Diferența elevilor în diametru se numește anisocoria. Această condiție nu este o nosologie independentă, ci reprezintă un simptom al unei anumite abateri de la normă. Toate aceste abateri sunt considerate ca fiind cauze ale anisocoriei. Sau invers - anisocoria este simptomul lor.
Caracteristicile anatomice și fiziologice ale elevului ochiului
Ca atare, nu există structură anatomică în elev. Nu este altceva decât o gaură în iris. Culoarea sa neagră este rezultatul absorbției aproape absolute a razelor de lumină de către ochi. Este corect - 99,99% din razele luminoase, care penetrează prin gaura irisului din ochi, nu intră înapoi. Prin urmare, elevul de la reperele de oameni are aceeași culoare - negru.
Dar dacă culoarea elevului rămâne mereu constantă, atunci dimensiunea poate varia în câteva minute. Motivul pentru aceasta se află în funcția sa de bază. Elevul controlează cantitatea de raze de lumină care intră în ochi. Adică, elevul scade sau mărește numărul de fotoni care irită retina.
Această abilitate a elevului de a-și schimba dimensiunea se datorează mușchilor irisului. Atunci când se îngustează, deschiderea crește și elevul se extinde. Când se relaxează dimpotrivă - elevul se îngustează. Nepotrivirea muncii lor constituie principalele simptome ale anizocoriei - diferite dimensiuni ale elevilor și grade diferite de răspuns la lumină.
Acest lucru este important! Datorită nervilor oculomotori, mușchii irisi ai ambilor ochi acționează absolut simultan. Ca urmare, efectul de prietenie este realizat. Acest lucru poate fi văzut în mod clar într-un exemplu simplu. Dacă un singur ochi este iluminat, elevii se îngustează atât în același timp, cât și în mod egal. În caz contrar, putem vorbi despre prezența patologiei. Deoarece anizocoria fiziologică nu este tipică pentru oameni. Se întâlnește în reptile și în amfibieni, pentru care ochii nu au nevoie de prietenie datorită lipsei vederii binoculare.
Mecanismul și cauzele anisocoriei
- În ceea ce privește perioada intrauterină, anisocoria poate fi congenitală și dobândită
- În ceea ce privește ochiul, anisocoria este împărțită în ochi și ochi. În primul caz, anisocoria este cauzată de patologia ochiului și a părților sale. În cel de-al doilea caz, nu există cauze oculare ale anisocoriei.
- În cele din urmă, în ceea ce privește gradul de implicare a unuia sau a ambilor elevi, un număr de specialiști distinge anisocoria unilaterală și ambele părți. Anisocoria unilaterală constituie marea majoritate a patologiilor elevilor. Aproximativ 99%. Se compune din faptul că dintre cei doi ochi se răspunde în mod normal la schimbările în modul vizual. În timp ce cel de-al doilea elev nu reacționează deloc sau reacționează cu o întârziere. Anisocoria bilaterală este extrem de rară. Esența sa constă în răspunsul inadecvat și neadecvat al irisului la schimbările în intensitatea luminii. Mai mult, gradul acestui răspuns greșit poate varia în ambii ochi.
Anisocoria congenitală este cauzată de anomalii ale ochiului și ale părților sale. În primul rând, se referă la aparatul muscular al irisului. Uneori, anomaliile congenitale apar sub formă de subdezvoltare a aparatului nervos al unuia sau ambilor ochi. Apoi diferența elevului este aproape întotdeauna combinată cu strabismul.
Anisocoria dobândită este caracterizată printr-o mare varietate de cauze și frecvență de apariție.
- Leziuni. Acestea sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru discrepanța dintre răspunsul pupilar. Distingem următoarele tipuri de leziuni, care pot duce la anisocoria:
- Accidentarea ochiului. Perturbarea pupilarității se datorează deteriorării aparatului de iris, a ligamentelor unuia dintre ochi. În cele din urmă, dacă există o contuzie a ochiului însăși, fără a afecta structurile sale, se dezvoltă paralizia mușchilor irisului și o creștere a presiunii intraoculare.
- Trauma craniului și a creierului. Aici anisocoria este asociată atât cu deteriorarea aparatului nervos al ochiului, cât și cu centrul vizual al cortexului cerebral. În cazul deteriorării nervilor oculari, în plus față de anisocorie, se observă deseori strabism. În timp ce deteriorarea neuronilor vizibili ai cortexului cerebral nu este adesea însoțită de miriazisul unilateral (pupila dilatată). Această extensie se produce întotdeauna pe partea paginii.
- Boli ale ochilor. La astfel de patologii oftalmologice, provocarea anisocoriei include diverse boli inflamatorii și neinflamatorii. De exemplu, iriții și iridocilita determină spasme ale mușchilor irisului. Ca urmare, ochiul afectat nu mai răspunde la lumină și apare o diferență de dimensiune a elevului. Glaucomul unuia dintre ochi este adesea însoțit de mioză constantă (constricție). Faptul este că, cu pupila îngustată, scurgerea fluidului intraocular va fi facilitată. Tumorile și procesele volumetrice similare slăbesc conexiunea ochiului cu centrele vizuale. Ca urmare, funcționarea normală a irisului ochiului este întreruptă. Exemple luminoase de astfel de patologii sunt neurosifile, tumori maligne ale bazei creierului, hematoame intracerebrale. Acestea din urmă apar ca rezultat al accidentului hemoragic.
- Efectele unor substanțe anorganice. Pentru ei, în primul rând, includ atropină, tropicamidă, beladona și altele. Mecanismul de anisocorie este asociat cu efectul acestor substanțe asupra aparatului neuromuscular al ochiului.
- Boli ale creierului și căi vizuale nervoase. Dintre toate patologiile sistemului nervos central, nepotrivirea irisurilor oculare este cel mai adesea cauzată de neurosifilis și de encefalită transmisă de căpușe. Anisocoria poate apărea și în cazul meningitei și meningoencefalitei.
Tratamentul anisocoriei
Astfel, anisocoria, care nu este asociată cu patologia irisului, nu necesită terapie. Toate tratamentele trebuie să fie direcționate către boala de bază.
Încălcarea muncii coordonate a irisului la ambii ochi este cauzată de bolile creierului. Cu patologie inflamatorie (meningită, meningoencefalită), sunt utilizate antimicrobiene cu un spectru larg de acțiune, detoxifiere și corecție a echilibrului apă-sare.
Anisocoria cu leziuni la nivelul capului este un simptom teribil al catastrofei intracraniene. Aceasta necesită adesea tratament prompt.
În ceea ce privește diferența dintre elevi în traume și patologii oculare, tratamentul anisocoriei este deja mult mai răspândit în regimurile terapeutice. Esența mai multor metode este eliminarea procesului patologic și corectarea activității musculare a irisului. Aici se folosesc deja medicamente care afectează în mod direct procesul de schimbare a dimensiunii elevilor. De exemplu, cu iriți și iridocicliți se utilizează substanțe de blocare holon (atrobin-like), deoarece acestea relaxează mușchii irisului. Iar numirea acestor medicamente timp de câteva zile asigură o stare constantă a elevilor dilatați. În același timp, medicamentele etiotropice prescrise (care afectează cauza bolii) oferă o luptă împotriva inflamației, care, atunci când relaxează mușchii irisului, trece mai repede.
Acest lucru este important! În cele din urmă, întrebarea cu privire la modul în care se tratează anisocoria în bolile oculare congenitale depinde în mare măsură de severitatea tulburărilor. Uneori, una sau două operații reconstructive sunt suficiente pentru a elimina cauza anisocoriei. Dar, în unele cazuri, operațiunea este imposibilă. Apoi, pentru corecția diferenței dintre elevi, unele grupuri de medicamente sub formă de picături oftalmice pot fi folosite pentru viață. Din fericire, astfel de cazuri sunt mai puțin de 0,01% din cazurile cu toate anizocariile congenitale.