Cu toate acestea, echipamentul existent nu este adesea foarte eficient. Astfel, numai în lucrarea de schimbare 1-a stabilit scanere CT cu raze X în regiunea Gomel TB spital 1.5 modificarea a 2 Spitalul Clinic Minsk City. Capacitatea relativ scăzută de birouri CT în GU „le RKGIVOV. PMMasherov“ RMN-ul de birou în Spitalul Clinic de Urgență Minsk City.
În același timp, o serie de instituții medicale de mari dimensiuni, în cazul în care nu există nici un echipament modern, există o nevoie urgentă de a utiliza metode foarte informative de diagnostic (PI „Minsk Spitalul Clinic Regional“ PI „Institutul de Pulmonologie și a tuberculozei“ „BelNIITO“ SI, Minsk al 9-lea orașului Spitalul clinic, Minsk al 10-lea Spitalul clinic, Minsk city Oncologie clinica dispensar).
În perioada post-garanție, din cauza finanțării limitate, contractele de servicii pentru întreținerea dispozitivelor nu sunt de obicei încheiate. Echipamentul funcționează până la apariția unei defecțiuni tehnice, urmată de o reparație forțată a aparatului. Deoarece fondurile pentru reparații nu sunt de obicei planificate, perioadele de nefuncționare datorate unor probleme tehnice sunt prelungite în mod nerezonabil.
Într-o serie de instituții medicale nu există instrucțiuni pentru determinarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru efectuarea imaginilor cu raze X și cu rezonanță magnetică.
Pentru a aborda deficiențele identificate în auditurile și Ministerul Sănătății al Republicii Belarus Comitetul de Control de Stat, precum și pentru a spori eficiența în utilizarea de scanere CT si RMN în instituțiile medicale ale Ministerului Sănătății ordine:
1.1. indicații pentru expedierea pacienților la examenul în cabinetele de tomografie computerizată, în conformitate cu apendicele 1;
1.2. indicații pentru trimiterea pacienților la examinarea în camerele cu imagistică prin rezonanță magnetică conform apendicelui 2.
2. Șefii departamentului de sănătate (protecția sănătății) din comitetele executive regionale, președintele Comitetului pentru sănătate al Comitetului Executiv al orașului Minsk, șefii organizațiilor de sănătate de stat din subordonarea republicană:
2.1. asigurarea introducerii indicațiilor organizațiilor de sănătate subordonate pentru trimiterea pacienților la tomografia cu raze X și tomografia cu rezonanță magnetică (raze X);
2.2. să permită replicarea anexelor din acest ordin în cantitatea necesară, să le aducă în atenția celor interesați;
3. Președinte al Comitetului pentru Sănătate al Comitetului Executiv al orașului Minsk Pinevich DL:
3.2. să stabilească un control permanent asupra eficacității utilizării unui imager de rezonanță magnetică la Spitalul de urgență din orașul Minsk.
7. Controlul asupra executării acestei ordonanțe este atribuit primului ministru adjunct V. Kolbanov.
INDICAȚII PENTRU DIRECȚIA PACIENȚILOR PENTRU STUDIUL ÎN CABINETUL TOMOGRAFIEI COMPUTERULUI X-RAY
1. tomografie computerizată a capului și gâtului:
- suspiciunea de formare patologică intracraniană în vrac;
- fracturile suspectate ale fundului craniului;
- încălcarea circulației intracerebrale (accidente vasculare cerebrale);
- boala și distrugerea orbitei și a conținutului acesteia;
- neoplasmul sinusurilor paranazale, nazofaringe, laringelui;
- cancerul tiroidian.
2. Tomografia computerizată a plămânilor și a mediastinului:
- Dificultăți în diagnosticarea diferențială a formărilor globulare;
- clarificarea diagnosticului pentru a rezolva problema operabilității în neoplasmul plămânilor;
- suspiciunea prezenței anevrismului exfoliant al aortei toracice;
- leziuni traumatice ale pieptului (detectarea pneumohemotoxicelor mici, clarificarea localizării corpurilor străine, evaluarea stării organelor mediastinale, coloana vertebrală cu leziuni combinate);
- detectarea timpurie a focarelor de distrugere în zone de infiltrare inflamatorie;
- spontan pneumotorax (detectarea transformării buloase a parenchimului pulmonar).
3. tomografia computerizată a cavității abdominale, pelvisului și spațiului retroperitoneal;
- suspiciunea prezenței neoplasmelor organelor parenchimale și neoplasmele localizării în afara amplasamentului;
- suspiciunea prezenței abceselor organice și extraorganice ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal;
- dificultăți de diagnostic diferențial în icter mecanic;
- clarificarea diagnosticului pentru a rezolva problema operabilității în neoplasmele cavității abdominale, pelvisului și spațiului retroperitoneal (identificarea metastazelor regionale și îndepărtate);
- clarificarea prevalenței procesului cu neoplasme ale vezicii urinare și prostatei;
- suspecta anevrism (exfoliant anevrism, ruptura) aortei abdominale;
- leziuni traumatice ale cavității și a spațiului retroperitoneal abdominal (detectarea unor cantități mici de gaz liber și lichide, diagnostice combinate leziuni toraco-abdominale, localizarea corpurilor străine).
4. Tomografia computerizată a sistemului musculoscheletic:
- clarificarea naturii și amploarea daunelor osoase zone dificile anatomice (fracturi ale coloanei vertebrale, masa sacral lateral, oasele plate ale bazinului) și identificarea acestor fracturi discontinuitățile însoțesc organe tubulare;
- stabilirea cauzelor de comprimare a sacului dural cu traumatisme ale coloanei vertebrale;
- clarifica starea canalului medular și conținutul său cu boli degenerative a coloanei vertebrale (diagnosticul modificărilor degenerative hernie de disc intervertebral);
- diagnosticul diferențial al modificărilor inflamatorii și neoplazice ale coloanei vertebrale și ale altor oase;
- diagnosticarea și diagnosticarea diferențiată a bolilor oaselor și a țesuturilor moi (neoplasme, procese inflamatorii, necroză aseptică, leziuni traumatice etc.).
Contraindicații la tomografia computerizată: determinată prin contraindicații la studiile de diagnosticare cu raze X.
INDICAȚII PENTRU DIRECȚIA PACIENȚILOR PENTRU EXAMINARE ÎN CABINETUL TOMOGRAFIEI REZONANȚEI MAGNETICE
1. Imagistica prin rezonanta magnetica a capului:
- anomalii ale creierului;
- suspiciunea prezenței formărilor volumetrice anormale în cavitatea craniană;
- recidiva suspectată sau creșterea tumorală continuă după tratamentul chirurgical sau combinat;
- leziuni cerebrale traumatice;
- tulburări de circulație cerebrală (ischemice, accidente hemoragice, hemoragie subarahnoidă);
- Hidrocefalie și studii de urmărire după operațiunile de manevră;
- suspiciunea de malformații vasculare, anevrisme ale vaselor cerebrale;
- boli demilinizante ale creierului;
- boli degenerative ale creierului;
- boli infecțioase ale creierului;
- formarea patologică a orbitelor, roto- și nazofaringe, sinusurile paranazale, nasul, glandele salivare.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale:
- suspiciunea prezenței tumorilor și a metastazelor;
- siringomie și chisturi de diferite etiologii;
- tulburări demilinizante, inflamatorii și vasculare ale măduvei spinării;
- mielopatia oricărei etiologii;
- boli degenerative și inflamatorii ale coloanei vertebrale: vertebre și discuri intervertebrale;
- traumatism în perioade acute, subacute și îndepărtate;
- controlul tratamentului operativ sau combinat al modificărilor patologice ale vertebrelor, ale discurilor intervertebrale și ale măduvei spinării.
3. Imagistica prin rezonanta magnetica a sistemelor osteoarticulare si musculare:
- suspiciunea de deteriorare a aparatului ligamental al articulațiilor (inflamator, traumatic);
- clarificarea localizării și a naturii răspândirii modificărilor patologice (neoplasme, procese inflamatorii și traumatice) ale țesutului osos și muscular;
- modificări degenerative comune;
- control după operații reconstructive pe mușchi și ligamente.
4. Imagistica prin rezonanta magnetica a organelor mediastinale:
- suspiciunea de anomalii de dezvoltare și modificări patologice în aorta toracică și în ramurile acesteia (exfolierea anevrismului, coarctarea aortei etc.);
- clarificarea localizării și distribuției formărilor patologice ale mediastinului și ale cavității toracice;
- controlul rezultatelor tratamentului chirurgical.
5. Imagistica prin rezonanta magnetica a organelor cavitatii abdominale, spatiul retroperitoneal, pelvisul mic:
- anomalii ale organelor abdominale și pelvine;
- suspiciunea de anomalii de dezvoltare și modificări patologice în principalele vase ale cavității abdominale și ale ramurilor acesteia;
- clarificarea localizării și distribuției formelor patologice ale cavității abdominale, a spațiului retroperitoneal și a bazinului mic pe țesuturile înconjurătoare și structurile vasculare pentru selectarea metodei optime de tratament;
- controlul rezultatelor tratamentului chirurgical.
6. Urografia de rezonanță magnetică (în prezența programelor speciale):
- clarificarea statutului sistemului de castron-pelvis, uretere, vezică;
- dezvăluind "defectele de umplere", blocurile tractului urinar și determinându-le natura;
- o alternativă la urografia cu raze X la pacienții cu reacție anafilactoidă la medicamente care conțin iod, cu insuficiență hepatică și renală, în practica pediatrică.
7. Cholangiografia cu rezonanță magnetică (în prezența programelor speciale):
- clarificarea canalelor biliare intrahepatice și extrahepatice;
- clarificarea nivelului și naturii icterului mecanic;
- o alternativă la cholangiografia cu raze X la pacienții cu reacție anafilactoidă la medicamente care conțin iod, cu insuficiență hepatică și renală, în practica pediatrică.
8. Imagistica prin rezonanță magnetică a inimii (în prezența programelor speciale):
- rafinarea relațiilor anatomice și topografice;
- studiul anomaliilor cardiace (conducte anormale, defecte ale valvei);
- determinarea stării vaselor arcului aortei și a arterelor pulmonare;
- clarificarea naturii schimbărilor în arterele coronare în boala coronariană;
- procesele tumorale de localizare intra-, extra- și paracardială.
9. Angiografia cu rezonanță magnetică (în prezența programelor speciale):
- bolile vasculare congenitale și dobândite ale tuturor bazinelor corpului uman (malformații vasculare, anevrisme, leziuni stenotice etc.);
- determinarea cantitativă a fluxului sanguin și a direcției acestuia;
- alternativă la angiografia cu raze X la pacienții cu reacție anafilactoidă la medicamente care conțin iod, cu insuficiență hepatică și renală, în practica pediatrică.
Contraindicații absolute pentru imagistica prin rezonanță magnetică:
- prezența corpurilor străine metalice în zona investigată (datorită unor artefacte brute);
- prezența corpurilor străine mici de metal (riscul deplasării lor de către un câmp magnetic).
- sarcina pe termen scurt (primele trei luni);