Funcțiile RAAS
Odată ajuns în concentrație distal renal ion tubilor de sodiu este redus la semnalul celulei juxtaglomerular este furnizat de sistemul nervos simpatic, baroreceptorilor răspund la dilatarea peretelui arteriolelor, se transformă imediat sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Toate reacțiile au loc aproape instantaneu, dar chiar și într-un timp scurt, face SRAA cu caracteristicile lor:
- menține echilibrul acido-bazic;
- reglează metabolismul apă-sare;
- afectează recuperarea volumului sanguin;
- crește rata de filtrare glomerulară.
Acid-baza echilibru afectează cursul de reacții chimice. În organism, este susținută de activitatea rinichilor, sistemelor tampon și plămânilor. Dacă concentrația de sodiu în sânge scade, se începe RAAS. Sub influența ionilor de aldosteron, reveniți la sânge și combinați cu anionii, creând astfel un mediu alcalin. Din organism sunt derivați acizi sub formă de săruri de amoniu (uree). Acest proces contribuie la conservarea în organism a mineralelor necesare (sodiu, potasiu, magneziu) și eliminarea toxinelor.
Odată ce se află sub influența RAAS în sânge din cauza creșterii sărurilor, presiunea osmotică crește, producția de vasopresină este stimulată, iar sinteza aldosteronului este afectată.
- Cu o scădere a concentrației de clorură de sodiu sub influența hormonilor, sodiul este reținut în organism și apa este eliminată. Astfel, organismul își păstrează cantitatea necesară de săruri.
- De îndată ce concentrația de clorură de sodiu a crescut, RAAS încetează să mai funcționeze. În glomerul de rinichi, excesul de săruri este eliminat din organism.
Astfel, schimbul de apă-sare este reglementat și astfel este menținut:
- volumul necesar de sânge;
- concentrația normală de sodiu.
În plus față de vasopresină și aldosteron, reglarea echilibrului apă-sare este efectuată de angiotensină. În cazul în care cantitatea de apă din sânge scade, se contractă vasele sanguine, pentru a menține temporar tensiunii arteriale normale (în cazul în volum insuficient de sânge apare hipotensiune arterială) și să furnizeze toate organele substanțele necesare. De asemenea, afectează centrul de sete, situat în cele 3 ventricule ale creierului, din cauza a ceea ce începe să bea. Imediat ce lichidul și sarea necesare intră în organism, renina nu mai este produsă. La această lucrare, RAAS este suspendat temporar.
Dacă organismul are un eșec al sistemului renină-angiotensină-aldosteron, de exemplu, datorită:
Aceasta va duce la o tensiune arterială constantă ridicată.
În plus, angiotensina II are un efect direct asupra sistemului nervos central, există un impuls care oferă literalmente comanda mușchilor netezi pentru a se contracta. Pereții vaselor de sânge se contractă, creșterea frecvenței cardiace, creșterea tensiunii arteriale.
Studiul mecanismului de acțiune al RAAS a dus la faptul că au fost inventate medicamente antihipertensive eficiente:
- blocante ale receptorilor de angiotensină;
- Inhibitori ai ACE.
Toate aceste medicamente afectează elementele individuale ale lanțului de producere a reninei, conversia angiotensinei, sinteza aldosteronului. Firește, acestea afectează negativ funcționarea sistemului și contribuie la scăderea tensiunii arteriale.
RAAS are o contribuție activă la metabolismul apei-sare, menținerea presiunii normale și a echilibrului acido-bazic în sânge. În câteva fracțiuni de secundă se produc renină, angiotensină și aldosteron, care reglează volumul constant de sânge și concentrația necesară de apă și săruri. Cu toate acestea, acest sistem poate provoca, de asemenea, eșecuri care apar din cauza bolii renale, a glandei suprarenale, ceea ce duce la o creștere patologică a presiunii. De aceea, în cazul hipertensiunii arteriale, este necesar să consultați un urolog, nephrologist.
Revizuirea generală a sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Celule și hormoni