Tratamentul hipertensiunii arteriale pe fondul stenozelor vaselor renale este o problemă relevantă și importantă pentru astăzi. După ce tratamentul conservator cu anumite grupuri de medicamente într-o anumită etapă încetează să aibă un efect pozitiv, care este asociat cu mecanismul patogenezei hipertensiunii renovasculare.
Tratamentul hipertensiunii arteriale datorită stenozei vaselor renale constă în normalizarea tensiunii arteriale, reducerea riscului de complicații cardiovasculare și prevenirea insuficienței renale.
Care grupuri de medicamente sunt eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale?
Un rol important în tratamentul hipertensiunii arteriale aparține unei diete cu o restricție de sare mai mică de 3 g / zi. Dintre medicamente, inhibitorii ACE și blocanții receptorilor de angiotensină acționează asupra căii principale de patogeneză. Cu displazie fibromusculară, acestea sunt foarte eficiente. În același timp, cu stenoză bilaterală semnificativă hemodinamic a arterelor renale, aceste medicamente pot provoca o destabilizare severă a hemodinamicii renale, fiind, prin urmare, contraindicate.
Atunci când se tratează hipertensiunea renovasculară cu aceste medicamente, este necesar să se controleze nivelul creatininei și al potasiului din sânge. Blocurile dihidropiridinei blocante ale canalelor de calciu au, de asemenea, un efect antihipertensiv pronunțat, fără a exacerba tulburări metabolice, oprindu-se creșterea plăcilor.
Blocanții canalelor de calciu nu sunt restricționați și pot fi utilizați ca medicamente de primă linie. Adesea, monoterapia nu este eficientă și este necesară utilizarea adrenoblocerilor, diureticelor sau agoniștilor receptorilor de imidazolină. Cu ineficiența terapiei conservatoare în tratamentul hipertensiunii arteriale, este indicată intervenția chirurgicală.
Metode de intervenție chirurgicală în tratamentul hipertensiunii arteriale:
- Angioplastie balonară percutană.
- Deschideți operația.
Tratamentul chirurgical al hipertensiunii arteriale cu forma renovasculară
Intervenția chirurgicală este efectuată cu ineficiența metodelor conservatoare de tratament a hipertensiunii arteriale. Beneficiile tratamentului chirurgical sunt indicate de riscul ridicat de efecte secundare din partea medicamentelor, de interacțiunile acestora și, de asemenea, de costurile materiale mari.
Scopul intervenției chirurgicale este de a restabili patența vasului și formarea fluxului sanguin normal în vasele rinichilor. Principala metodă de tratament chirurgical al hipertensiunii arteriale împotriva hipertensiunii renale este angioplastia cu balon percutanat și intervenția chirurgicală deschisă. Luați în considerare aceste tipuri de intervenții chirurgicale mai mult.
Avantajele și dezavantajele angioplastiei balonale în tratamentul hipertensiunii arteriale
Angioplastia balonară percutanată este un proces de "răspândire" a unei porțiuni comprimate a unui vas prin cateterizarea unui vas utilizând o cutie specială. Vasele periferice mari sunt utilizate pentru acces, de obicei, artere femurale. Avantajul angioplastiei cu baloane in comparatie cu interventia chirurgicala deschisa este absenta nevoii de anestezie si o cantitate mica de interventie in tratamentul hipertensiunii arteriale.
Fără îndoială, o astfel de operație are riscul unor complicații (sângerare masivă, ruptura vasului, distrugerea plăcii instabile, dezvoltarea emboliei colesterolului). Contraindicația intervenției chirurgicale este localizarea stenozei la nivelul gurii arterei renale și ocluzia completă. După intervenția chirurgicală, există un risc ridicat de restenoză.
Angioplastie deschisă în tratamentul hipertensiunii arteriale în stenoza rinichilor
Angioplastia deschisă este procesul de îndepărtare a plăcii aterosclerotice împreună cu o zonă afectată de intimă a arterei, cu reconstrucție ulterioară. Pentru reconstrucție folosiți vase mari ale pacientului sau proteze din materiale biocompatibile. Uneori se folosește manevra.
Avantajul intervenției chirurgicale deschise constă în posibilitatea unei reconstrucții complete a vasului, eliminarea turbulenței fluxului sanguin, eliminarea masei intime afectate și ateromatoasă. Eliminarea acestor substanțe contribuie la încetarea procesului inflamator în peretele vaselor și la restenoza arterelor. Operația deschisă face posibilă efectuarea unui tratament complex folosind protezele ramurilor mari ale părții abdominale a aortei. Dezavantajul acestei operații este un risc crescut de complicații din sistemul cardiovascular la vârstnici. Acest lucru se datorează pierderii de sânge, anesteziei și hipovolemiei.
Astfel, cu ineficiența terapiei conservatoare, se poate rezolva problema unei creșteri constante a presiunii arteriale datorată stenozelor arterelor renale. Pentru aceasta, se folosesc metode chirurgicale pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
- Diagnosticul și tratamentul sindromului de sepsis în urologie
- Cum sunt rinichii afectați de periaritrita nodulară?
- 15 simptome de cancer, pe care bărbații le ignoră adesea
- Adenomul prostatei la bărbați: regimuri terapeutice și terapeutice
- Metode topice de tratare a stagnării venoase a sângelui în pelvis la bărbați
- Botulinoterapia în urologie