Infertilitatea - incapacitatea soților în vârstă fertilă de a concepe un copil cu o viață sexuală regulată fără contracepție timp de 12 luni.
Incidența infertilității într-o căsătorie variază de la 8 la 29%. Potrivit experților, în Europa aproximativ 10% dintre cupluri sunt infertile, în SUA - 8-15%, în Canada - aproximativ 17%, în Australia - 15,4%. În Rusia, proporția căsătoriilor infertile atinge 17,5% și nu are tendința de a se diminua. În Rusia, 4-4,5 milioane de cupluri sunt infertile.
În 40-60% din cazuri, infertilitatea este cauzată de încălcări ale funcției de reproducere a unei femei, de 5-6% la bărbați, de 27-48% în tulburări ale ambilor soți, aproximativ 5% din cauza infertilității nu poate fi identificată.
Există infertilitate feminină și masculină, precum și o combinație de infertilitate feminină și masculină - "infertilitate combinată".
În plus, infertilitatea este împărțită în primar și secundar, absolut și relativ.
Infertilitatea primară este absența sarcinii cu debutul activității sexuale.
Infertilitate inferioară - infertilitate în prezența anamnezei la o femeie cu una sau mai multe sarcini (naștere, avort, sarcină ectopică).
sterilitate absolută - infertilitate asociată cu modificări patologice ireversibile ale organelor de reproducere, excluzând posibilitatea conceptiei (absenta congenitala a organelor genitale interne sau indepartarea chirurgicala, ocluzie bilaterală tubare).
Infertilitate relativă - o femeie și un bărbat pot să aibă copii fiecare separat, dar atunci când trăiesc împreună, căsătoria lor este neputincioasă.
Cauzele infertilității feminine
- Factori ovarieni
- Sindromul ovarului polichistic (anovulație cronică)
- Depleția ovariană prematură
- Hipoalamică amenoree
- Țevi și factori peritoneali
- Spițează în pelvisul mic
- endometrioza
- Sarcina ectopică, întreruptă de tipul de ruptură în anamneză (obstrucția lumenului tubului uterin, absența trompelor uterine)
- Factori de col uterin
- Stenoza canalului cervical
- cervicita
Determinarea rapidă și corectă a motivului infertilității unui cuplu căsătorit este factorul principal care determină succesul tratamentului infertilității. Chiar și cu primul tratament al unui cuplu căsătorit, este necesar să se utilizeze metode moderne de diagnostic: hormonale, ultrasunete, endoscopice.
Algoritmul de diagnostic principal: studiile pentru a identifica cele mai frecvente cauze ale infertilității sunt efectuate în următoarea ordine:
- confirmarea ovulației (monitorizarea ecografică utilizând un senzor vaginal vă permite să observați direct creșterea foliculului și ovulația);
- analiza spermatozoizilor;
- test postcoital;
- evaluarea permeabilității trompelor uterine (histerosalpingografia permite evidențierea ocluziei tuburilor uterine, sinechia intrauterină, defectele de dezvoltare ale uterului, nodul submucos, polipii endometriali);
- diagnostic laparoscopie, histeroscopie.
Până în prezent, intervențiile endoscopice sunt singurele eficace și justificate în tratamentul infertilității și priorității în ginecologia operativă în general.
Chirurgie laparoscopică pentru infertilitate
In departamentul de ginecologie operative sub conducerea RAS academician, Leila Adamyan Vladimirovna a avut loc chirurgia laparoscopica pentru infertilitate. Utilizarea laparoscopia de diagnosticare este posibil pentru a detecta cauzele de infertilitate, cum ar fi ocluzia uterina tub le departamente ampullar Hidrosalpinx, adeziuni in pelvis, tumori ovariene, cancer uterin, endometrioza, malformații uterine. În timpul laparoscopie poate hromogidrotubatsii aplicarea și stabilirea locației ocluziei tubare precisă. Cand gisterosokpii detectat polipi endometriali, noduli miom submucos, trompe uterine, aderențele în canal și uterin cervical, cavitatea de sept intrauterine, endometrita, care poate fi, de asemenea, cauza de infertilitate.
În funcție de patologia descoperită, se efectuează diferite volume de intervenție operativă, cu conservarea maximă a organelor și restabilirea funcției lor.
Deci, în prezența unui factor tubal, obstrucția tuburilor uterine, operațiile plastice reconstructive pe tuburi se realizează odată cu refacerea permeabilității și funcționarea lor normală. Tipuri de operatii reconstructive si plastice pe trompele uterine: implantare; anastomoza; salpingostomie; fimbrioplastika; salpingolysis; recanalizarea conductei în departamentul ismamic.
În intervențiile chirurgicale pe ovare (pentru tumori benigne, endometrioza), cel mai important este conservarea maximă a țesutului ovarian, rezerva ovariana la o capsulă maximă chist distanță. Principiile de bază ale chirurgiei sunt ovarele: indepartarea completa a formarii capsulei, prelucrare pat suplimentar un tip de energie (laser CO2, scalpel ultrasonic argonusilennaya electrosurgery, bipolare) - cresc ablastics operație coaserea tesut ovarian numai la indicații speciale. Un aspect important în etapa înainte de intervenția chirurgicală la tratament este evaluarea rezervei ovariene (US - numărarea numărului de foliculi în ovar, volumul de țesut ovarian; Antimyullerovogo nivelul hormonului).
Un loc special este ocupat de intervențiile chirurgicale pentru femeile aflate în tratament cu FIV, cu posibilitatea de puncție a ovarelor prin metoda obișnuită. În astfel de cazuri, după stimulare, puncția ovariană și colectarea ovocitelor sunt efectuate laparoscopic.
Cu miomi multiple
În prezența multiplelor fibroame uterine, principiul principal este principiul conservării organelor, indiferent de numărul de noduri, mai ales dacă femeia nu a efectuat funcția de reproducere. Accesul endoscopic elimină numărul maxim posibil de noduri miomatoase care împiedică concepția și dezvoltarea ulterioară a sarcinii, se realizează suturarea temeinică și restaurarea peretelui uterin. Cu pierderea patologică a sângelui în timpul miomectomiei, se folosește metoda de reinfuzie a autoeritrocitelor utilizând aparatul Cell Saver.
În cazul unui proces adeziv
Formarea aderențelor în cavitatea abdominală și în pelvis, cauzată de afecțiuni inflamatorii, endometrioză, procese restaurative postoperatorii, este un fel de reacție specifică a peritoneului la deteriorare. Unul dintre principalii indicatori ai eficacității operațiilor ginecologice este frecvența educației și natura aderențelor postoperatorii. Frecvența minimă de formare a aderențelor mai puțin dense sau absența completă a acestora reprezintă o garanție a succesului operațiilor plastice reconstructive.
În departamentul de ginecologie operativă în procesul de adeziv, operațiuni precum: aderența - disecția, separarea aderențelor sau eliberarea oricărui organ din ele; uteroliza - eliberarea de aderențele uterine ale corpului; salpingoliza - eliberarea din aderențele tuburilor uterine; ovarioliză - scutire de aderențele ovariene; Enteroliza - ameliorarea aderențelor organelor cavității abdominale; pelvioliza - separarea aderențelor în cavitatea pelvisului mic. Pentru a preveni formarea spumei suplimentare în departamentul de ginecologie chirurgicală, barierele anti-esiale sunt utilizate cu succes - Interceed, Seprafilm, Goretex, Intergel.
Chirurgia intrauterină (histeroscopie, histerectoscopie) vă permite vizualizarea clară a patologiei intrauterine și tratarea adecvată a calității. Cu histerezectoscopie, polipii endometriali, nodurile submucoase sunt eliminate, partiția intrauterină este disecată, sinucila intrauterină este distrusă.
LICENȚĂ LA MEDICINĂ
ACTIVITATEA
- opoziție
corupție - legal
informații - High-tech
asistență medicală pentru asigurarea medicală obligatorie
- Politica de procesare
datele personale - Locuri de munca
- Evaluare independentă
calitatea livrării
servicii de sănătate
organizații.