Clinica Friedrichshafen oferă tratament chirurgical pentru anevrism aortic.
Anevrismul aortic este o afecțiune care pune viața în pericol și care se manifestă în atrofia fibrelor elastice și subțierea pereților arterei. La momentul sistolului, sângele intră în aorta sub presiune mare.
Dacă zidurile nu reușesc, mai devreme sau mai târziu, artera nu va rezista stresului și se va sparge.
Chirurgie deschisă
Chirurgia deschisă pentru anevrismul aortei este o procedură chirurgicală standard în scopul protezării vasului. Accesul operațional se realizează la locul de proiectare a focusului patologic. Lungimea inciziei este de 10-20 cm. După accesare, aorta este intersectată deasupra și dedesubtul locului de anevrism, proteza vasculară este cusută și este instalat drenajul. O parte importantă a operației este asigurarea etanșeității articulațiilor pentru prevenirea sângerărilor postoperatorii din cauza insolvenței lor.
În clinica noastră, proteze vasculare cu impregnare de argint sunt folosite pentru a trata anevrismul aortei, ceea ce le face deosebit de rezistente la agenții infecțioși. În medie, intervenția chirurgicală de proteză a anevrismului aortic durează 4 ore. Apoi, pacientul este plasat în cabinetul de terapie intensivă pentru observație, iar într-o zi este transferat la departamentul chirurgical. Durata standard de ședere în spital după acest tratament este de 7 zile.
Terapia endovasculară
Terapia endovasculară este o procedură chirurgicală minim invazivă care se realizează prin lumenul vasului, fără disecția țesuturilor moi. Cu anevrism aortic, se utilizează stenting endovascular: EAT și EVAR. Un stent este un tub special, cu un cadru care transmite sânge prin el însuși, eliberând încărcătura de pe un sit aortic slăbit. Astfel, anevrismul aortei nu se rupe, ceea ce inseamna ca nu exista nici un risc pentru viata pacientului.
Avantajele terapiei endovasculare înainte de intervenția chirurgicală deschisă:
- nici o deteriorare a țesuturilor moi;
- nu este nevoie să strângeți aorta, ceea ce înseamnă că nu există riscul unor complicații;
- În timpul intervenției, organele interne nu suferă de fluxul sanguin mic, deoarece nici o parte din sistemul cardiovascular nu este oprită din circulație;
- inima în timpul terapiei endovasculare nu este supusă exercitării;
- terapia minim invazivă determină mai puțină stres în organism după tratamentul chirurgical al anevrismului aortic;
- nu este nevoie de anestezie, operația este efectuată sub anestezie locală;
- starea pacientului în spital este înjumătățită.
Pentru stent, pacientul primește o anestezie locală în proiecția arterei femurale (regiunea laterală exterioară a coapsei). Chirurgul efectuează o mică incizie a peretelui vasului și introduce un tub endovascular, cu un stent atașat la acesta, pentru a întări anevrismul aortic. Sub controlul unui aparat cu raze X, proteza trece de-a lungul unui cerc mare de circulație: de la artera femurală până la iliacul extern, apoi în iliacul comun și din ea în aorta abdominală. Apoi stentul urcă aorta la locul localizării anevrismului.
După ce a ajuns la locul patologic, chirurgul conduce deschiderea stentului astfel încât părțile superioare și inferioare să se potrivească strâns cu porțiunile neafectate ale vasului, asigurând astfel etanșarea strânsă a anevrismului aortic. Fără a obține o ermetică absolută în timp, scurgeri de sânge către site-ul anevrismului se dezvoltă. Dacă această scurgere este nesemnificativă, operația este considerată de succes, dar dacă anevrismul aortei primește sânge într-un volum mare, este necesară o intervenție endovasculară suplimentară.
Cu un anevrism al segmentului de bifurcație al aortei (locul de separare a aortei abdominale în arterele iliace), operația durează mai mult și se realizează prin incizia arterei femurale. Două stenturi sunt purtate de-a lungul arterelor și sunt conectate deja în locul anevrismului.
După operație, pacientul nu este trimis la unitatea de terapie intensivă și se află în spital timp de 2-3 zile. Durata totală a reabilitării după tratamentul endovascular al anevrismului aortic nu depășește 10 zile
Proteză endovasculară
Proteze endovasculare sau stenturi constau dintr-o structură metalică reticulată și o acoperire specială. Proteza intravasculară cu anevrism aortic este efectuată și poziția neschimbată. Următoarele soiuri de proteze endovasculare se disting în funcție de localizarea anevrismului:
- consola în formă de proteză - pentru părțile toracice și abdominale ale aortei;
- Stent cilindric - pentru părțile toracice și abdominale ale vasului;
- proteza endovasculară bifurcată este utilizată pentru zona de separare aortică (bifurcație). Stentul de bifurcare este alcătuit din 2 părți care sunt conectate în timpul operației.
Tratamentul laparoscopic al anevrismului aortic
Chirurgia laparoscopică se referă la o intervenție chirurgicală minim invazivă. Accesul la focalizarea patologică are loc prin câteva punți (de obicei 3) în peretele abdominal anterior. Operațiile chirurgicale sunt efectuate cu instrumente laparoscopice, iar chirurgul controlează cursul operației pe un monitor special, la care se transferă imaginea din camera introdusă în cavitatea abdominală.
Avantajele tratamentului laparoscopic al anevrismului aortei înainte de intervenția chirurgicală deschisă:
- afectarea minimă a țesuturilor moi;
- riscul posibilelor complicații ale tratamentului cu anevrism este redus;
- perioada de urmărire și reabilitare postoperatorie este redusă.
Dr. dragă. Jurgen Kees
Șefii adjuncți. doctor
Dr. dragă. Frank Aspacher
Șefii adjuncți. doctor
Dr. dragă. Stefan Tange
Șefii adjuncți. doctor
Betina Shmolinger
Secretariatul
Centrul vascular al Clinicii Friedrichshafen a fost certificat
Pacienții cu boală vasculară, referindu-se la un nou campus clinic medical Lacul Constanța.