Cauze ale oreionului
Apare atunci când microbii penetrează glandele salivare, mai des de cavitatea bucală. O condiție favorabilă pentru infecțiile ascendente ale ductului stenonovaya în glanda parotidă este scăderea sau întreruperea secreției salivare.
Virusul oreionului este agentul cauzal, care intră în corp prin picături (deși pentru a elimina complet calea de contact, cum ar fi prin jucării, nu a reușit încă) prin mucoasa tractului respirator superior.
Apoi, virusul intră în sânge și curentul său în glandele salivare, precum și în alte glande (de exemplu, glandele sexuale) și ale sistemului nervos central. Acolo el găsește condiții favorabile reproducerii.
Simptomele de oreion
Când oreion în parenchimul glandei parotide într-o parte din pacienți sunt multiple, separat (1-1.5 mm în diametru), pustule, altele - ulcere mari interconectate.
Fiecare abces topeste unul sau mai multe lobule ale glandei parotide. Formularul Abcesul afectează toate glanda parotidă, și, uneori, procesul se extinde la tesutul din jur, provocând adesea dungi purulente pe gât, în regiunea temporală, și altele. virulenta microbiene specifice și ascuțite umflarea duce parotidă la o circulatie proasta si dezvoltare formă gangrenoaså oreion.
Debutul bolii este caracterizata prin umflarea glandelor, durere, crescând în timpul mesei (CDAD simptom), stare de rău, febră. În unele cazuri, cum ar fi atunci când parotidita cauzate de traume sau în introducerea conductei parotidă unui corp străin, aceste simptome pot fi precedată de o perioadă de salivă întârziere, însoțită de atacuri de durere ale glandei salivare - colici.
Cu parotita seroasă
Palparea glandei nu este foarte dureroasă, culoarea pielii peste ea nu se schimbă. Membrana mucoasă care înconjoară gura ductului parotid este hiperemic. Cantitatea de saliva este nesemnificativă sau este complet absentă, atunci când se masagează glanda se eliberează un secret gros, vâscos.
Dezvoltarea inflamației purulente conduce la creșterea durerii, o creștere a simptomelor de intoxicație. Umflarea glandei crește, umflarea se extinde în zonele învecinate. Pielea de deasupra zonei afectate este hiperemică, lipită de țesuturile subiacente. Gura se deschide cu dificultate. Atunci când palparea este determinată strâns, uneori (de exemplu, cu gripa) "piatră" densitate infiltrație dureroasă, adesea focare de fluctuații. Din gura canalului parotid este puroi. Cea mai dificilă este parotita gangrenă, care este mai frecvent observată la pacienții slăbiți care suferă de boli cronice. Procesul este însoțit de fenomene de intoxicație severă. La deschiderea focarelor purulente se formează fistule, prin care țesuturile necrotice sunt rupte.
În cazul oreionului acut
In oreion acute posibila răspândire a unui proces patologic în spațiu peripharyngeal, gât, mediastin, descoperire puroi in conductul auditiv extern, purulente fuziune a pereților vaselor mari, tromboza venelor jugulare si sinusurile durei mater, pareza mușchilor mimici care rezultă leziune a nervului facial.
Parotita la adulți
Vaccinarea largă împotriva oreionului la adulți a determinat o schimbare caracteristică în dezvoltarea și evoluția specifică a bolii.
Dacă copiii cu vârsta cuprinsă între trei și șase ani au suferit de oreion, atunci recent această boală infecțioasă, după cum se spune, sa maturizat.
Acum se remarcă faptul că în perioada de răspândire în masă a infecției, majoritatea celor infectați sunt studenți ai instituțiilor de învățământ secundar general. Mai mult de o treime din cazuri sunt adulți. În acest caz, persoanele vaccinate împotriva oreionului mai devreme, suferă și forme mai severe ale bolii în timpul epidemiei.
Odată cu dezvoltarea unei oreion la adulți, procesul inflamator afectează adesea sistemul nervos. care este o dovadă directă a complexității cursului bolii.
Rolul principal în cursul oreionului la adulți este jucat de orhita - un proces inflamator în testicule, care este remarcat în treizeci la sută dintre cei infectați. Orhita poate amenința cu infertilitate incurabilă. Destul de des atunci când oreion la adulți, pancreasul este afectat.
Acest lucru provoacă durere în abdomen, greață și vărsături severe. Înfrângerea sistemului nervos central la oreion la adulți nu este observată la fel de des ca în cazul copiilor bolnavi.
Dacă există o leziune a sistemului nervos central, la adulți aceasta se manifestă sub forma meningitei sezoniere.
Parotita la copii
Perioada de incubație a oreionului a variat între 11 și 21 zile (de obicei 15-19 zile).
Forme tipice (glandele salivare parotidiene s) poate fi izolat, atunci când există doar oreionului și combinat - leziune a glandei parotide și alte organe glandulare (submandibulare și glandele salivare sublinguale, pancreas, gonade, etc.), combinate; înfrângerea glandei parotide și SNC; înfrângerea glandei parotide și a altor organe și sisteme.
Înfrângerea glandelor salivare parotite (parotita) este o formă tipică, izolată.
Perioada inițială: în unele cazuri, poate fi observată stare de rău, letargie, cefalee, tulburări de somn (în decurs de 1-2 zile). Cu toate acestea, mai des, boala începe acut cu o creștere a temperaturii corpului.
În timpul înălțimii copiilor se plâng:
- pentru durere la deschiderea gurii, mestecare, mai puțin frecvent - în lobul urechii, gâtul.
- Se înregistrează o creștere a glandei salivare parotide, iar în 1-2 zile de obicei crește și o altă glandă salivară parotidă.
- Pe partea leziunii apare în fața umflarea urechii (de-a lungul ramurii ascendente a mandibulei), sub lobul urechii, în spatele urechii, astfel încât lobul urechii este situat în centrul „tumoare“. Umflarea aluatului sau a consistenței elastice; pielea este tensionată, culoarea nu se schimbă.
- Mărirea glandei salivare parotide la palpare nedureroasă sau moderată dureroasă.
Cu o creștere semnificativă a glandei salivare parotide, auriculul este împins în sus și în față. Configurația fusului retmandibular este atenuată între ramura maxilarului inferior și procesul mastoid.
Gradul de creștere a glandelor salivare parotide este diferit - de la imperceptibil la examinare (determinat prin atingere) la cel semnificativ, cu o schimbare în configurația feței și a gâtului. Cu o creștere accentuată a glandelor salivare parotide, se poate dezvolta edemul țesutului subcutanat care se dezvoltă în jurul gâtului, zonele supraclaviculare și subclaviane.
Inocularea de rubeolă, pojar și oreion
Efectuată conform calendarului vaccinărilor, când copilul are vârsta de 1 an și 6 ani. Dacă copilul nu a fost vaccinat împotriva rubeolei în timp, el este vaccinat la vârsta de 13 ani, la vârsta de 13 ani.
Astfel, un copil cu imunizarea simultana impotriva rujeolei, oreionului și rubeolei gratuit primește două injecții (divaktsina și rubeolei separat). Ca o alternativă (de asemenea, gratuită), pot fi utilizate vaccinuri asociate impotente care conțin toate cele trei virusuri într-o singură doză.
pojar vaccin domestice (A-16) conține virusul viu atenuat pojarului este produs sub formă de monoterapie și ca asociat (lat associo neconectat.) Divaktsiny - formulare conținând virusuri atenuate de rujeola si oreion.
În țara noastră, avem permisiunea de a utiliza vaccinul antirujeolic firmele străine - Ruvaks (pojar), precum și triplu vaccin asociat - vaccin împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului: MMP-II. Priori, vaccin asociat cu parotin-rujeol rujeolic.
Tratamentul oreionului
Când se utilizează antibiotice cu spectru larg, intramuscular în fazele inițiale ale oreionului, majoritatea se vindecă conservator. Aplicați procedurile termice și fizioterapice. În absența succesului, se folosește o metodă operativă, care are scopul de a diseca toate focarele purulente din glanda parotidă și de a crea o ieșire bună de puroi.
Este necesar să respectați odihna de pat timp de cel puțin 10 zile. Afișează o băutură caldă abundentă (sucuri, meri de merișor și merișor, infuzie de câine). Cu o creștere a temperaturii corporale de peste 38 de grade - antipiretic. Trebuie să urmați o anumită dietă: evitați supraîncărcarea, reduceți cantitatea de pâine albă, paste făinoase, grăsimi, varză. După fiecare masă, trebuie să clătiți gura.