Reamplasarea (amputarea repetată) - amputarea picioarelor membrelor. Indicații pentru reamputatsii servi diverse defecte bont (cm.) Prevenirea proteză (cm.) - forma defectuoasa (bont conic al coapsei ciot tibia fibula lung, vystoyanie os direct sub piele, etc.), lungime ciot inadecvată ulcere persistente pe ciocan, cicatrici ascuțite, dureroase și osoase sudate incorect. end osteomielita, exostoze și alte procese patologice.
Când se prepară bastonul pentru proteze, reamputarea este o măsură extremă și se efectuează în cazul eșecului altor metode conservatoare și chirurgicale de tratament. Reamplasarea se face în țesuturi sănătoase, cu respectarea tuturor regulilor de bază și a metodelor tehnice de amputare (vezi) și ținând seama de particularitățile protezelor ulterioare. Pentru a obține un ciorap complet, este foarte important ca, după re-vindecare, rana să se vindece fără supurație, prin tensiune primară. Prin urmare, reamplasarea se efectuează, de regulă, nu mai devreme de un an de la amputare, când schimbările inflamatorii din coadă au dispărut complet.
Contraindicatiile reamputatsii sunt de a reduce apararea organismului dupa boli infectioase grave, epuizare bruscă, pacienții au leziuni inflamație, pustuloase. Excepțiile sunt pacienții cu vindecarea ulcerului persistent a bontului, cu fistule purulente la sfârșitul osteomielită, care nu pot fi fie tratament conservator sau chirurgical, accelerează vindecarea. În aceste cazuri recurge la reamplasare, în ciuda prezenței unui focar purulen.
Reamplasarea poate fi efectuată sub anestezie sau sub anestezie locală, în funcție de starea pacientului și de complexitatea operației. După reimpunere (înainte de scoaterea cusăturilor), ciocul este imobilizat cu lingetă de gips. Apoi prescriu masaj și gimnastică terapeutică. menite să restabilească tonusul muscular și mobilitatea articulațiilor superioare.
Re-amputarea în asociere cu protetica rațională permite obținerea unui rezultat funcțional bun cu defecte de bont.
Reamplasarea (reamplasați-vă din prefixul latin și amputarea - tăiere) - amputarea repetată.
În timpul reamplasării, pielea, țesutul subcutanat, mușchii și osul (oasele) sunt traversate. Reamplasarea se face, de obicei, cu pumnii perverse (vezi) pentru a face batul convenabil pentru proteze. Dintre toate procedurile chirurgicale pe cultul reamputatsiya ar trebui să fie în ultimă instanță, la care ar trebui să recurgă, atunci când alte tratamente active, și conservatoare nu produc rezultatul dorit. Principalele indicii pentru reimputație sunt: ulcerul de vindecare pe termen lung la sfârșitul bătăii, care nu poate fi tratat conservator și intervenții chirurgicale (figura 1); tulburări trofice la capătul bontului, prevenirea protezelor; o distanță ascuțită între capătul osului (sau oaselor), peste care pielea sau cicatricea este tensionată, se rupe sau ulcerizează periodic (Figurile 2 și 3); dungi extrem de lungi sau scurte care fac dificila sau imposibila protetica.
În toate cazurile posibile de tăieturi de re-imputare pe piele se utilizează tipul de clapete, tăierea clapei din față sau din spate sau ambele. Mușchii sunt tăiați la nivelul rumegușului sau puțin mai mici, astfel încât să poată fi cusute peste rumeguș. Nervii, fără a se întinde, tăiați cu un bisturiu sau o brici ascuțit cât mai mare posibil. În cazul în care nervul este sigilat, acesta trebuie izolat de țesuturile din jur. Pe vasele de sânge, se aplică doar ligaturi catgut pentru evitarea fistulelor de ligatură. Rumegusul din oțel este tratat cu daltă și ras, fără a lăsa muchii sau proeminențe ascuțite. Nu se recomandă îndepărtarea periostului. Oasele trebuie întotdeauna tăiate cu o fascie pe tulpină sau luate în mod liber. Cicatra cutanată este așezată pe capătul cocoșului pe spatele sau pe suprafața frontală a bolții (în funcție de condițiile specifice).
Nu se recomandă aplicarea unui turnichet în timpul reamplasării, deoarece provoacă un spasm al unor vase mici. Navele încep să se vindece, iar sub piele se formează vânătăi. După ceva timp după sutură, spasmul trece. După operație, îmbrăcămintea nu trebuie făcută mai devreme de două zile (dacă fluxul este neted - înainte ca cusăturile să fie îndepărtate).
Suturile trebuie îndepărtate nu mai devreme de 12-14 zile după reumatism (mai ales pe membrele inferioare). Pentru a preveni contracturilor extremităților inferioare după reamputatsii trebuie să impună un bandaj pe butuc în extensie completă în comun, și cu un ciot scurt - tencuiala spate Longuet. În patul de sub ciucure nu ar trebui să pună perne, role. Re-amputarea poate fi efectuată sub orice anestezie. Ei încep să reambalase numai când toate fenomenele inflamatorii au dispărut, zgârieturile s-au vindecat, umflarea a trecut.
Contraindicatiile reamputatsii sunt: afecțiuni severe generală a pacientului, prezența inflamației acute asupra cultului, abraziunile, un scurt timp după amputarea inițială (mai puțin de 6 luni.), În special infecția anaerobă.
Fig. 1. Stump conic de șold cu cicatrice dureroasă și ulcer la capăt.
Fig. 2. O cultură nerezonabilă a coapsei cu capătul osos, întinzând cicatricea cutanată.
Fig. 3. Cultura nerezonabilă: fibula este mult mai lungă decât tibia.