- primar, condiționată de procesele locale;
- simptomatice, asociate cu cauze comune (afecțiuni ereditare, congenitale sau dobândite de hemostază și boli sistemice);
- evidente și ascunse (sângerări din partea din spate a nasului, în care sângele trece prin hoan în spatele faringelui și înghiți, mai puțin adesea aspirat).
Care sunt cauzele / cauzele epistaxisului:
Sângerările nazale frecvente și hemoragia crescută a membranei mucoase la copii se datorează particularităților aprovizionării cu sânge, structurii membranei mucoase a cavității nazale și aranjamentului superficial al vaselor.
Destinația cea mai frecventă (80%) de epistaxis este o rețea de vase de sânge mici în secțiunea anteroinferioara cartilagiu sept nazal (punctul Kisselbaha) formate ramuri ale arterei nasopalatine și anastomoza venoasă potentă și rețea extinsă vascular; Toate arterele care furnizează acest site cu sânge, trec aici în rețeaua venoasă. sângerare frecventă în această regiune din cauza țesutului cavernos cu musculatură slabă, atașată ferm, extensibil mai subțire și mai puțin în acest departament mucoasa.
Cauzele frecvente ale sângerării nazale se datorează bolilor organelor și sistemelor corporale:
- boli infecțioase cu hipertermie și intoxicație (gripă, pojar, scarlat, difterie, tifoid etc.);
- boli ale sistemului hematopoiezei (leucemie acută și cronică, diateză hemoragică, hemopatii imune);
- anemie severă și afecțiuni septice;
- condiții decompensate în boli ale sistemului cardiovascular, rinichi, ficat și plămâni:
- hipo- și beriberi;
- boala Osler-Rendu cu Angiomatoza hemoragic si sangerari masive din membrana mucoasă subțire-jupuite telangiectazie nazale multiple datorită mezenchimul inferioritate inerente;
- hipertensiune arterială sau o scădere bruscă a presiunii;
- supraîncălzirea generală;
- stres fizic, tuse intensă;
- ședere lungă la soare;
- utilizarea anticoagulantelor, în special în cazul insuficienței renale în contextul tulburărilor circulatorii periferice severe;
- fractura bazei craniului în regiunea anterioară a fosei craniene (însoțită de sângerare nazală severă și lichidul cefalorahidian);
- încălcarea ciclului menstrual la fete (sângerare nazală abdominală);
- posibilitatea de evacuare prin nas a sângelui cu sângerare din esofag, stomac și tractul respirator inferior.
Printre cauzele locale, diferiți factori exogeni și endogeni sunt importanți:
- traumatismul nasului când acesta lovește, cade;
- intervenții chirurgicale;
- un obicei prost pentru a alege la nas;
- corpurile străine ale cavității nazale (la momentul introducerii în mucoasă și ca rezultat al lungii lor șederi cu iritație a mucoasei și creșterea granulațiilor sângerării);
- tumori, în special benigne vasculare (hemangioame, angiofibroame, polipi septului nazal sângerând) și maligne (cancer, sarcom);
- rinită acută;
- rinita atrofică cronică;
- curbură a septului nasului;
- ulcerații de difterie și tuberculoză;
- chimice, termice, radiații și arsuri electrice ale cavității nazale.
Simptomele sângerării nazale:
Marcați debitul hemoragic de la una sau ambele jumătăți ale nasului, fluxul de sânge pe peretele din spate al faringelui.
Este posibil să existe vărsături sângeroase sau o impuritate de sânge în spută când tuse pe fundalul unei slăbiciuni generale, o scădere a pulsului și a tensiunii arteriale, o stare inconștientă cu sângerare ascunsă.
Intensitatea sângerării nazale poate fi diferită: de la minor la profund, care pune viața în pericol copilului. Copiii nu tolerează pierderea de sânge. Pierderea a 50 ml de sânge la nou-născut în ceea ce privește consecințele și efectele asupra hemodinamicii este echivalentă cu o pierdere de 1 l de sânge la un adult.
Diagnosticul sângerării nazale:
Cu malformații ale sângelui, diagnosticul se face fără dificultăți speciale. Copiii sunt foarte sensibili la pierderea de sânge, atât de frecvent recurente, chiar și descărcări minore ale sângelui din nas necesită examinarea atentă a copilului și tratamentul adecvat.
Tratamentul Epistaxisului:
Sângerarea nazală necesită îngrijiri de urgență, în timp ce gradul de hemoragie este evaluat de starea generală și de 3 criterii: puls, presiune arterială și hematocrit.
Nivelul hemoglobinei poate fi supraestimat datorită îngroșării sângelui cu sângerare masivă.
Sângerarea din partea anterioară a septului se oprește relativ ușor și simplu.
După introducerea unui tampon de bumbac în cavitatea nazală mai frecvent cu peroxid de hidrogen, aripile nasului sunt presate pe sept. Pre copil ar trebui să aibă o poziție șezândă pentru a preveni un val de sânge la cap, de la nas otsmorkat cheaguri hemoragice picura picături vasoconstrictoare. Pe podul nasului și frunții se aplică loțiuni reci și gheață.
Atunci când o sângerare persistentă se efectuează o serie de evenimente: cauterizarea sângerare crom zonă, acid tricloracetic, 5,3% soluție de azotat de argint se infiltrează țesutul moale al septului nazal soluția novocaină 0,5%. Un efect bun este asigurat de criodestrucția, dezintegrarea cu ultrasunete și galvanoacustică. Cauterizarea sau efectul hemostatic fizic asupra septului nazal sângerând din ambele părți este efectuat la diferite niveluri pentru a preveni perforarea.
Pentru a opri sângerarea în cavitatea nazală este introdus, de asemenea, tampoane de burete hemostatic cu o ferakrila soluție 1%, acid epsilon aminocaproic, amnionic conservate, trombină uscată.
O metodă eficientă este detașarea membranei mucoase și a perichondrului în zona site-ului de sângerare, în scopul navelor goale și cicatrizării.
Simultan ia măsuri impactul global este alocat mijloace care măresc coagulabilitatea sângelui: randament clorură de calciu și acid ascorbic interior vikasol administrat intramuscular, clorură de calciu, gluconat de calciu, gemofobin, acid epsilon-aminocaproic intravenos. În cazurile severe, se efectuează o transfuzie de sânge, masa de trombocite, hemodie, rheopoliglucin. Extractele din ficat sunt utilizate sub formă de hepatocrit sau camplon (2,0 ml 1 timp intramuscular). Extrasul splinei crește, de asemenea, coagulabilitatea sângelui și mărește numărul de trombocite.
Un pericol semnificativ pentru sănătate și chiar viața pacientului este sângerarea din părțile mediane și din spate ale cavității nazale, din ramurile arterei și venei de etmoid și nosonebus. În această situație, dacă metodele generale și locale de hemostază nu prezintă o tamponadă a nasului (anterior sau posterior).
Tamponada anterioară a nasului este produsă la sângerare din partea anterioară a nasului. tifon steril impregnat compoziție hemostatica, pune straturi de jos în sus de-a lungul cavității nazale dintre cornetelor și septul nazal. Tamponul este îndepărtat 24-48 de ore după înmuiere cu soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de peroxid de hidrogen 3% pentru a reduce trauma mucoasei nazale și pentru a evita resângerarea. Un tampon lăsat în nas pentru o perioadă mai lungă poate duce la apariția sinuzitei sau a otitei. Dacă este necesar, lăsând tamponul în cavitatea nazală pentru perioade mai lungi de timp trebuie să fie impregnat cu o soluție de antibiotic, sau pentru a repeta tamponadei frontal cu introducerea unui nou tampon steril.
Cu sângerare severă din partea din spate a nasului și nasofaringei, se produce o tamponadă posterioară a nasului. Pregătiți un tampon de tifon cu trei fire în funcție de mărimea nasofaringelului, egal cu aproximativ două falangițe de unghii ale degetului copilului. Tamponul de tifon este injectat în nasofaringe prin cavitatea orală. În prealabil, se efectuează un cateter elastic subțire în nazofaringe de-a lungul canalului nazal inferior. Când capătul cateterului merge în orofaringe, de captare sau clemă lui forceps Kocher, afară prin gură, și două fire de mătase gros fixat un tampon nazofaringian. Apoi, cateterul este retras înapoi prin nas, folosind un arătător pentru a trece un tampon peste cerul moale și fixându-l bine în hoan.
Gura firului care iese din gură este fixată cu un tencuială lipicios pe obraz.
Partea din spate a nasului tamponadei combinat cu partea din față, peste tampoane de tifon consolida role peste care leagă cele două catene la un tampon nazofaringian a scăzut în jos, în orofaringe. Tamponul nu trebuie lăsat în nazofaringe peste 1 - 2 zile, din cauza riscului de infectare prin tubul auditiv la urechea medie la dezvoltarea otitei medii, precum și prin placa de grila în fosa craniană anterioară. Din nazofaringe, tamponul este îndepărtat până la capătul filamentului care părăsește cavitatea bucală, după îndepărtarea tamponului frontal.
Trebuie amintit că epistaxis spontane la pacienții cu hipertensiune sunt hipercoagulabilitate, coagulopatie din cauza consumului datorită activității anticoagulante mai mare de sânge și liza cheagurilor de vrac, reduce rezistența vasculară, tulburări ale funcției plachetare, formarea compușilor complecși de heparină. În acest sens, atunci când se opresc nasalbleedings folosesc în tratamentul hipocoagulabilitati înseamnă sub controlul trombotic-elastogram (anticoagulante indirecte - bishydroxycoumarin, nitrofarsin fenil in).
În sângerări persistente repetate din arterele zabrele pentru a opri utilizarea lor ca artera ramuri de coagulare etmoid de pe orbita după peretele lui periost dezlipire medial.
În cazul eșecului măsurilor hemostatice generale și locale cu hemoragii intensive, care pun în pericol viața, arterele carotide externe sunt ligate.
Ce trebuie tratați medicii dacă aveți sângerări nazale:
De ce vă îngrijorați? Vreți să știți informații mai detaliate despre sângerarea nazală, cauzele sale, simptome, metode de tratament și prevenire, cursul evoluției bolii și respectarea unei diete după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, să vă consultați și să oferiți ajutorul necesar și să diagnosticați. De asemenea, puteți apela medicul la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.
Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că luați rezultatele acestora la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.
Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii acordă o atenție insuficientă simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și corp ca întreg.
Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și veți citi sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.