Diagnosticul, tratamentul și prognosticul alergiilor alimentare
Metoda standard pentru diagnosticarea alergiilor alimentare este o dietă, cu excepția unui alergen, urmată de un test provocator de alimente cu o metodă dublu-orb folosind un placebo. Provocarea se face în felul următor: pacientului i se administrează unul sau altul în capsule într-o cantitate tot mai mare, alternând-o cu un placebo; rezultatele sunt evaluate printr-o metodă orb. Testele provocatoare deschise pe scară largă sunt mai puțin fiabile (cu excepția copiilor mici).
Atunci când se efectuează un test orfan provocator de alimente, 40% dintre copiii suspectați de alergii alimentare reușesc să reia simptomatologia. Dacă copilul are cazuri de reacție anafilactică la un anumit produs alimentar, nu se efectuează teste provocatoare, numirea unui alergist.
Pentru a determina reacțiile imune mediate de IgE, utilizați testul de puncție sau radio-alergosorbent. Performanța acestor teste este posibilă la copiii de orice vârstă, deoarece IgE se formează la făt încă din a 24-a săptămână. Rezultatele rezultatelor negative, în special la copiii cu vârsta mai mare de 1 an, exclud raspunsul imun mediat de IgE. Fiabilitatea unui test pozitiv este determinată de corelarea acestuia cu istoricul și vârsta pacientului.
Testul cutanat este pozitiv la aproape 100% dintre copiii cu vârsta de 3 ani și peste, cu un test alimentar provocator pozitiv orb. Determinarea IgE în ser nu este o metodă sigură de diagnosticare a alergiilor alimentare.
Reacțiile alergice alimentare la copii se dezvoltă cel mai adesea în proteine de lapte de vacă sau de soia. Alimentele alergice, în special sub forma unei proctocolite, sunt posibile pe fondul alăptării; cel mai adesea cauza este utilizarea mamei în alimentele de lapte, mai puțin frecvent - arahide, soia sau ouă.
La copiii cu alergii alimentare, 90% din reacții se dezvoltă pe ouă, lapte, arahide, soia și grâu. În 75% din cazuri, numai un produs este cauza alergiei, cu excepția copiilor cu enterită eozinofilică alergică, în care alergia este adesea polivalentă.
Tratamentul și prognosticul alergiilor alimentare
Singura terapie eficientă pentru alergia alimentară este eliminarea produsului alergenic din dietă. În acest caz, majoritatea manifestărilor din partea tractului digestiv dispar în câteva zile sau săptămâni (de exemplu, cu enteropatie alimentară). La un risc ridicat de reacție alergică de tip iminent care amenință viața, trebuie să existe întotdeauna adrenalină și antihistaminice.
Cel puțin 30% dintre copiii cu alergie la laptele de vacă sunt însoțiți de o alergie la proteina din soia. De obicei, acești copii sunt transferați în hidrolizat de soia alimentar; la conservarea simptomatologiei (în 5% din cazuri) - la amestecurile de aminoacizi. Odată cu dezvoltarea timpurie a unei alergii la laptele de vacă, este posibilă reluarea alăptării. La 50% dintre copiii cu simptome de proctocolită, pe fondul hrănirii naturale, boala se îmbunătățește semnificativ după ce laptele de vacă este exclus din dieta mamei. În alte cazuri, manifestările severe (anemie, hipoproteinemie) necesită furnizarea de hidrolizate de proteine.
95% dintre copiii cu alergie la laptele de vacă care nu sunt mediate de IgE, simptomele bolii sunt rezolvate cu 3 ani; în majoritatea cazurilor, cu 1 an. Testul alimentar repetat cu lapte începe cu o linguriță; cu o bună tolerabilitate, doza crește treptat. Eliminarea alergenului alimentar timp de 1 sau 2 ani poate duce la dispariția completă a alergiilor, chiar și la copii și adulți mai mari. Excepțiile sunt cazuri de alergii mediate de IgE la arahide, alți nuci, pești și crustacee.