Epidemiologia limbajului
Sursa infecției este o persoană bolnavă sau un transportator sănătos. Agentul cauzal parazitează pe mucoasa părților superioare ale intestinului subțire. Parazitul trece vegetativ (trophozoit) și chist în stadiul de dezvoltare. Perioada de la infecție la izolarea chisturilor cu fecale este de 4-6 zile. Chisturile persistă în fecalele umede de până la 3 săptămâni, apa de canalizare - până la 10 săptămâni, solul - 6 luni și mai mult, dar mor imediat prin uscare.
În răspândirea lamblii, numai chisturile contează. Infecția are loc cu un mecanism fecal-oral. Invazia este posibilă cu alimente și apă, fără tratament termic, prin mâinile contaminate, obiecte de uz casnic. Suportul mecanic al chisturilor poate fi și muștele, gandacii.
Infecția copiilor este de 2-4 ori mai mare decât cea a adulților. În incidența sezonului de vară-toamnă.
Clinica: Există 2 forme principale de invazie: giardioza și giardiaza.
Doar 10% dintre persoanele infectate au manifestări clinice diferite, adesea ușor exprimate. În caz de invazie masivă, predomină simptomele de perturbare a părții superioare a canalului digestiv. Pacienții se plâng de greață, o ușoară plictisire sau rareori dureri de crampe în abdomen. Apetitul este redus. Flatulența este observată periodic. rușinând în abdomen, scaun instabil.
Invazia pe termen lung poate provoca dezvoltarea duodenitei cronice, a enteritei sau a gastroenteritei. În astfel de cazuri, există o creștere periodică a durerii asociate cu consumul de (și durere noaptea târziu), simptome dispeptice mai severe, disfunctii intestinale (constipatie, diaree). Adesea copiii se plâng de slăbiciune, durere de cap, somn sărac. Când este examinat, atenție la paloare a pielii, lag în greutate corporală, semne de distonie vegetativă. În momentul palpării, sensibilitatea este observată în regiunea epigastrică. Fazele de exacerbare se pot schimba în remisie pe termen lung.
Dischinezia intestinului se desfășoară ca un tip hipo sau hypermotor. Dischinezia hipomotorie se caracterizează printr-un sentiment de greutate, raspiraniya la nivelul abdomenului, durere nedeterminată, alăptare și aer, constipație. În cazul dischineziei hipermotorice, apar plângeri de durere paroxistică și chinuirea în abdomen. Scaunul este instabil, diareea alternează cu constipație.
Dischinezia canalului biliare și a vezicii urinare se desfășoară mai întâi în funcție de tipul hipertonic. Pe termen lung, frecvența dischineziei hipotonice, colecistocholangita secundară bacteriană crește. Schimbările în stomac sunt rare și secundare. În plus față de încălcarea funcției motorii, există o creștere sau scădere moderată a secreției. Funcția secretorie externă a pancreasului poate fi suprimată.
Diagnostic: pe baza identificării chisturilor în fecule proaspete și în forme vegetative în conținutul duodenal. Cu diaree, trofozoizii pot apărea în scaun. Material microscopic și preparate colorate cu soluție de Lugol și eozină. Este de dorit să căutați paraziți în scaun cel puțin de 3 ori la intervale de 1-2 zile. Frecvența constatărilor este mărită prin utilizarea de formalin-eter de îmbogățire, microscopie cu luminescență cu contrast de fază, folosind acridină portocalie.
Diagnostic diferențial al giardiei
Forma gastrointestinală de salmoneloză începe acut, cu frisoane, febră, vărsături repetate, intoxicație marcată. Boala este însoțită de durere în abdomen, localizată în zona "Triunghiului Salmonella". Exerciții lichide, spumoase, uneori nuante. Curentul este de scurtă durată.
Cu amebiasisul intestinal, durerea este predominant în partea dreaptă a abdomenului, există tenesmus, dorințe false în partea de jos. Un scaun sub formă de jeleu purpuriu. Cu sigmoidoscopia pe mucoasa nemodificată, se găsesc ulcere profunde cu margini infiltrate și zdrobite. Luați în considerare starea pacientului în zona endemică. Diagnosticul este confirmat de detectarea în fecalele proaspete a formei tisulare a agentului patogen.
Pentru apendicita acută se caracterizează prin durere constantă în regiunea ileală dreaptă și numai la început - în epigastru. Simptomele și simptomele perpendiculare ale iritației peritoneale sunt pozitive. Există o leucocitoză ridicată, cu o schimbare a formulei spre stânga.
Criteriile importante pentru sindromul malabsorbției la copii sunt diareea cronică, steatorea, hipotrofia, întârzierea creșterii, schimbările metabolice.
Tratamentul giardiei
Efectuate pe ambulator și într-un spital. Medicamentele antidiagnotice se utilizează dacă există dovezi ale implicării lambliei în debutul sau înrăutățirea bolii tractului digestiv și a canalelor biliare. Cele mai importante sunt aminochinolul, furazolidona, fazizhinul. O schemă rațională implică folosirea furazolidonei timp de 5 zile, urmată de o pauză de 5 zile, după care se administrează fazigina la un moment dat. Pot apărea reacții adverse sub formă de greață, vărsături, dureri de cap, mâncărime, erupții alergice. Studiile de control pentru prezența Giardia în conținutul duodenal și chisturile acestora în fecale se efectuează la 2 săptămâni după tratamentul specific.
Pacienții cu gastroduodenită și enterocolită prezintă o alimentație alimentară și medicamente antiinflamatoare. Tratamentul dischineziei intestinale si biliare si a vezicii urinare efectuate în ceea ce privește tipul său folosind antispastice, sedative și medicamente colagog, plante medicinale, proceduri fizioterapeutice, apă minerală, terapie exercițiu. Când giperatsidoza în tratamentul complex includ antiacide, apă minerală alcalină, suc de cartofi, gipoatsidozi - abomin, acidin-pepsină, plantaglyutsid. În cazul insuficienței pancreatice, este prezentat pancreatin, panzinorm, festal.
Un loc important este dat la creșterea rezistenței organismului (întărire, masaj, metiluracil, pentoxil.
Măsuri și măsuri preventive în izbucnirea focarului
În familiile și grupurile de copii trebuie să se respecte regimul sanitar și igienic, ceea ce ar exclude posibilitatea contaminării fecale a alimentelor, a apei, a obiectelor de uz casnic. Apa trebuie folosita fiarta, legume si fructe - spalata bine, incalzita cu apa clocotita. Curățarea zilnică umedă a încăperilor cu finisarea periilor, a măturilor, a găleților cu apă fiartă abundentă, cu cârpe de fierbere este necesară. Dezinfectează mobilierul, jucăriile, vasele pentru bebeluși, lenjeria de fier, prosoapele. Pentru dezinfecție utilizați soluții de cloramină B, lizol, metasilicat de sodiu. Este important să vă spălați mâinile după toaletă și înainte de a mânca.
Salubritatea copiilor sănătos nu este efectuată, infectate cu lamblia pot participa la instituțiile preșcolare și la școală. Lucrătorii din sectorul alimentar din sectorul gazelor naturale nu sunt eliminați din muncă.