La obstrucția căilor biliari (alte căi ferate) la definiția pacienților cu privire la calea ferată intrahepatică, atributele ultrasonice și simptomele unei sepsis nu definesc întotdeauna.
Obstrucția tractului biliar: simptome
- Icter (poate sau nu poate fi însoțită de durere) și fluctuații.
- Durere în hipocondrul drept și durere acolo în palparea abdomenului.
- Febră (indică o infecție sau colecistită).
- Pruritul.
- Închiderea urinei și a fecalelor acholice (nu este un simptom foarte important).
- Șoc șocant.
Semne prognostic nefavorabile
- Șoc.
- Insuficiența renală.
- Cholangită cu ciroză, abces hepatic sau strictura extrem de malignă.
- Cholangita, care a apărut după efectuarea cholangiografiei percutanate transhepatice.
- Pancreatită acută.
Obstrucția tractului biliar: tratament
- Alocați anestezie, foame și oprirea consumului de lichide, terapie prin perfuzie.
- În prezența complicațiilor septice, este indicată terapia antibacteriană (de exemplu, cefotaximă sau ciprofloxacină și amoxicilină).
- Drenarea percutană.
- Decompresie chirurgicală.
- Determinati testele functionale ale ficatului, CRP si temperatura corpului.
- Dacă pacientul este într-o stare satisfăcătoare, cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă se repetă pentru a exclude pietrele și alte anomalii anatomice.
- Repetați ultrasunetele sau CT ale ficatului pentru a exclude abcesele hepatice.
- Icterul obstructiv. Creșterea activității fosfatazei alcaline de peste 4 ori. Creșterea activității în glutamintransferază de peste 10 ori. Activitatea ACT și ALT <400 ЕД/л
- Ecografia ficatului. Extensia HP. HP-urile nu sunt dilatate (de asemenea, pot fi observate cu obstrucție mecanică)
- Canalele biliare sunt dilatate.
- Antibiotice pentru complicații septice.
- Conduita urgentă a ERCP.
- Consultarea cu un chirurg (înainte de decompresie).
- Antibioticele pentru complicațiile septice (probabil cholangita spiroziruyuschy primară).
- Determinarea autoanticorpilor (antinuclear, citoplasmatic antineutrofilial).
- Dacă starea este stabilă, se decide problema conducerii unei ERCPH a unei biopsii hepatice.
- Fiți atenți! Când obstrucționați conductele biliare împotriva cirozei, este posibil să nu existe o extindere a canalelor.
Ciroza cronică a ficatului este stadiul final, aproape ireversibil, al hepatitei cronice difuze.
Boala lui Bydova se caracterizează în principal prin creșterea metabolismului tisular și a reactivității sporite a sistemului nervos ...
Termenul "tiroidită" acoperă bolile inflamatorii ale glandei tiroide cu diverse etiologii ...
Excesul cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauza lor, cauzează simptome și semne ...
Bronhospasmul este o afecțiune a insuficienței respiratorii acute care apare ca urmare a obstrucției bronșice ...
Dezvoltarea crizei hipertensive este însoțită de următoarele simptome.