Sarcina chirurgului este de a evalua sobru capacitățile lor "
Cinci puncte din zece
- Cum evaluați nivelul de sănătate al sibieniilor în specificitatea lor? Ne-am îmbolnăvit mai des? A crescut numărul pacienților cu cancer?
- Pe prestigiul profesiei. Cu 10-15 ani în urmă, dacă mergeau la doctori, atunci numai în stomatologi ... Acum situația sa schimbat?
- Prezența profesiei de medic constă în respectarea statului față de profesie și respect față de pacient. Respectul față de stat este atitudinea față de medicină în general și plata muncii. Respectul pentru pacient este o înțelegere a valorii lucrării medicului și datorită lui. Dacă cineva vine la mine că un an în urmă am avut cu privire la funcționarea și nu poate aminti cine cusut capul lui, spune: „ochelarist acest“ Eu nu sunt nici măcar să vorbesc cu pacientul. Pentru că eu cred că e un băiat. Și dacă o persoană își amintește numele, prenumele, patronimul medicului, atunci apreciază lucrarea chirurgului, ceea ce ia oferit ocazia de a trăi și de a fi sănătos. De-a lungul anilor, astfel de pacienți devin din ce în ce mai mulți și îi place.
În ceea ce privește respectul pentru stat pentru profesie, recent vedem câți bani sunt investiți în medicină. Pot spune: în spitalul regional, medicii au un salariu decent, ceea ce nu mai este o rușine să privim în ochii altora. Dacă un medic își îmbunătățește în mod constant abilitățile și este în căutare ca un profesionist, poate câștiga bine.
În general, dacă evaluați prestigiul profesiei pe o scară de zece puncte, medicul astăzi câștigă cinci puncte. Depinde în continuare de noi înșine, de cât de mult ne vom dezvolta ca profesioniști și de politica statului.
Roboții din sala de operații
- Serviciul high-tech de îngrijire neurochirurgicală. "Decipher" pentru oamenii obișnuiți - ce înseamnă asta?
- Echipamentul și tehnologiile noastre sunt cele folosite de medici străini?
- Eu merg de multe ori în străinătate, medicii noștri merg pe toate forumurile-cheie, stagii în clinici europene, centre medicale de conducere din Israel în Asia ... Deci, eu pot spune că avem toate, și chiar mai mult din punct de vedere hardware decât unele spitale străine.
- Și dacă comparați calificările lui Krasnojarsk și a specialiștilor străini? Suntem pe picior de egalitate?
- medici străini pentru un motiv oarecare nu merg la noi în Krasnoyarsk pentru experiența, deși, cred că mulți dintre noi s-ar putea învăța ceva. Dar în interiorul țării am difuzat în mod activ experiența noastră. Recent, m-am dus la o clasă de master în Moscova, am vorbit despre experiența noastră de proceduri minim invazive pentru tratamentul patologiilor coloanei vertebrale. Avem una dintre cele mai mari practici în această direcție în această țară. clinici Moscova face 15-20 de aceste operațiuni pe an, și avem mai mult de 100. Neurochirurgul Paul Rudenko va organiza în curând la Novosibirsk curs privind îndepărtarea endoscopica de adenom pituitar - suntem, de asemenea, una dintre cele mai bune.
Despre Rusia avem un nivel foarte bun de furnizarea de ingrijire a pacientilor cu cancer de creier, suntem de operare de localizare destul de gravă a tumorii, pentru a rezolva problemele de chirurgie vasculară, chirurgie a coloanei vertebrale face absolut tot ceea ce se face în centrele federale de Neurochirurgie Rusia.
Și dacă trimitem pacientul la o clinică federală, nu este pentru că nu putem efectua operația. Există patologii destul de rare pentru regiunea noastră și nu putem să ne pregătim să desfășurăm operația la nivelul tehnic adecvat. Și centrele federale se concentrează în jurul lor pe "non-standard" pacienți. Dar, bineînțeles, tratăm majoritatea covârșitoare a pacienților din Krasnoyarsk. Cel mai aproape de noi este centrul federal de neurochirurgie din Novosibirsk. Este o mie de kilometri, și nu toată lumea își poate permite această călătorie. După operațiile neurochirurgicale, pacienții sunt în general dificil de mișcat.
- La începutul conversației ați menționat că faceți de 10 ori mai multe operații minim invazive pe an decât la clinica din Moscova ...
- Avem multe tipuri de operații minim invazive. De exemplu, cu accidente vasculare cerebrale, eliminăm hemoragiile din creier cu ajutorul unui endoscop. Aceasta este o mică tăietură a pielii și o trepanie minimă a craniului. Putem elimina hemoragie puncție - printr-o mică gaură sub controlul unui dispozitiv special de navigare cateter intră direct în cavitatea sângerarea și scoateți-l, fără a provoca trauma chirurgicale pacientului. Ne desfasuram activitatea cu adenom pituitar - o tumora care se află adânc în baza craniului, chiar în centrul creierului, pune-l pur și simplu, și o operațiune comună în acest caz este foarte traumatizant pentru pacient. Și folosim echipament special pentru a accesa tumora prin pasajul nazal și a-l scoate sub controlul endoscopului.
Aplicăm o mulțime de tehnologii minim invazive pentru tratamentul patologiilor spinoase. Aceasta operatie endoscopica pentru o hernie de disc, și transdermic operații de stabilizare, atunci când în loc de o incizie mare se face patru puncție separată și prin ele sub controlul unui sistem special de stabilizare a coloanei vertebrale robotul set. Aceasta tehnica non-chirurgicale de cimentare a vertebrelor, atunci când a fracturat vertebră, vom rambursa partial inaltimea de catetere balon de construcții și introduceți ciment.
Există o mulțime de proceduri minim invazive, chirurgia se străduiește să minimizeze intervenția chirurgicală traumatizantă asupra pacientului și să-l pună pe picioare cât mai repede posibil.
Dacă în urmă cu șase sau șapte ani pacientul se culca cu noi timp de 2-3 săptămâni, acum perioada de ședere în departament după intervențiile minim invazive a fost redusă la 4-5 zile. Pacienții cu traumatisme ale măduvei spinării s-au culcat cu noi luni, acum zilele 10-12. Ei pleacă de la noi pe propriile picioare sau sunt adaptate la cărucior și sunt gata pentru începutul reabilitării intensive.
Chirurgia "din cauza banilor" merge în lateral
- Cât de des trebuie pacienții să refuze operațiunile și să le trimită acasă "pentru a trăi"?
- Din păcate, există astfel de pacienți. Există pacienți cu patologie severă concomitentă. Și înțelegem că pacientul nu va supraviețui perioadei postoperatorii. La unii pacienți cu cancer, localizarea tumorilor sau dimensiunea acestora este de așa natură încât operația le poate costa viața. Noi trimitem acești pacienți la terapia combinată în centrul oncologic. Acum este posibil să le trimitem la radioterapie la Moscova și Sankt-Petersburg.
Dar pot spune că în fiecare an, pacienții pe care nu putem ajuta, din ce în ce mai puțin. Acesta este efectul diagnosticului precoce, al muncii excelente a serviciilor noastre de resuscitare și anestezie.
- Numărul de decese este redus?
- Pacienții planificați - cu siguranță. La pacienții cu patologie acută - traumatisme craniocerebrale acute, accident vascular cerebral - mortalitate scade, dar nu cât de repede dorim. Acestea sunt a priori pacienți foarte dificili, care sunt extrem de dificil de tratat, și nu totul depinde de priceperea chirurgului. Există multe alte motive pentru care avem un timp lung și dificil de depășit.
- Dacă spui unei persoane: "Medicina este neputincioasă aici", asta înseamnă că ei nu-l pot ajuta nicăieri? Nici în Israel, nici în Germania?
- Clinicile din Israel și Germania se uită de multe ori la pacient în ceea ce privește realizarea unui profit. Și aceasta lasă o amprentă asupra tratamentului. Suntem scutiți de faptul că, în principiu, nu avem operațiuni plătite. Și privim pacientul din perspectiva umană: putem sau nu-l ajutăm. Și nu argumentați dacă este solvent. Acestea sunt două mari diferențe. Chirurgia "din cauza banilor" poate merge lateral către pacient.
- Când și la ce simptome trebuie să alergi la neurolog? Ar trebui să acorde o atenție la o durere de cap frecventă? Osteochondroza la noi, în general, pentru o durere nu se referă - a murdărit un gât, un umăr, un braț sau o mână, a băut anestezic și a alerga mai departe ...
- Sfatul dvs. este departe de realitate, în opinia mea. Nu orice persoană care muncește își poate permite să alerge la o policlinică cu dureri de cap ...
- Când ceva sa îmbolnăvit undeva, ai băut anestezic și totul a dispărut - este o situație. Vorbesc despre acele cazuri în care o persoană are simptome care reapare din zi în zi care afectează calitatea vieții sale. Din punct de vedere al neurologiei, cele mai periculoase simptome sunt durerea, cefaleea și coloana vertebrală care se ridică de la coloană vertebrală până la braț sau picior. Poate fi simptome ale oricărei boli și coloanei vertebrale și ale sistemului nervos: de la osteochondroza banală până la cancer și vasculară. Un simptom teribil este pierderea conștiinței. Dacă acest lucru sa întâmplat o singură dată, ar trebui să vedeți imediat un doctor. O persoană normală sănătoasă să cadă inconștient pentru nici un motiv aparent nu trebuie să fie de acord cu mine ... Apariția de slăbiciune și tulburări de senzație în unele părți ale corpului - acesta este un semn că sistemul nervos nu își îndeplinește funcția sa pe deplin. Aici este necesar să căutăm cauza, în cazul în care boala a mers - la nivelul nervului, creierului sau măduvei spinării.
- Ce boli ale zonei dvs. sunt asimptomatice?
- Două grupuri principale. În primul rând - aceasta este tumorile de oncologie ale sistemului nervos central, în special în creștere lentă, de multe ori nu provoca simptome pentru o lungă perioadă de timp, deoarece creierul și măduva spinării - este o structură din material plastic, iar acestea pot fi suficient de lung pentru a compensa prezența tumorii fără nici un tablou clinic. Uneori, un pacient cu mărimea pumnului se plânge de dureri de cap ușoare și de slăbiciune ușoară sau de o singură pierdere a conștiinței. Prin urmare, chiar dacă vă simțiți disconfort ușoară, care nu a existat înainte, este necesar pentru a vedea un medic, în ciuda faptului că viața ta nu este încă interferează.
Al doilea grup de boli este patologia vasculară. Există pacienți cu accidente vasculare cerebrale pe fondul hipertensiunii arteriale, care trăiesc cu o mină cu acțiune întârziată în cap în forma unui anevrism și nu o suspectează. Și la un moment dat anevrismul se rupe și se produce o hemoragie a creierului. Apoi, pacientul vine deja la noi. Lucrăm destul de des.
- Cum ar trebui să trăiesc pentru a nu ajunge la un neurochirurg? Un stil de viață sănătos va ajuta la evitarea problemelor?
- Un stil de viață sănătos este cu siguranță bun. Dar nu există o legătură directă între el și prezența bolilor. Din nefericire, chiar si sportivii si nondrinkerii absoluti sunt sensibili la toate bolile posibile. Trebuie să înțelegem că principalul factor agresiv al mediului nostru este stresul. Chiar dacă o persoană este angajată în sport, dar în același timp, la locul de muncă sau în familie se confruntă cu stresul regulat, el are mult mai multe șanse de accident vascular cerebral decât cele ale prietenului său, cu o grămadă de obiceiuri proaste, dar viața absolut fericit.
Viitorul în spatele unei specializări înguste
- Mândria ta personală ca neurochirurg?
- Nu este corect să vorbim despre mândria personală. Orice lucrare în chirurgie este de lucru într-o echipă. Și nu înțeleg acei medici cărora le place să vorbească despre propria lor unicitate. Deși, desigur, ca și în orice echipă, trebuie să existe un lider care să-și poată face treaba puțin mai bine decât ceilalți.
În general, vorbind despre mândria sa personală ca medic, nu sunt, dar cred că în timpul superintendence meu de dezvoltare neurochirurgie a acestei ramuri nu sa oprit. în curs de dezvoltare în mod constant noi tehnologii, medicii noștri du-te pentru a învăța, și lucrăm la un nivel foarte bun. Într-una din regiunile învecinate, care este egală cu marginea oportunităților financiare și, de asemenea, are propria sa scoala medicala, departamentul de neurochirurgicale la un spital de lider în anul face 300 de operații, iar noi suntem 1 400. Și nu pentru că noi pur și simplu bolnav mai este.
Cred că rolul șefului departamentului este, în primul rând, acela de a împiedica serviciul să intre în stagnare și eu gestionez acest rol.
- Cum vedeți dezvoltarea serviciului dvs.?
- În opinia mea, reprezentarea dezvoltării adecvate a serviciului este afacerea șefului instituției medicale, care vede totul în ansamblu și cunoaște toate direcțiile.
Cu toate acestea ... Cand am venit in neurochirurgie Spitalul Regional, am făcut nu mai mult de 15 tipuri de operațiuni, acum de mai multe ori mai mult - aproximativ 80. Au existat blocaje în direcția de Neurochirurgie, au existat mult timp in departamentul nerostită boala vasculară diviziune, de exemplu, sau coloanei vertebrale sau oncologie. Și, în opinia mea, viitorul este în dezvoltarea unor astfel de unități mici specializate pentru a fi profund implicat în anumite tipuri de ingrijire neurochirurgicale.
- Creierul este un organ misterios și nu a fost complet studiat până acum. Este posibil să se prevadă cu exactitate cum se va comporta după operație?
- Astăzi, presupunem care dintre centrele importante din punct de vedere funcțional funcționează în ce proporție creierului. Și vom acționa cu ochii pe aceasta, anticipăm rezultatul operației. Faceți o operație fără a ști ce se va întâmpla cu pacientul după ce este imposibil. Ideea nu este de a opera o persoană, ci de a continua să trăiască calitativ. Prin urmare, nu putem spune că creierul este absolut imprevizibil. Dar există surprize. Se întâmplă, vizionarea o tumoare foarte mare, putem prezice un risc crescut de complicatii dupa o interventie chirurgicala, iar omul se reface într-o săptămână - ca și în cazul în care bolnav ARI. Uneori, după un prejudiciu grav, trimitem acasă pacient într-o vegetativa, de fapt, de stat, și după câteva luni, el vine la recepție și a cerut pentru a corecta un defect al oaselor craniului, pentru că munca lui nu este luată. Dar se întâmplă și invers, atunci când creierul simplu, aparent situatii reactioneaza complicatii fatale, nu putem câștiga. Un element de surpriză este în munca noastră.
- Deci trebuie să crezi în miracole?
"Crezul în minuni este mulțimea pacientului, nu chirurgul. Pacientul trebuie să creadă și noi - evaluăm treptat capacitățile lor. Un chirurg, ca un checiș, ar trebui să aibă un cap rece, o inimă caldă și mâini curate.
Yuri Yakovlevich Pestryakov