Diagnosticul. Insuficiența valvelor atrioventriculare (mitral și tricuspid) este cea mai frecventă boală cardiacă la câini. Cel mai adesea, această boală este diagnosticată clinic de la vârsta de cinci ani (Figura 15.25). Inadecvarea supapelor atrioventriculare este mai frecventă la bărbați decât la femele, cel puțin are efecte secundare mai grave asupra inimii la bărbați și are simptome clinice mai severe. Insuficiența valvelor atrioventriculare apare la toate rasele de câini. Rasele mici și mijlocii se îmbolnăvesc mai des (taxe, în special, gros, schnauzeri, spitz, terieri). Cea mai frecventă este insuficiența mitrală. Insuficiența asociată (valvele mitrale și tricuspidă) apare mai puțin frecvent. Numai în cazuri izolate există o insuficiență izolată a supapei tricuspide (Figura 15.25).
Din punct de vedere patologic și anatomic, aceste modificări se bazează pe modificări distincte în structura supapelor, denumită endocardoză valvulară (Figura 15.26).
Din punct de vedere macroscopic, supapele apar îngroșate, marginile supapelor sunt retrase local, uneori nodulare. Corzile tendonului sunt îngroșate și corodate, inelul fibros este extrem de lărgit. Histologic, este un non-inflamatorii valve de schimbare cronice (tulburări metabolice mucopolizaharide acide și acide și condroitin sulfat de depunere hialuronic în fibroza stroma).
Deși cu modificări ale supapelor este o chestiune de colagenoză, acestea nu trebuie comparate cu endocardita reumatică la om. Efectul agenților patogeni bacterieni la apariția endocardozelor valvulare la câini nu a fost încă dovedit. În mod experimental, etapele inițiale ale schimbărilor supapei au fost obținute prin injectarea hormonului adrenocorticotropic sau a deoxicorticosteronului timp îndelungat. Etiologia bolilor spontane este încă necunoscută. Insuficiența mitrală datorată endocarditei reale bacteriene la câini este rară. În astfel de cazuri, se observă simultan endocardită a valvei aortice sau a defecțiunii aortice a valvei.
Simptome. Boala se dezvoltă mult timp, inițial nu există simptome. Insuficiența supapei cu două frunze la punctul optim formează zgomotul sistolic. Atunci când palpatați, puteți detecta tremurul peretelui toracic. Există o expansiune și hipertrofie a atriului stâng și a ventriculului stâng, precum și stagnarea sângelui într-un cerc mic, ducând la o expansiune a ventriculului drept. Acest defect este observat mai des decât altele. Pe fondul decompensării, există o extindere a atriumului stâng, stagnarea sângelui în plămâni, dispnee, cianoză, bronșită, edem pulmonar. Impuls de un mic val, umplere slabă, ulterior - filiform. Edemul organelor parenchimale duce la întreruperea funcțiilor lor.
Tuse uscată și dificultăți de respirație, apar mai ales după o sarcină, bucurie, emoție și noaptea (la câinii în vârstă cu tuse cronică trebuie să se țină cont întotdeauna de posibilitatea insuficienței mitrale).
Insuficiența supapei tricuspidice dă un murmur sistolic în punctul său optim în dreapta în spațiul intercostal IV. Atriul hipertrofic drept și ventriculul drept. Viciul este compensat prost, există fenomene stagnante în sistemul venos al unui cerc mare; edemul organelor parenchimale. Pulsul venos este pozitiv, infarcturile plămânilor nu sunt mai puțin frecvente. Aceasta este una dintre cele mai comune vicii.
Tipic sunt zgomotele sistolice în zona uneia sau ambelor supape (cea mai mare parte murmururi pansistolice, la fel de bine audibile pe întregul sistol din Figura 15.27). Insuficiența supapelor este însoțită de leziuni ischemice ale miocardului. Stânga (insuficiență mitrală) sau mărirea cardiacă bilaterală (eșec bilateral la supapele atrioventriculare).
Cu insuficiență mitrală, se pot distinge patru grade de decompensare:
Gradul 1:
Diagnosticarea accidentală a insuficienței mitrale la ascultare, simptome de decompensare (tuse și respirație scurtă) sunt absente, este posibilă încărcarea normală.
Gradul 2:
Simptomele sunt absente într-o stare calmă, activitatea normală duce la tuse și dispnee.
Gradul 3:
Tuse și dificultăți de respirație noaptea și puțin exercițiu. Primele semne ale unei deficiențe a inimii drepte se dezvoltă.
Gradul 4:
Într-o stare calmă și cu o sarcină mică, există simptome decompensate, edem pulmonar și, de asemenea, semne distincte de deficiență în inima dreaptă.
Tratamentul. La o insuficiență mitrală a primului grad este arătată fărămedicamental terapie. Este necesar să se evite efortul sporit fizic, se recomandă o dietă săracă pe bază de sodiu. În cazul operațiilor chirurgicale, este recomandabil să se pregătească pacientul anesteziat cu medicamente digitalice, în special atunci când datele suplimentare ECG distincte și radiografii au fost cunoscute prin experiență că, din cauza anesteziei pot primi suprasarcini neașteptate decompensare. Când mitrala insuficiență de gradul doi și mai sus, precum și insuficiența valvei tricuspide a inimii drept ar trebui efectuat deja un tratament. De obicei, se utilizează vasodilatatoare, precum și glicozidele cardiace. În stază severă, se impun suplimentar diuretice, cu indicații adecvate - antiaritmice. În ascită severă și hidrotorax, în multe cazuri, nu se poate face fără puncția cavității abdominale și thoracentesis, ca o terapie medicala nu este suficient. Cu o boală profundă, recidivele sunt posibile, prognoza este nefavorabilă.
Proprietarul trebuie să explice încă de la început că insuficiența cronică a supapei nu poate fi vindecată de un singur medicament și tratamentul trebuie efectuat de-a lungul vieții animalului. Întreruperea utilizării medicamentelor atunci când se obține compensarea duce la reluarea simptomelor.
2. webmvc.com Moscova Veterinary Web Center.