LECȚIA №4
1.TEMA: Modificări ale membranei mucoase a cavității orale în bolile sistemului nervos. Modificări ale gustului. Hyper- și hipo-salivare.
2. Scopul lecției: Să studieze schimbările în SSR cu tulburări nervoase, clinica și diagnosticul bolii, să familiarizeze studenții cu locurile leziunilor mucoasei, modificările histologice ale mucoasei.
3. Planul de lecție: să învețe cum să caracterizeze elementele de înfrângere în tulburările nervoase, să enumără modificările histologice ale tulburărilor nervoase și să efectueze diagnosticul diferențial. tratamentul antiseptic, aplicarea agenților antibacterieni la elementul leziunii, aplicarea de agenți keratoplaști pe elementul leziunii.
PARTEA TEORETICĂ
Această secțiune include vătămarea SSR, care se dezvoltă sub influența factorilor nervoși, cum ar fi stresul și depresia, bolile mintale.
O tulburare de gust (disgeuzie) sau o tulburare de senzație de gust se poate manifesta prin pierderea, scăderea, creșterea și pervertirea completă. Aceasta se aplică tuturor tipurilor de sensibilitate la gust (dulce, sarat, acru, amar) sau doar câteva dintre ele. tulburări ale gustului pot apărea în timpul leziuni, leziuni ale mucoasei orale, beriberi, boli ale tractului gastrointestinal, nervul periferic și sistemul nervos central, nevroze.
papilele gustative sunt localizate în principal în mucoasa limbii, astfel încât orice proces (infecții virale, glosita alergică, exsudate polimorf Nye eritem, leziuni de radiație, avitaminoza A și sindromul B Shegrena) însoțită de creșterea descuamare sau pierderea temporară a epiteliului pe limba poate duce la pierderea sau pierderea gustului. În astfel de cazuri, sensibilitatea la gust este restabilită odată cu regenerarea papilei limbii. Cu leziuni puternice și extinse evaluabil gust limba leucoplazia este, de asemenea, de multe ori redus, din cauza accesului dificil la aroma papilele gustative.
Sentimentul de acid poate apărea la pacienții cu galvanism. La apariția gustului neplăcut în cavitatea bucală, gingivitei, parodontitei, amigdalei cronice, parodontitei pot rezulta. Aceasta este o perversiune falsă a gustului, deoarece sensibilitatea la gust nu se schimbă, ci apare o sursă de gust în cavitatea bucală. Senzația de amar, acru poate apărea cu hepatocholecistă, gastrită.
încălcarea unilaterală a gustului pe două treimi anterioare ale limbii indică înfrângerea nervilor periferici - timpanică, linguală, nervii faciali. Fibrele gustative aproape pe toată lungimea ei sunt în jur de alte fibre nervoase, astfel încât, împreună cu implicarea nervilor periferici de gust, de obicei, este încălcat în alt inervare care vă permite să definiți leziune locație (de exemplu, cu înfrângerea nervului lingual încălcat toate tipurile de suprafață sensibilitate yazyka). ceas cade foarte rar timpanică leziune izolată, însoțită de o reducere sau o pervertire a gustului, cum ar fi otita cronica, epitimpanitah. tulburări ale gustului pe treimea din spate a limbii, palatului moale prezintă leziuni ale nervului glosofaringian.
Biletele organice ale sistemului nervos central (tumori cerebrale, neurosifilis) au o sensibilitate totală bilaterală, mai puțin frecventă, pierderea sensibilității la gust. Perversiunea gustului sau pierderea lui nu este neobișnuită în isterie.
Tratamentul. În funcție de cauza încălcării tratamentului de gust se efectuează de către un dentist sau de medici de alte specialități - neuropatolog, terapeut.
Există două tipuri de tulburări de salivă: hipersalivație (hipersalivație) și sialoschesis (hipersalivație redus), cu gradul său extremă - xerostomia (sec rta cavitate).
Această tulburare nu afectează starea mucoasei orale și nu este observată de către pacienți în limite moderate.
Procesele inflamatorii acute ale membranei mucoase a gurii sunt însoțite de o creștere reflexă necondiționată a secreției salivare datorată iritării puternice a membranei mucoase, care trebuie recunoscută ca o reacție protectoare pozitivă a organismului. Hipersalivația poate apărea ca urmare a stimulării directe a celulelor secretoare ale glandelor salivare cu mercur, iod atunci când aceste substanțe intră în organism.
se observă atunci când anumite leziuni organice centre autonome - hipersalivație ascuțite prelungit (3 a crescut saliva 2 Raza) - parkinsonism, paralizie pseudobulbară, post-accident vascular cerebral hemiplegie. În parkinsonism, hipersalivația poate fi combinată cu înghițirea afectată. Aceasta duce la expirarea saliva din cavitatea bucală, o scuipare constantă. Creșterea vagale ton (vagotoniei) etiologii diferite, infestări parazitare, de asemenea, să conducă la creșterea salivație.
Adesea, medicul dentist trebuie să se ocupe de hipersalivație falsă, atunci când pacienții se plâng de salivare, iar în cercetarea obiectivă acest lucru nu este confirmat. Acest fenomen apare în nevroza însoțită de stări obsesive, precum și în încălcarea actului de înghițire în cazul leziunilor organice ale sistemului nervos central. Pacienții cu hipersalivație, în plus față de dentist, trebuie examinați de un neurolog și de un terapeut.
Hipersalivarea în procesele inflamatorii acute în cavitatea bucală este un fenomen de protecție și nu necesită tratament. Tratamentul pentru hipersalivația unei alte etiologii ar trebui să vizeze eliminarea bolii care a cauzat această afecțiune.
O reducere temporară a salivării poate fi realizată prin utilizarea medicamentelor cu atropină.
Sialoschesis și în special sărăcia extremă - xerostomie la pacienții provoacă o senzație de uscăciune în gură, dificultăți în a mânca și a vorbi, durerea de alimentare acute și solide, o senzație de arsură, membrana mucoasă a rugozității. Hyposeivation este adesea combinat cu uscarea altor membrane mucoase, piele.
În mod obiectiv, membrana mucoasă este ușor umezită sau uscată, mată. Saliva este mică, este spumoasă sau complet absentă. Creșterea activă a microflorei datorată dezactivării acțiunii protectoare a saliva duce la inflamația membranei mucoase, la traume atunci când se mănâncă, la apariția eroziunilor, la ulcere. La pacienții cu hipozializare prelungită, crește placa, apar carii de dinți multiple.
Salivația este redus la varsta mijlocie si vechi, diabet, colagenoze, vătămarea cauzată de radiații, hipo și avitaminoza A, B, E, giposideroze (sindromul Plummer - Vinsona) după îndepărtarea chirurgicală a glandelor salivare majore cu parotidita cronică bilaterală. Cea mai pronunțată uscăciune a cavității bucale este la pacienții cu sindromul Sjogren.
O creștere a tonusului sistemului nervos simpatic poate duce, de asemenea, la hipersivare, de exemplu în hipertiroidism, în perioada climacteristică, în stările nevrotice. Ca fenomen temporar, xerostomia poate apărea în bolile infecțioase acute și în otrăvire (botulism), după administrarea anumitor medicamente (de exemplu, atropină).
Sindromul ocluziei patologice este, de asemenea, adesea însoțit de o scădere a salivării.
La persoanele cu deficiențe de respirație nazală (polipi, deviatie de sept), în mod constant forțat să respirație gură, uscăciune în cavitatea bucală cauzate de obicei nu scad salivarea și evaporarea îmbunătățită a unui lichid din cavitatea bucală (sialoschesis false). Gura uscata pe timp de noapte poate fi din cauza dormi cu gura deschisă, din cauza slăbiciunii mușchilor care ridică maxilarul inferior, ceea ce se întâmplă mai des la vârstnici numai.
Dacă se identifică cauza hipozizării, tratamentul trebuie să elimine această cauză sau să atenueze efectul acesteia. Aveți nevoie de salubrizarea cavității orale, inclusiv de proteze. Vitamina este recomandată (vitaminele A, Bx, B2, B6, B12, C, E), în funcție de indicații - hormoni sexuali.
Un efect bun este oferit prin galvanizarea zonei glandelor salivare mari. Ca agenți simpatici cu succes folosind 0.5-1% galantamina soluție de bromhidrat subcutanat, oral sau prin electroforeză pe o bază de zi cu zi timp de o lună, soluție de clorhidrat de pilocarpină 1% (4 picături 1 - 2 ori pe zi), vitamina A și preparate de iod în .
Se recomandă utilizarea locală a agenților antiinflamatori și de înmuiere (borax pe glicerol, lizozim, piersic, ulei de floarea-soarelui etc.).
Noile tehnologii pedagogice utilizate în clasele practice.
Desfășurați un joc interactiv "Web Spider".
PROBLEMA SITUAȚIONALĂ №1
Pacienta de 36 de ani, a apelat la dentist plângându-se de o senzație de uscăciune în gură, dificultăți în a mânca și a vorbi, durerea de alimentare acute și solide, o senzație de arsură, membrana mucoasă a rugozității. Privite Obiectiv, membrana mucoasă este ușor umezită sau uscată, mată. Saliva este mică, este spumoasă sau complet absentă.
A. diagnoza: a) arsuri termice b) hipisalivare v) boală prin radiații, g) galvanism, d) arsuri chimice;
b. cauza hipozizării poate fi: a) alimente fierbinți b) electrocoagulare v) utilizarea NASA g) hipertiroidism d) lucrul la o instalație chimică;
Răspunsul corect este: 1-b.2-g.
1. O tulburare de gust nu poate apărea atunci când:
a) leziuni traumatice ale mucoasei orale
v) Boli ale tractului gastro-intestinal
d) boala lui Isenzo-Cushing
2. Pentru hipo-salivare nu este tipic:
a) membrana mucoasă este ușor umezită sau uscată
b) hiperemia membranei mucoase
v) apariția eroziunilor, ulcerului.
D) carii multiple de dinți.
Abilitate manuală: Tratamentul stomatologic cu hiperestezie.
Scop. Învățați elevilor tratamentul hiperesteziei
Reading. Eliminarea hiperesteziei dinților
Facilități. Instrumente dentare, protector fluorescent, perie, tampoane de bumbac, periuțe de dinți pentru îndepărtarea plăcilor dentare.