1.1. Goiter - o creștere a volumului glandei tiroide.
1.2. Gâtul endemic este extinderea difuză a glandei tiroide, care apare într-o populație de peste 5% din copiii de vârstă școlară primară și secundară. Este cauzată de o lipsă de aport de iod sau de alți factori zabogenici.
1.3. Gusa sporadică este o extindere difuză a glandei tiroide, care se găsește într-o populație de mai puțin de 5% din copiii de vârstă școlară primară și secundară. Este cauzată de defecte congenitale sau dobândite în sinteza hormonilor tiroidieni.
1.4. Doze fiziologice de iod - cantitatea de iod din medicamente și produse alimentare îmbogățite cu iod, care corespund cerințelor zilnice din acesta.
2. Clasificarea dimensiunilor buruienilor în funcție de date
2.1. Metoda tradițională de determinare a mărimii glandei tiroide este palparea. Din 1955, în Rusia, clasificarea mărimii tiroidei, propusă de Nikolaev OV, este cea mai comună. În prezent, ar trebui să se recunoască faptul că alocarea a cinci grade de mărime a tiroidei este inexpeditivă în evaluarea palpatorie a acesteia din mai multe motive.
Gradul 1 - goiterul nu este vizibil, dar palpabil, în timp ce dimensiunea lobilor este mai mare decât falangia distală a degetului mare al subiectului.
Gradul 2 - struma este palpabilă și vizibilă pentru ochi.
2.3. Se recomandă ca această clasificare să fie utilizată pentru a evalua dimensiunea glandei tiroide pentru studii clinice și epidemiologice.
3. Estimarea dimensiunii glandei tiroide conform datelor cu ultrasunete
3.1. Pentru a determina cu exactitate dimensiunea glandei tiroide este arătat efectuarea ultrasunete sale.
3.2. Volumul fiecărei fracții se calculează prin înmulțirea lățimii (W), a lungimii (D) și a grosimii (T) cu coeficientul de corecție pentru elipsoiditatea de 0,479.
Volumul = (ШП х ДП х ТП) + (ШЛ х ΔL х ТЛ)) x 0,479
3.3. Conform standardelor internaționale, când se utilizează ultrasunete la adulți (peste 18 ani), gâtul este diagnosticat dacă volumul glandelor la femei depășește 18 ml, la bărbați - 25 ml.
3.4. La copii, cea mai adecvată utilizare a standardelor pentru volumul glandei tiroide, calculată în funcție de suprafața corpului:
Suprafața corpului se calculează din nomogram sau din formula:
PPT = B pentru fiecare pas. 0,425 x P pentru fiecare pas. 0,725 x 71,84 x 0,0001, unde B este greutatea în kg, P este înălțimea în cm
4. Tulburări de deficit de iod
4.1. În prezent, există o serie de boli cauzate de influența deficitului de iod în diferite perioade de viață:
la orice varsta, gusa, hipotiroidism clinic sau subclinic la făt și mortalitatea perinatală ridicată nou-născut, malformații congenitale, hipotiroidism congenital, cretinismul la copii și adolescenți a întârziat dezvoltarea mentală și fizică, și a scăzut de performanță, incidență ridicată performanță slabă și susceptibilitatea la boli cronice de dezvoltare sexuala afectarea adulți și vârstnici au scăzut accelerarea performanțelor fizice și intelectuale a aterosclerozei la femeile de vârstă fertilă demon Fetus și avort spontan, sarcină severă, anemie
50 μg - pentru nou-născuți 90 μg - pentru copii 2 până la 6 ani 120 μg - pentru copii 7-12 ani 150 μg pentru adolescenți cu vârsta de 12 ani și peste și adulți 200 μg pentru femei gravide și care alăptează
5. Profilaxia goiterului endemic
5.2. Având în vedere datele epidemiologice, majoritatea regiunilor din Rusia au deficit de iod ușoară sau moderată. În acest sens, fiecare rezident al regiunii cu deficit de iod trebuie să primească o cantitate suplimentară zilnică de iod:
100 mcg - copii prepubescenți 200 mcg - adolescenți 150 mcg - adulți 200 mcg - gravidă și lactantă
Sugarii primesc iod cu lapte matern.
5.3. Pentru a depăși deficitul de iod, se folosesc următoarele metode de prevenire:
Profilaxia profundă a iodului este profilaxia la scară a populației, efectuată prin introducerea iodului în cele mai comune produse alimentare (sare, pâine)
Profilaxia profilactică a iodurilor este profilaxia pe scara anumitor grupuri cu risc crescut pentru dezvoltarea tulburărilor de deficit de iod: copii, adolescenți, femei însărcinate și care alăptează. Se efectuează prin administrarea regulată pe termen lung a medicamentelor care conțin doze fiziologice de iod.
Profilaxia individuală cu iod este profilaxie la persoanele prin administrarea prelungită de medicamente care conțin doze fiziologice de iod.
6.2. Este prescris pentru a lua preparate de iod într-o doză zilnică de 200 mcg (de exemplu, "Iodură de potasiu 200 Berlin-Chemie" 1 comprimat pe zi) timp de cel puțin 6 luni.
6.3. În cazul în care după 6 luni. au arătat o scădere semnificativă sau normalizarea dimensiunii tiroide, se recomandă să continue să primească medicamente în doza de iod preventiv (de exemplu, „iodura de potasiu 200 Berlin-Chemie“ 1 / 2-1 Tabel. pe zi), în scopul de a preveni recurența gușă.
6.4. În cazul în care aportul de preparate cu iod timp de 6 luni nu sa întâmplat normalizarea dimensiunii tiroidei, se arată utilizarea levotiroxină (de exemplu, „L-tiroxina Berlin-Chemie“), în doze de 2.6-3 mg / kg greutate corporală pe zi, sau o combinație cu 100-150 mcg de iod pe zi. O doză adecvată de tiroxină este selectată în concordanță cu nivelul TSH. După normalizarea dimensiunii tiroidei prin ecografie, a avut loc la fiecare 6 luni este recomandat pentru a comuta la utilizarea pe termen lung a dozelor profilactice de iod.
Nomogramă pentru calculul suprafeței corpului în funcție de înălțime și greutate
(conform lui Grafford, Terry și Rourke de la FANCONI, G. WALGREN A. Lehrbuch der Padiatrie, 3 Au Basel, Schwabe, 1954).