Caracteristicile generale ale infecțiilor cu mecanismul de contact al transmisiei (infectarea corpului exterior)

agenți infecțioși, cu un mecanism de transmisie de contact adaptat să locuiască în primul rând pe piele și pe mucoase exterioare, uneori în țesuturile profunde mint. Pentru majoritatea infecțiilor la acest transfer caracteristică grup de agentul patogen, fără contactul direct al mediului cu contact direct și în contact cu ea pe piele deteriorată sau nedeteriorat și mucoaselor (sifilis, gonoree, HIV, Chlamydia urogenital, virale hepatita B și C). În unele boli, în acest grup de infecție umană se produce în mod indirect - prin intermediul vrzbuditelyami contaminate obiecte externe de mediu (îmbrăcăminte, lenjerie de pat, vase și alte articole de uz casnic), precum și prin mâini contaminate. infecției cu HIV, infecții cu transmitere sexuală, hepatită virală de multe ori pus în aplicare punct de vedere sexual, atunci când transfuzie de sânge, transplant de organe, precum și în intervenția parenterală (medicală și nonmedical).

Agenții cauzali ai acelor infecții care sunt transmise prin contact direct nu au stabilitate în mediul extern și sunt transmise nu numai prin contact direct, ci, dimpotrivă, indirect, au rezistență destul de mare.

Trebuie remarcat faptul că termenul "infecții ale integrității exterioare" nu reflectă întotdeauna natura patogenetică a procesului infecțios. De exemplu, în rabiei ataca sistemul nervos central, chlamydiosis urogenital - nu numai extern ci și interne mucoasei genitale și a ochilor, sifilis - cu excepția membranelor mucoase organelor interne și a altor sisteme (oase, creier, etc.), virale hepatita B, C, D - ficat, infecție cu HIV - celulele imunocompetente aderarea agenților patogeni și a infecțiilor secundare oportuniste, tumorile maligne, encefalomielită.

Cu toate acestea, așa cum este indicat mai sus, comun pentru grupul de infecție este predominant agenți de infiltrare prin piele și membranele mucoase. Cu toate acestea, pentru unele dintre ele, împreună cu o persoană de contact, există alte mecanisme și modalități de transmitere a agentului patogen. De exemplu, hepatita virală B, C, infecția cu HIV - verticală (de la mamă la făt) cu antrax - aspirație (cale aer praf), (cale alimentară) fecală-oral, transmisibile (la Horseflies mușcături și transferul mecanic sau muște mușcătură, țânțari, țânțari). Un astfel de mecanism este mai des realizat în rândul animalelor, cazuri individuale sunt observate în rândul oamenilor.

Cunoașterea caracteristicilor patogenetice de mai sus și a mecanismelor de infectare are o anumită semnificație practică pentru implementarea măsurilor anti-epidemice, preventive și prevenirea răspândirii bolilor.

Unele boli din acest grup se referă la sapronoze sau saprozonoze, habitatul agenților cauzali fiind solul (gangrena de gaz, tetanosul, antraxul). Ei au un curs specific al procesului epidemic, care trebuie avut în vedere atunci când se efectuează supravegherea epidemiologică și măsurile antiepidemice, preventive, care au un accent deosebit.

· Creșterea rapidă a consumului de droguri injectabile *. utilizarea serviciilor de sex comercial;

· Epidemii de STD ** paralelnye;

· Migrația economică și politică a populației;

· Capacitatea limitată a guvernului și a societății civile de a pune în aplicare măsuri preventive eficiente;

· Nivel scăzut de conștientizare a majorității populației cu privire la HIV, SIDA și ITS și cunoașterea acțiunilor riscante și a modalităților de protecție.

În legătură cu momentele de mai sus de control al bolii ar trebui să vizeze preîntâmpinarea forțele de mai sus de conducere ale procesului epidemic, inclusiv îmbunătățirea vieții, educație morală și de igienă și de educație a practicilor sexuale sigure, precum și alte măsuri care vizează întreruperea căilor naturale și artificiale de transmitere.

t Întreruperea rutelor de transport naturale:

· Respectarea igienei personale, inclusiv igiena mâinilor;

Excluzând sexul ocazional neprotejat;

· Individualizarea tuturor elementelor de igienă personală (ras

** Indicatorul oficial al incidenței ITS este mai mare de 100 la 100 mii de persoane (sifilis - 109 la 100 mii).

dispozitive, periuțe de dinți, bureți, piepteni, articole de manichiură, prosoape etc.) și depozitarea separată a acestora;

· Prevenirea micro-traumelor la domiciliu și la locul de muncă și reorganizarea lor în timp util.

t Întreruperea căilor de transmisie artificială:

· Utilizarea instrumentelor de unică folosință pentru manipulări asociate cu deteriorarea pielii și membranelor mucoase;

· Sterilizarea profundă a echipamentului medical și introducerea universală și controlul obligatoriu al calității sterilizării centralizate a dispozitivelor medicale;

· Utilizarea competentă a dezinfectanților, controlul periodic al calității dezinfecției;

· Utilizarea mănușilor în orice procedură medicală parenterală care implică un risc de infecție;

· Prevenirea transmiterii agentului patogen în timpul transfuziei sângelui și a componentelor sale, transplantul de organe și țesuturi;

· Detectarea atentă a antigenilor și a anticorpilor de microorganisme la donatori (HBV, VHC, HIV, sifilis).

O parte integrantă a unui cadru medical la orice nivel (LPO, SSES, asistenta medicala primara, etc. ..) Este obligatorie aplicarea în activitatea practică de zi cu zi o definiție de caz standard a unei boli infecțioase și aderarea la algorimtov acțiuni recomandate (măsuri).

* Clasificarea clinică a etapelor infecției cu HIV la adulți și adolescenți, elaborată de experții OMS.

** Sindromul irosirea HIV: o pierdere în greutate mai mare de 10% din (peste 1 lună) diaree inițială sau cronică de etiologie necunoscută, sau slăbiciune cronică în combinație cu un (mai mult de 1 lună) febră lungă de etiologie necunoscută.

*** Encefalopatia HIV: tulburări cognitive și / sau motorii grave care perturbă activitățile zilnice și progresele de săptămâni sau luni, în absența altor cauze, altele decât infecția HIV.

* Clasificarea include nu numai manifestări clinice, ci și indicatori imunologici (numărul CD4 al limfocitelor).

* ART asemenea recomandat pentru pacientii cu stadiul III extinsa clasificare HIV OMS, inclusiv suferind de candidoză orală persistentă sau recurentă și infecții bacteriene recurente severe, indiferent de numărul de limfocite CD4 și numărul total de limfocite

** Nu este clar dacă ART atunci când valorile numărului de limfocite CD4> 200 L-1 este și ceea ce este, deci ar trebui să ia în considerare prezența simptomelor clinice și dinamica reducerii numărului de limfocite CD4 (dacă se poate judeca). Numărul de limfocite CD4. egală cu 200 l-1 de aproximativ 15% corespunde nivelului de limfocite CD4.

Pentru prima linie de regimuri antiretrovirale sunt recomandate următoarele preparate: - zidovudina / lamivudina, comprimate (300/150) mg - Combivir - efavirenz comprimate 600 mg * - nevirapină 200 mg comprimate - comprimate de nelfinavir 250 regimuri ART mg pentru a doua serie (pentru primul an de tratament care au nevoie de 5-10% dintre pacienți) recomandă următoarele preparate: - tablete ddl 100 mg - stavudina, tablete de 30 și 40 mg - 150 mg lamivudină comprimat - efavirenz, comprimate de 200 mg - 200 mg nevirapină comprimat - nelfinavir, tablete 250 mg -

• cursul asimptomatic;
• persistența limfadenopatiei generalizate.

• hepatosplenomegalie;
• erupție cutanată papulară;
• molluscum contagiosum cu erupții extinse;
• onicomicoza;
• ulcerul recurent în gură;
• eritemul linear al gingiilor;
• cheilita unghiulară;
• creșterea glandelor salivare parotide;
• herpes zoster;
• asimptomatică pneumonie interstițială limfoidă;
• infecții recurente sau cronice ale tractului respirator (otită medie, scurtă durată, sinuzită).

• tulburări de alimentație moderate, inexplicabile, slabe supuse tratamentului standard;
• diaree cronică inexplicabilă;
• febra persistentă inexplicabilă (intermitentă sau persistentă pentru mai mult de o lună);
• Candidoza din gură (la copii mai mari de 2 luni);
• leucoplazia păros a gurii;
• gingivita ulcerativă necrotizantă acută sau parodontită;
• hiperplazie gingivală liniară;
• pneumonie bacteriană severă recurentă;
• cantilomie de scurgere extinse;
• gigantul molluscum contagiosum desfigurat;
• leziuni cronice pulmonare cauzate de infecția cu HIV, inclusiv bronhiectazis;
• din punct de vedere clinic, pneumonie interstițială limfoidă;
• anemie inexplicabilă (hemoglobină <8 г%) или нейтропения (<500/мкл);
• trombocitopenie inexplicabilă (<50 000/мкл) длительностью более 1 месяца.

• cachexia severă inexplicabilă sau tulburări severe de alimentație, slab accesibile tratamentului standard;
• infecții bacteriene severe recurente altele decât pneumonia (de exemplu, empiemul pleural, piomioză, infecții osoase și articulare, meningită);

Clasificarea imunodeficienței asociate cu HIV

Nivelurile limfocitelor T CD4 la copii de vârste diferite

³ 5 ani * (în μl)

* Inclusiv adolescenți și adulți

¤ Proprietăți de infectare cu HIV la copii sunt asociate cu o incidență ridicată a infecțiilor bacteriene la frecvența infecțiilor oportuniste și dezvoltarea tumorilor rare. ¤ Cea mai frecventă manifestare clinică a infecției HIV la copii este întârzierea ratelor dezvoltării psihomotorii și fizice. ¤ La copiii mai des decât adulții, suferă de infecții recurente bacteriene (otite purulente, meningita, sepsis și altele.), Precum și PCP, hiperplazie buză și ganglionilor limfatici pulmonare, encefalopatie. ¤ Ea apare adesea trombocitopenie, manifestată clinic prin hemoragii nazale, sindromul hemoragic, care poate fi cauza morții copiilor. ¤ Anemia se dezvoltă adesea. infecția cu HIV ¤ la copii născuți din mame infectate cu HIV se caracterizează printr-un curs rapid progresivă, în timp ce la copii infectați cu vârsta de un an, boala se dezvolta de obicei mai lent. În absența infecției cu HIV la copii Ab infectat cu verticală, în 10-25% din cazuri progreseaza rapid la SIDA, în primul an de viață, iar la 75-90% - mult mai lent (o medie de 8 ani). embriopaty HIV include microcefalie, nas scurt cu un sept nazal aplatizată, întârzierea creșterii, o ploskovystupayuschy larg frunte, sclera albastru, strabismul, nezaroschenie buza superioară.

¤ 1-2 luni. ¤ 4-6 luni. ¤ 12 luni

• Capabil să depășească bariera hemato-placentară. • La naștere, aproape toți copiii au anticorpi față de HIV de origine maternă. Anticorpii maternali pot fi detectați în sângele unui copil de până la 18 luni (dar nu mai mult). • La copii cu HIV pozitivi, titrul de anticorpi la HIV scade odată cu vârsta.

<3 лет (или масса тела <10 кг)

2 INTR + INNRT (PI)

Zidovudină (sau abacavir) + lamivudină * + nevirapină ** lopinovir / ritonavir (LPV / rtv).

2 INTR + INNRT (PI)

Abacavir (sau zidovudină) + lamivudină + efavirenz *** (LPV / rtv)

* La copiii care nu au fost expuși la ARV, combinația de abacavir plus lamivudină este foarte eficientă. Studiul PENTA 5 a confirmat în mod clar avantajele acestei scheme.

** Nevirapina nu este recomandată fetelor post-pubertătoare (acestea sunt tratate conform regimurilor adulților) cu un număr inițial de CD4 de> 250 / μL.

*** Efavirenz nu este recomandat copiilor <3 лет и массой тела <10 кг; он также противопоказан девочкам постпубертатного возраста, ведущим половую жизнь без надежной контрацепции, или находящимся в первом триместре беременности. У детей старше 3 лет ифавиренц предпочтительнее невирапина.

Articole similare

• Caracteristicile generale ale infecțiilor cu un mecanism de contact al transmisiei

• Mecanismul de transmitere a salmonelei