Complicațiile hipoxice sunt rezultatul unui nivel insuficient al fluxului de oxigen către cornee. Țesutul deteriorat al hipoxiei corneei devine mai puțin rezistent la diferite efecte adverse. Când hipoxia, țesutul cornean devine un tip de metabolism anaerob, ceea ce duce la acumularea de acid lactic în acestea și ca urmare a absorbției apei care duce la edem. La rândul său, acumularea de apă în țesutul cornean cauzează:
- Îngroșarea corneei;
- Modificarea curburii R (corneea devine mai abruptă în regiunile centrale și mai plată în periferie);
- Scăderea sensibilității;
- Schimbarea endoteliului și a permeabilității membranelor;
- Scăderea pH-ului;
- Schimbarea indicelui de refracție datorat edemelor cronice și posibila reducere a acuității vizuale;
- Neovascularizarea.
Formele de complicații hipoxice includ:
- Edemul stomal;
- Edemul epiteliului corneei;
- Microcite ale epiteliului corneei;
- Extinderea vaselor limbusului (hiperemie limbală);
- neovascularizarea;
- Polimegatizm.
Edemul stomal
Edemul stroma corneei este detectat prin biomicroscopie. Există un edem fiziologic al corneei, care provine din limitarea furnizării de oxigen la stroma în timpul somnului. Acest edem, spre deosebire de edemul patologic, nu depășește 4% și, de obicei, trece în primele 2 ore după trezire.
Patologica edem stromal cornean se manifestă în creșterea grosimii corneei și slice optic numită penetrare difuză a apei din camera anterioară a filmului lacrimal și de umiditate în stroma sub influența presiunii osmotice, care variază ca urmare a acumulării de acid lactic în țesuturi. Dacă umflarea este mai mare de 5%, in stroma corneei are striuri verticale cauzată de acumularea de lichid în stroma posterior. În același timp, nu se observă, de obicei, afectarea vizuală.
Colorațiile corneene apar cu umflături mai mari de 10%. Cu o acumulare ulterioară de lichid, începe opacitatea corneei. Stromul devine tulbure (gri-fum sau lapte). În acest caz, pacientul are plângeri privind reducerea acuității vizuale, scăderea contrastului imaginii și apariția disconfortului la purtarea lentilelor de contact.
Edemul epiteliului corneei
Apare atunci când lichidul se acumulează în epiteliu. Motivele acestei umflături pot fi insuficiența alimentării cu oxigen sau a curentului de rupere în spațiul original (aterizare abruptă, adaptare la lentilele de contact). De asemenea, cauza poate fi efectele toxice ale produselor de îngrijire pe lentilele de contact. După examinare, colorarea corneană și ușoară aplatizare a corneei sunt revelate în timpul biomicroscopiei cu retroactivizarea iluminatorului. Pacientul se poate plânge de o ușoară deteriorare a vederii și ochilor irizați atunci când privește sursa de lumină.
Microcisturile epiteliului corneei
Microcystele epiteliului corneei nu sunt celule complet formate ale epiteliului cornean de formă rotunjită. Uneori micro-chisturile apar ca urmare a acțiunii toxice a agenților în îngrijirea lentilelor de contact. De regulă, această complicație survine asimptomatic, nu determină o scădere a acuității vizuale și a senzațiilor negative la pacienți. În cazuri rare, pacienții pot simți disconfort și pot dezvolta intoleranță la lentilele de contact.
Microcystele pot fi detectate cu o biomicroscopie cu o creștere mare. Pentru detectarea lor este mai bine să se folosească metoda de examinare în reflectat (retro-iluminare) din ziua ochiului. Obiectivul sistemului optic este acordat epiteliului cornean. Microciștii sunt văzuți sub forma unor formațiuni sferice mici care nu își schimbă poziția când clipește.
Extinderea vaselor limbusului (hiperemia limbală)
Hiperemia membrelor - o reacție compensatorie-adaptivă a ochilor pentru a limita furnizarea de oxigen in timp ce poarta lentile de contact, care este o extensie a vascularizația în limbul. Unii oameni cu sensibilitate ridicată la lentilele de contact ale corneei hiperemie limbal poate fi asociată cu acțiunea mecanică a marginilor lentilelor de contact de pe zona membrelor. reacție limbic severă este observată la selectarea greșită a lentilelor, de exemplu, în cazul marginea abruptă lentile de contact de aterizare poate determina nu numai prinse de către nave limbal cu apariția hiperemie, dar lentila de margine adâncitura în conjunctivă, pentru a forma brazda. Ca tratament al pacienților folosind traducerea hidrogel lentile de contact silicon hidrogel, selectarea o potrivire corespunzătoare lentile, ceea ce conduce la o reducere semnificativă a membrelor hiperemie pana la absenta completa a simptomelor. În cazuri rare, se recomandă respingerea completă a lentilelor de contact.
Neovascularizarea corneei
Neovascularizarea se referă la germinarea și creșterea vaselor de sânge ale membrelor din stratul cornean în direcția de la periferie până la centru. Neovascularizarea este, de obicei, asociată cu hipoxia cronică, deși poate fi observată în cazul ulcerelor corneene sau al altor deteriorări semnificative ale corneei și epiteliului. N. Efron a identificat mai multe etape ale neovascularizării (a se vedea tabelul 2 din apendice).
Cel mai important lucru este de a preveni germinarea vasculară în zona optică a corneei, ducând la o scădere a vederii. Odată ce cauza care provoacă neovascularizarea este eliminată, vasele de sânge sunt goale și devin aproape vizibile "fantomă". Cu toate acestea, cu cea mai mică "provocare", aceste vase de sânge invizibile devin umplute cu sânge și devin vizibile.
Tratamentul neovascularizării corneei este îndepărtarea uzurii lentilelor de contact pentru mult timp înainte de dispariția vaselor. După aceasta, pacientul este transferat la alte lentile fabricate dintr-un material cu lentile de hidrogel siliconic Dk / t mai mari. Pacientului i se recomandă să reducă timpul de purtare a lentilelor de contact.
Neovascularizarea corneei
Polimegatizm
Polimagazmul este o schimbare ireversibilă în mărimea celulelor endoteliale ale corneei. Cauza acestei complicații este hipoxia corneană cronică, care duce la acidoza cronică a țesutului. Cu polimagazmul, poate exista o scădere a acuității vizuale sau a lipsei de simptome. O caracteristică caracteristică a biomicroscopiei este un simptom al "rocii", o modificare a formei, dimensiunii și numărului de celule endoteliale. Studiul se realizează cu ajutorul atașamentelor endoteliografice la o mărire mare sau folosind metoda "oglinzii" cu o rază largă de lumină.
Principii generale de tratare a complicațiilor hipoxice
Principiile generale de tratare a complicațiilor hipoxice includ:
- Scopul CR cu transmisie ridicată a oxigenului; transferul la CL din materiale hidrogel siliconice cu permeabilitate ridicată la oxigen;
- Transferul pacienților de la modul prelungit în modul de purtare a KL;
- Reducerea timpului de purtare a unui CR pe parcursul zilei;
- Întreruperea utilizării CR înainte de recuperarea clinică;
- Refuzul de a purta un KL; dacă este necesar, sunt prescrise tratamentele fizioterapeutice, invazive și alte tratamente;
- Administrarea medicamentelor (taufon 4%, emocsipin 1%, balarpan, în unele cazuri - corticosteroizi).
- Clarificarea aterizării CL; în caz de selecție necorespunzătoare - selectarea repetată a CR cu alți parametri.