Perichondrita - boala inflamatorie a perichondrului

Perichondrita este o boală caracterizată prin inflamarea perichondrului. Această boală este foarte rară. Perichondrita, de regulă, este împărțită în două tipuri:

Primar. În acest caz, perichondrita apare cu traumatisme cronice sau acute de cartilaj;
Secundar. Dezvoltarea perohondritei este promovată de bolile infecțioase comune (gripa, malaria) și de daunele bacteriene directe.

Cele mai frecvente manifestări ale unei astfel de boli sunt următoarele domenii ale localizării țesuturilor cartilaginoase:

Cartilajul cosmic. Dezvoltarea perichondritei se datorează consecințelor traumatice;
Cartilajul laringian. Această manifestare se poate dezvolta din efectele radioterapiei (cancerul laringian), dar pot fi complicații ale intubării (introducerea tubului în laringe pentru a preveni sufocarea);
Cartilajul auriculei. În acest caz, leziunea apare ca urmare a proceselor purulente în zona urechii medii și exterioare.

În practica medicală, perichondrita este observată în două forme principale:

Aseptică. În această formă, simptomele de obicei se regresează, care are un caracter gradual. Perichondritul aseptic, de regulă, este tratat cu metode conservative de terapie;
Purulentă. Această formă se caracterizează prin formarea fistulei și distrugerea cartilajului. În tratamentul perichondritei purulente, intervenția chirurgicală este necesară.

Ce este perichondrita purulenta a coastelor

Apariția perichondritei purulente a coastelor poate să apară din traumatism deschis, urmată de deteriorarea țesutului cartilaginos al coastelor, precum și stoarcerea țesuturilor moi din apropiere. Un rol important în apariția bolii este atribuit răspândirii contactelor infecției.

Rareori, cauzele perichondritei, pot exista unele complicații datorate măsurilor operative pe piept.

Agenții cauzali ai perichondritei din coaste purulente sunt stafilococi și streptococi, nu atât de des - pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, proteus și alte bacterii.

Simptomele perichondritei costale se manifestă prin următoarele simptome:

Durerea de-a lungul coastelor, care cresc cu respirație profundă și mișcare;
Formarea infiltratului în zona afectată;
Înmuierea centrului de compactare.

În cazurile în care arcul de coaste este implicat în proces, răspândirea inflamației poate să apară atât în partea inferioară a toracelui, cât și în partea superioară a peretelui abdominal anterior. În acest caz, abcesul format se rupe fie prin periostul din spate (țesut moale umflat), fie prin piele (formarea fistulei).

În inflamația acută a perichondritei în zona perichondrului se formează focare de distrugere, ca urmare a căruia microbii intră în partea centrală a cartilajului. Chondrite se dezvoltă, care se extinde dincolo de limitele focarului principal.

Din partea centrală a cartilajului, infecția se extinde până la perichondrul neobișnuit. Specificitatea diseminării formării purulente este caracterizată de o deteriorare destul de mare a cartilajului. După o perioadă de trei luni, manifestările perichondritei dispar. Ca o consecință, procesele de regenerare sunt combinate cu necroza continuă a țesutului cartilajului.

De regulă, partea ruptă a cartilajului va fi în cele din urmă înlocuită cu cicatrici, dar nu atât de des cu țesutul osos. Regenerarea completă a cartilajului poate fi urmărită extrem de rar.

Diagnosticarea perichondritei costale se efectuează în studiul imaginii clinice, precum și al datelor RMN și CT. În cazul fistulei, este efectuată fistulografia (un fel de examinare cu raze X).

Cel mai eficient tratament pentru astăzi este o rezecție completă a cartilajului bolnav. În cazul în care procesul s-a răspândit în zona osului, în afară de cartilaj, se îndepărtează 2-3 cm de țesut osos. Mai mult, există o perioadă de reabilitare postoperatorie utilizând antibiotice și analgezice.

Perichondrita aseptică a coastelor - sindromul Titze

Sindromul Tietze este perichondrit aseptic la locul atașării cartilajului costal la osul sânului (stern). Principalele motive pentru apariția perichonodritelor la un anumit loc de localizare nu sunt complet dezvăluite. Sa sugerat că există o legătură între boală și următorii factori predispozanți:

Odată cu dezvoltarea patologiei, pacientul are plângeri de durere pe partea laterală a sternului. Există o creștere a durerii în timpul tusei, strănutului, mișcării, îndoirii trunchiului. Datorită palpării, se detectează o formă formată de tumori în dimensiunea de 2 până la 5 cm. În plus, pielea deasupra acesteia nu se schimbă. În cazuri rare, pacientul este diagnosticat cu o mică umflare, manifestări de hipertermie locală.

În manifestările timpurii ale sindromului Tietz, diagnosticul se bazează pe o biopsie a cartilajului și CT. După 2-3 luni, există anumite modificări (îngroșarea părții anterioare a coastei, îngustarea distanței intercostale), care sunt destul de precis detectate în timpul razei X a coastelor.

În tratamentul conservator, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi diclofenac, voltaren, ibuprofen, și se administrează un efect manuale ușor. Sindroamele durerii exprimate sunt eliminate cu ajutorul hidrocortizonului.

Cu intervenția chirurgicală, se îndepărtează cartilajul afectat.

Perichondrita auriculei și laringelui

Cauzele dezvoltării, cursului și tratamentului perichondritei auriculei și laringelui pot fi prezentate în tabelul următor:

Pagina anterioară

Pagina următoare