Măsuri terapeutice și preventive în scurtarea intervalului conexiunii de corectare și DEFECTIUNEA AV PQ
1 centru de tratament și diagnostic "Vicom-miere"
Prezența unui număr semnificativ de persoane cu un interval PQ scurtat și riscul de aritmii cardiace cu tahicardie necesită o conștientizare activă a acestei boli, în scopul de a preveni trecerea de scurtat PQ fenomen interval în sindromul CLC. Principalul motiv pentru formarea intervalului PQ scurtat este întreruperea conexiunii AV. Cauzele principale care duc la întreruperea conexiunii AV sunt tulburările funcționale din organism. Evaluarea riscurilor efectuată de tulburari de ritm index PQS, în loc de intervalul PQ. Prevenirea activă a tulburărilor funcționale ale organismului, etiologically asociat cu un interval mai scurt de PQ, reduce riscul de perturbare a ritmului cardiac și riscul de moarte subita de cauza cardiaca.
scurtarea intervalului PQ
riscul tulburărilor de ritm
2. Bosak A.A. Bezler Zh.A. Fenomenul și sindromul intervalului PQ scurtat în copilărie. // Materiale ale BSMU.
7. Pshenichnaya E.V. Decesul cardiac brusc la copii // Prelegeri clinice.
În ciuda relevanței medicale ridicate și interesul public în cazurile de activități bruște de prevenire a morții cardiace (SCD) peste intervalul PQ scurtat ar trebui să dispaserizatsiya, o examinare cuprinzătoare a pacientului și de prevenire nu sunt suficient. Acest lucru este asociat cu vigilență slabă pentru scurtarea PQ, datorită volumului mare de anchete algoritm asimptomatice, non-standardizate și insuficient de conștientizare cu privire la mecanismul de formare a intervalului PQ și posibila prevenire a conexiunii disfuncționalitate AV.
Conducta în formarea intervalului PQ nu este timpul pulsului de la nodul sinusal la nodul AV, de-a lungul căilor principale sau suplimentare, dar întârzierea pulsului în nodul AV însuși. Unul dintre mecanismele de formare a intervalului PQ scurtat este întreruperea conexiunii AV, care este exprimată în scăderea timpului de întârziere a impulsului de la nodul sinusal [4].
Cauzele care perturbă funcționarea compusului AV și conduc la o scurtare a intervalului PQ pot fi atât tulburări funcționale în organism ca întreg, cât și tulburări structurale ale inimii
(Figura 1).
Tulburările structurale din inimă se regăsesc în practic toți indivizii cu un fenomen. a intervalului trunchiat PQ. [5] [6] Formarea anatomică suplimentară (MARS) în inimă care nu afectează hemodinamica intracardială poate fi o sursă de activitate electrică crescută a celulelor miocardice în locurile acestor formațiuni. Tulburările funcționale în organism, perturbând funcția compusului AV, acționează mecanismele aritmogene și facilitează trecerea fenomenului intervalului PQ scurtat la sindromul CLC.
Evaluarea riscului de perturbare a ritmului este efectuată conform indicelui PQs, și nu pe intervalul PQ. Riscul de tulburare bruscă a ritmului cu tahicardie este posibil pentru orice interval PQ. Ponderea riscului pentru un interval diferit PQ crește pe măsură ce intervalul este scurtat. La persoanele cu un interval PQ absolut scurtat, riscul se regăsește în 70% din cazuri, cu o scurtare relativă a PQ de 40% și un PQ normal de 7%. [4] Acest lucru se explică prin faptul că riscul de perturbare a ritmului nu se datorează perioadei de scurtare a intervalului PQ, ci diminuării timpului segmentului PQ. Scurtarea segmentului PQ creează condiții pentru declanșarea unui conflict hemodinamic intracardiac între atriu și ventriculi în timpul sistolului lor. Obiectivitatea prezenței și a gradului de risc poate fi folosirea indexului PQs, reprezentând în procente proporția segmentului PQ la întregul interval PQ. În mod normal, acest raport este de 25% sau mai mult, atât în repaus cât și cu o creștere a frecvenței cardiace [4]. Cu cât indicele PQs este mai scăzut, cu atât riscul de tulburare a ritmului cardiac este mai mare în tahicardie. La persoanele cu un interval PQ scurtat, trebuie efectuată evaluarea și evaluarea riscului, atât în repaus cât și după o sarcină, Cea mai slabă scădere a indicelui PQs apare după acesta.
Schimbarea conexiunii AV de operare este de multe ori consecința încălcării regulamentului de către ANS, tulburări electrolitice, tulburări ale metabolismului celular al cardiomiocitelor. [2, 6]. Prin eliminarea acestor anomalii funcționale pot profilaktirovat tranziție fenomen scurtarea PQ in sindromul CLC, a reduce riscul de aritmii cardiace care duc la cardiace subite
moarte.
Pe ECG prezentat (Fig. 2, 3) înregistrate în ritm sinusal, cu un ritm cardiac 81 1 minut și PQ interval de 96 ms, care după extrasistole este paroxysm întrerupt tahicardie atrială cu o frecvență cardiacă 146 într-un minut. Cu un efect vagal, ritmul sinusal sa recuperat din ritmul cardiac de 64 de minute și de la PQ la 129 ms. Acest exemplu arată că tulburările funcționale sunt factorul principal al întreruperii ritmului cardiac, iar eliminarea acestora duce la normalizare, incluzând intervalul PQ.
Acest ECG (fig. 4) arată importanța prevenirii factorilor aritmogene la persoanele cu intervale mai scurte PQ, deoarece chiar si o simpla contractie atriala prematura poate provoca o perturbare a ritmului cardiac în tahicardie paroxistică.
Scop și obiective. Scopul acestui studiu a fost de a studia, în cazul persoanelor cu un interval PQ scurtat, dinamica cursului acestei patologii, atât fără intervenția în acesta, cât și în timpul măsurilor preventive. Măsurile preventive au testat eficacitatea utilizării cardioprotectorilor pentru a normaliza metabolismul celular al cardiomiocitelor și activitatea conexiunilor AV.
Materiale și metode de cercetare
PQ Interval format din două componente: timpul impulsului pe atrii (unda P) și pulsul întârziere în conexiunea AV, partea vizibilă care se află pe segmentul PQ ECG. [3] Pentru observarea an a unui grup de adolescenți, unda P a crescut cu 3,6%, în timp ce segmentul PQ extins cu 43,3%, ceea ce confirmă de fapt rolul principal al functional, mai degraba decat factori anatomici de influență asupra activității soedi- AV
neniya.
Există un risc de tulburări de ritm și apariția unor tulburări ale sistemului de conducere cardiac indică necesitatea aplicării unor măsuri active de prevenire la pacienții diagnosticați cu un interval scurtat PQ și riscul de aritmii cardiace bruste cu tahicardie (indice PQS mai mic de 25%).
Profilaxia aritmogena cardiace efectuate prin normalizarea metabolismului celular cardiomiocite folosind cardioprotector Oleopren Cardio conținând polyprenols, coenzima Q10, L-carnitină, vitamina E, licopen timp de o lună. Dinamica indicelui PQs, după administrarea cardioprotectorului, este prezentată în Tabelul. 2.
Sub influența profilaxiei prin administrarea unui cardioprotector, Oleopren Cardio în decurs de o lună a avut o îmbunătățire de 83,4% și o dispariție de 16,6% a factorului de risc al tulburării ritmului cu tahicardie. Acest rezultat nu este definitiv și se datorează scurtei durate (luni) de terapie metabolică.
Indicele PQs după încărcarea pacientului înainte (Figura 5) și după tratament (Figura 6).
În general, eficacitatea utilizării cardioprotectorilor în terapie și prevenirea unui interval PQ scurtat a arătat posibilitatea reducerii riscului de deces cardiac brusc în rândul persoanelor cu această patologie.
1. Scurtarea intervalului PQ se datorează în primul rând întreruperii conexiunii AV
2. Nu toate cazurile de interval PQ absolut și relativ scurt suportă riscul de tulburări ale ritmului cardiac.
3. intracardiacă conflictul hemodinamic între atrii și ventricule ale inimii, ruleaza mecanisme aritmogene și se măsoară riscul de posibile tulburari de ritm cardiac este indicele RQS mai mic de 25%.
4. Normalizarea metabolismului celular duce la normalizarea funcției cardiomiocitelor și la eliminarea (slăbirea) factorilor de risc pentru moarte subită cardiacă.
Vă aducem la cunoștință jurnale publicate în editura "Academia de Istorie Naturală"
(Factor de impact ridicat al RINC, subiectul jurnalelor acoperă toate domeniile științifice)