În ultimele decenii, prevalența bolilor alergice a crescut atât de mult încât unii oameni de știință îi califică deja drept o epidemie. Întrebați pe cineva despre motivele și vă va spune imediat: "Ce vrei cu o astfel de ecologie! Ce respiram? Ce mâncăm? Fie de afaceri, străbunici nostru - Simplu produse alimentare, naturale fără acadea, Coca-Cola și cârnați, aerul este curat, dând naștere în domeniu -. Si nici astm, dermatita, eczema, si rinita alergica "
Între timp, se pare că ecologia nu este încă principalul motiv. În comunitatea academică există o versiune general acceptată pe această temă, dar există, de asemenea, ipoteze interesante cu care am dori să-i familiarizăm pe cititor. Deși este de înțeles că într-un articol este imposibil să atingi toate aspectele unei alergii, mecanismul și cauzele sale, deoarece fiecare dintre aceste articole este dedicat volumelor. De exemplu, problema vaccinării, care este discutată în mod activ la conferințe și forumuri pe internet, nu va fi ridicată încă. Sperăm că în viitorul apropiat acest lucru va fi descris în paginile revistei noastre de imunologul specialist.
Alergia (din aliosul grecesc - altul), așa cum este scrisă în manuale, este un răspuns inadecvat al sistemului imunitar al organismului la anumite alergene (antigene). Cu alte cuvinte, eroarea sistemului imunitar, în care este nevoie de inamicul, de exemplu, praf de acasă inofensiv. Se pare că, la un moment dat, oamenii de știință au ajuns la un acord că motivul pentru aceasta este o predispoziție genetică, care este moștenită. Nu se găsește o astfel de mutație, dar mulți, care sunt localizați în cromozomi diferiți, dar care dintre aceștia sunt responsabili în mod unic pentru o manifestare alergică specifică, se află încă în proces de clarificare. Medicina oficială consideră că nu este o boală care este transmisă ca atare, ci o combinație de factori genetici. Apoi, totul depinde de condițiile în care persoana cade. Dacă există factori care contribuie la manifestarea unei alergii, atunci va apărea oricum. Deoarece acești factori sunt mulți și toți aceștia sunt mereu în jurul nostru, atunci avem o epidemie.
Cu toate acestea, după un timp suspectat că numai o predispoziție genetică nu poate explica o astfel de creștere rapidă a bolilor alergice din lume. Într-adevăr, este greu să ne imaginăm că genotipul sa schimbat atât de mult în ultimii 170 de ani. În 1819, englezul John Bostock a descris pentru prima data simptomele de febra fânului, se confrunta cu ele pentru tine, după nouă ani, el a găsit încă 18 de cazuri similare, și după 170 de ani, în medie, fiecare al treilea locuitor al Pământului a fost de alergie bolnav (20-30% din populație). Și potrivit unor surse de la mijlocul anilor '60 ai secolului XX, în fiecare deceniu, numarul persoanelor care sufera de alergii este dublat. De exemplu, în SUA, 40 de milioane de persoane suferă de astm bronșic, fără a mai menționa eczemele și răcelile sezoniere.
Poate statisticile sunt prea mari? Sau, în limba medicală, există o hiperdiagnostică? Probabil, parțial așa este, deoarece simptomele care caracterizează aceste boli nu sunt foarte specifice. La urma urmei, respirația șuierătoare, tusea și nasul curbat pot fi manifestări ale unei varietăți de boli și uneori este absolut imposibil să se diagnosticheze cu exactitate. Eczemul și dermatita, de asemenea, nu sunt doar alergice. Dar, chiar dacă cifrele nu sunt destul de exacte, în comparație cu secolul al XIX-lea, ele au crescut prea dramatic pentru a da vina pe totul pentru supra-diagnoză.
În plus față de ereditar, la suprafață se află așa-numita teorie ecologică a alergiilor. Este clar că în ultimul deceniu sa schimbat radical este mediul, și este logic să presupunem că corpurile noastre răspund în mod activ la atac masiv substanțe complet străin. Dar alergie nu este, în general, pe oxizi de azot, carbon și sulf, care sunt atât de mult în mediul urban (deși, ocazional, la ei prea), și polenul de copaci și plante, pe animale, pe unele alimente sau casa de praf. Multe dintre aceste alergene au existat cu o sută de ani în urmă. Cine a crescut de fapt concentrația de substanțe chimice din aer, iar acestea sunt revendicate alergologilor, cresc activitatea alergeni naturali (de exemplu, polenul descompuse în particule mai mici și o mai bună penetrare în corp, sau invers, este adsorbit pe particule de evacuare diesel, și devine mai activă) . In plus, dieta noastră sa schimbat foarte mult - de multe ori mancam si produse semi-finite, cu o varietate de conservanți și aditivi chimici. Totul e adevărat, dar de ce un astfel de procent mare de alergii in randul persoanelor bogate din țările occidentale, cu standarde ridicate de viață, în ciuda faptului că au crescut în case de țară, în aer și să mănânce alimente scumpe cultivate în conformitate cu normele de „agricultura ecologică“? În Suedia și Canada, situația ecologică nu este rea și produsele sunt destul de decente și există mulți pacienți cu alergii.
Alte versiuni sunt prezentate. Unii doctori ca să-i spun părinții nemulțumiți de faptul că alergii manifestat în copil, ca mama cu siguranta ceva rau in timpul sarcinii, subnutrit, prost curățat apartamentul și a mers cu un copil mic în aer curat. Dar partea de oameni de știință sunt înclinați să o opinie diferită: alergii motiv este că omul modern este sistemul imunitar șchiop, care este format în mod activ în copilărie. În 1989, engleza medic David Strachan a formulat „ipoteza igienei“ (mai mult pe aceasta mai jos), pe care mulți cercetători încearcă să confirme, să modifice sau să infirme ultimii douăzeci de ani.
În primul rând, trebuie spus că prevalența bolilor alergice variază în funcție de țară, uneori mai mult de zece ori. Multe alergii în Marea Britanie, Australia, Noua Zeelandă, SUA și Canada, dezvoltate economic, puțin mai puțin - în țările europene dezvoltate. Dar există puțini dintre acești pacienți în India, China și Africa. În Rusia, răspândirea în regiuni este foarte mare - 13-35%. Această diferență între țările dezvoltate și cele în curs de dezvoltare este vizibilă atât pentru pacienții cu astm, cât și pentru rinita alergică și dermatita. Există un exemplu, care conduce aproape toate articolele dedicate teoriei igienei. Se referă la prevalența alergiilor din cele două germane. Dacă, înainte de unificarea în Germania de Est, mulți au fost bolnavi de infecții respiratorii și virale, dar cu atât mai puțin cu astmul, după unificarea celor două țări cifrele s-au egalat destul de repede. Care este motivul?
Teoria igienică
Teoria Igienic sa dovedit a fi foarte convenabil - explică în mod clar legătura dintre imunologie și epidemiologie tulburărilor alergice și destul de bine reflecta schimbarile care au avut loc încă din secolul al XIX-lea. Nu există nici o îndoială că nivelul sănătății noastre nu se compara cu secolul înainte de ultimul, și în țările dezvoltate ale multor boli infecțioase, în general, au uitat. După ce a dat nastere, sistemul imunitar este gata pentru a satisface inamic - pentru că odată ce este înfășurat într-o pânză și plasată pe sol. Astăzi inamicul este mult mai mic, pentru că proglazheny scutec din două părți (și le-au înlocuit scutece și așa steril), tetina dezinfectate și animale în jurul valorii de acolo, iar oaspeții sunt rugați să nu vină acasă. Dar inamicul trebuie să fie găsit - și sistemul imunitar începe să preia inamic substanțe inofensive: componente alimentare, praf, acarienii, ciuperci microscopice, polen, tot felul de resturi mici de produse chimice de uz casnic, pete de perne de puf și așa mai departe.
Formarea imunității începe cu prima zi de viață. Copilul se confruntă cu diferite microorganisme, fiecare "își amintește" corpul și dezvoltă un răspuns imun la acesta. Conform adepților teoriei igienice, dacă există puține microorganisme, atunci imunitatea se formează incorect. În acest proces, un tip specific de limfocite T este implicat activ, care se numește T helper (ele ajută celulele răspunsului imun). Acești ajutoare T sunt de două tipuri: Th1 - primul tip și Th2 - al doilea. Ele sunt foarte interconectate și pot comuta între ele. În acest caz, aceștia îndeplinesc funcții diferite. La copiii mici, T-helper de tip 2 răspunde pentru imunitate, dar apoi, cu vârsta, există o schimbare preferențială la T-helper de tip unu. Dacă acest proces este întârziat, atunci este datorită funcției T2-helpers (și a producției dependente de IgE) că sunt asociate reacții alergice la scară locală sau generală. Avocații ipotezei igienice consideră că cel mai important pentru formarea unei imunități adecvate și a raportului corect al limfocitelor T este primul an al vieții copilului.
Adăugați componenta „mediu“ - pentru persoanele a căror imunitate a fost format în mod corespunzător, astăzi sa întâlnit cu un număr mare de alergeni incomensurabil decât înainte - și ipoteza ca un întreg este destul de convingătoare. Dacă va rezista la testul timpului, atunci vor fi modalități foarte interesante de combatere a epidemiei de alergii. De exemplu, există dovezi nu numai de familii mari, dar și pentru copiii care frecventează instituții preșcolare - cum ar fi astmul bronșic este mai puțin frecvente, cu toate că acestea sunt mult mai probabil decât omologii lor interne, suferă de diverse infecții respiratorii, inclusiv cele cu respirație șuierătoare.
Acum hai să vorbim puțin despre studiile care sunt considerate "offshoots" ale ipotezei igienice. Ele sunt destul de numeroase, dar în general pot fi grupate în trei grupe: utilizarea antibioticelor în copilăria timpurie, rolul florei intestinale în dezvoltarea alergiilor și contactul strâns cu animalele din copilărie.
antibiotice
În general, în țările occidentale, există problema de antibiotice - au fost numiți și administrate cu ușurință și la orice vârstă. Mai mult decât atât, indiferent dacă este vorba de o boală virală (pentru antibioticele virus nu acționează) sau ceva cu adevărat nevoie de un tratament cu antibiotice (cum ar fi otita medie, sinuzita sau pneumonie). Acest lucru este de înțeles, pentru că după ce virusul poate fi într-adevăr complicații - infecții bacteriene secundare, și stai acasă și să aștepte timp de o săptămână, care va transforma boala, nici unul dintre oamenii muncii nu își pot permite. Mai bine doar pentru a fi în siguranță, pentru a atribui un set standard - un antibiotic, anti-alergice si anti-inflamator - și a doua zi, imediat ce temperatura a fost adormit, pacientul va fi capabil să ruleze la locul de muncă, școală sau în grădină. Trebuie să acordăm un omagiu vechii noastre școli medicale, care, în această privință, era mult mai precaută. pediatrii noastre nu sunt în grabă cu antibiotice și au fost întotdeauna frică de dysbiosis (mulți medici occidentali cred „gusa“ diagnostic nu există). Totuși, acum, se pare că totul este egalat. În Occident, procesul de treptat încercarea de a strânge (timp de mai mulți ani, nici un antibiotic în farmacie european nu va vinde fără prescripție medicală), iar medicii noștri, prin contrast, au fost mai susceptibile de a fi în protocoalele de tratament occidentale.
Cu toate acestea, conexiunea "antibiotic la copii sub un an - un risc puternic de alergie ulterior" nu este considerată dovedită.
Probiotice și vaci
Care este mecanismul ipotetic al acțiunii probioticelor în acele cazuri rare în care tratamentul cu acestea dă un rezultat pozitiv? Se poate extinde gama de microorganisme probiotice cu care copilul este găsit imediat după naștere (la urma urmei, că astăzi un copil trage în gură, vom încerca să se spele bine), iar acest lucru contribuie la formarea corespunzătoare a răspunsului imun-TM.
O altă "ramură" a teoriei igienice studiază rolul animalelor (în special al agriculturii) în formarea imunității la copii. Studiile au fost efectuate în Europa Centrală (Elveția și Germania, etc.). Sa dovedit faptul că copiii de vârstă școlară care nu au fost în contact cu animalele de fermă, în copilărie, în jurul valorii de trei ori mai multi sufera de alergii, in comparatie cu cei care sunt în contact cu. Oamenii de știință au prezentat două explicații posibile. Nivelul constant ridicat de alergeni face ca organismul să fie mai puțin sensibil la acestea. De exemplu, cercetarea asupra copiilor de școală a arătat că, dacă au avut o mulțime de pisici la domiciliu, sensibilitatea acestor alergeni redus de fapt - este vizibil la nivelul anticorpilor IgG specifici în sânge. O explicație alternativă este că ferma - este întotdeauna un nivel crescut de contaminare bacteriană, inclusiv microbi care conțin endotoxine (numite toxine, care sunt eliberate de către celulă în mediu, și sunt încorporate în membrana sale). Endotoxine ale bacteriilor Gram-negative pot fi de așteptat să contribuie la o schimbare în echilibru față de limfocite Th1 și, din nou, formarea corectă a imunității.
O găină sau un ou?
Până în prezent, teoria igienică a rămas o teorie, dar are mulți suporteri. Dar există fapte care nu pot fi explicate cu ajutorul lui. De exemplu, în ultimii douăzeci de ani, numărul de pacienți astmatici a crescut semnificativ în Marea Britanie, SUA și Australia, în timp ce igiena nu a fost deloc dramatică. Studiile arată că în Regatul Unit există de trei ori mai mulți astmatici decât în Germania și în țările scandinave - este puțin probabil ca aceste state să fie atât de diferite în ceea ce privește standardele de igienă. Astfel, în perspectiva secolului, totul pare să fie clar, iar ultimii 20-30 de ani nu se încadrează în model. În plus, este complet neclar de ce există atât de mulți oameni alergici în America Latină, deoarece nu există cel mai înalt standard de viață acolo.
Bineînțeles, toți sunt de acord în unanimitate că nu este necesar să se refuze standardele de igienă care au fost atinse, deoarece beneficiile lor sunt evidente, deoarece mortalitatea copiilor a fost redusă drastic. Nu spălați mâinile copiilor, beți dintr-o băltoacă, mâncați legume și fructe nespălate - acest lucru nu este recomandat de nimeni. Suporterii teoriei igienice spun chiar că în ipoteza lor, igiena nu este principalul lucru și ei încearcă să o numească mai adecvat. Deci, ce este primar - factori externi sau starea corpului? Niciuna dintre teoriile enumerate nu este recunoscută de alergologi ca fiind finală, deși repet încă o dată, astăzi versiunea oficială este "hereditate plus condiții de viață". Prin urmare, atunci când se vorbește despre conferințe despre cauzele alergiei, ele prezintă toți factorii și riscurile, iar punctele sunt acumulate destul de mult (vezi diagrama). Apropo, potrivit oamenilor de stiinta, astazi alergia incepe pentru prima data nu numai la copii, dar si la adulti si in general se face mult mai greu decat inainte.
Este necesar să menționăm câțiva alți factori. În plus față de ecologie, copilărie neadecvată și tatăl fumător, alergiile pot provoca, de asemenea, stres! Și, așa cum spun medicii, este datorită faptului că o persoană sănătoasă are brusc eczeme, dermatite sau chiar atacuri de astm. Se remarcă faptul că, la studenții astmatici, în timpul sesiunii frecvența crizelor crește cu aproximativ 30%.
Al doilea factor este, de asemenea, legat de mediul înconjurător, nu numai pe stradă, ci în casă. Deoarece flagelul principal al alergiilor moderne - nu este chiar polenul plantelor și alergia la locuințe. Din casă, cu toată diligența, este imposibil să îndepărtați toată praful, micro-acarienii, ciupercile de mucegai, precum și toate urmele de excremente de gândaci și șoareci. Chiar dacă eliminați mai întâi pene și pene de pe perne, hrăniți uscate pentru pești de acvariu, ei înșiși și alte animale domestice. Este de origine micro-praf care majoritatea absolută a alergiilor moderne sunt sensibile. Și există încă o alergie la frig și la soare.
Toate cele de mai sus este puțin probabil să excludă (și genetică), așa că vreau să cred că oamenii de știință dintr-o dată poyymut, ce e în neregulă cu modul nostru de viață, sau altceva, va înțelege și într-o zi va spune, cum să scape de acest flagel.