Pe această pagină veți găsi informații despre implantarea articulațiilor artificiale de șold, în special informații despre modelele pe care le folosim, luând în considerare situația individuală a pacienților, pregătirea pentru intervenții chirurgicale și tratamentul postoperator.
Principii de tratament și modele de endoproteze
Principiul implantării unei articulații artificiale de sold este înlocuirea părților deteriorate ale articulației (capul femural sau acetabulul). Datorită acestui fapt, frecarea dintre capul femurului și acetabul este complet redusă, ceea ce permite îndepărtarea durerilor articulare, creșterea mobilității articulației și restabilirea mersului aproape normal.
Capul artificial al femurului constă în metal și ceramică. Este instalat în piciorul metalic al protezei (în metoda cu fixare fără ciment, piciorul este din aliaj de titan), fixat în femur. Pentru aceasta, femurul trebuie să fie gol. Pentru a îndepărta substanța osoasă din cavitatea osoasă, se folosesc lame de diferite mărimi, care în formă corespund formei piciorului implantabil al protezei. În metoda de implantare cu fixare fără ciment, medicii au 13 mărimi diferite de proteză, deci este o posibilitate foarte bună de selectare individuală a implantului ținând cont de nevoile individuale ale pacientului. La implantarea cu fixarea cimentului, piciorul protezei însăși este fixat (cimentat) cu ciment osoasă (polimetacîmetacrilat) în femur. La implantare cu fixare fără ciment, este stabilizată direct de osul însuși. În funcție de tipul de fixare, picioarele protezei au un design special.
(Compania Smith Nephet, Marl) (Mathys, Betlach, Elveția)
Paharul protezei este alcătuit din două părți. În primul rând, de la suprafața de alunecare, care alunecă pe cap femural, și în al doilea rând, de coajă, prin care o cupă este fixat în osul pelvian. Suprafața de alunecare este realizată din metal sau din polietilenă (material sintetic), învelișul este realizat din aliaj de titan. cupa Fixation in osul pelvian se realizează prin frezare și contra cupa fiting diametrului cavităților naturale existente (sunt disponibile în diverse dimensiuni de cupe 11), și cu doi pini, care sunt situate pe carcasă și imersate în osul pelvian. În plus, sunt instalate de asemenea 2-3 șuruburi pentru a obține o stabilitate maximă a cupei de proteză. În mod alternativ, este posibilă și cimentarea cupei.
(Cupa RM cu strat de titan, firma Mathys, Betlach, Elveția)
Metodele de atașare descrise mai sus, în special fixarea piciorului protezei, au anumite avantaje și dezavantaje. Principalul avantaj al tehnicii de fixare a cimentului este faptul că pacientul, imediat după operație, poate încărca complet piciorul operat, transferând întreaga masă a corpului său. Și prin tehnica fixării fără ciment, încărcătura pe picior este limitată la pragul durerii și numai după 4 săptămâni este posibilă încărcarea completă a membrelor. Acest timp este necesar pentru a se asigura că osul este bine conectat (fuzionat) cu piciorul protezei.
De-a lungul timpului, cimentul poate începe să se "descompună" și proteza se va desface, adică va fi nevoie de o operație care să înlocuiască proteza. Durata serviciului de 90% dintre proteze este de 10 ani sau mai mult, după care această problemă apare mai des.
Datorită formei corecte, bolțurilor și șuruburilor, cupoanele pe care le folosim pot rezista încărcăturii totale.
Pe baza acestor avantaje și dezavantaje, am făcut următoarele recomandări pentru pacienții noștri. Cu toate acestea, atunci când alegeți o metodă, se ia în considerare structura individuală a pacientului, ceea ce poate duce la abateri de la următoarele recomandări:
Pacienților cu vârsta sub 60 de ani, de regulă, se implantează o endoproteză totală cu fixare completă fără ciment.
Pentru pacienții cu vârsta peste 75 de ani este implantat, de obicei cu fixare cementless de cupă și pini cimentate (denumit totală Hybrid (combinat) endoproteza)
Prognoza după implantarea unei articulații artificiale depinde de mulți factori. Cauza slăbirii protezei sunt procese permanente de degenerare și acumulare a masei osoase. Aceste procese de degenerare și acumulare a masei osoase au mari diferențe individuale și depind de mulți factori, ceea ce face imposibilă prezicerea dezvoltării situației după operație. Atunci când proteza este slăbit, apar adesea plângeri, asemănătoare plângerilor înainte de implantarea protezei.
Planificarea și pregătirea pentru operațiune
Planificând operația și pregătindu-i pentru comportamentul ei, începem cu o examinare amănunțită și un interviu detaliat cu medicul șef.
În cadrul anchetei și în timpul unei conversații cu un specialist, sunt luate în considerare diferite opțiuni pentru efectuarea operației și opțiunile de înlocuire a articulației, luând în considerare situația individuală a pacientului. Prin urmare, pacientul trebuie să aducă în mod obligatoriu imaginile cu raze X deja disponibile.
În plus, este deja logic să aveți o listă cu medicamentele prescrise în prezent, deoarece luarea anumitor medicamente ar trebui oprită cu câteva zile înainte de operație.
Pentru a obține rezultatul optim al tratamentului, tratamentul postoperator este esențial. Chiar înainte de operație, fiecare pacient primește o broșură care conține sfaturi importante pentru perioada postoperatorie.
Cursul tratamentului postoperator depinde, desigur, de tipul de proteză implantată, totuși, toți pacienții, în prima zi după operație, sunt angajați în terapie de exerciții sub supravegherea specialiștilor.
În prima zi, pacienții ar trebui să iasă din pat și să încerce să meargă - în mod natural, cu sprijinul asistentelor medicale și asistentelor medicale sau al specialiștilor în terapia exercițiilor. Datorită terapiei analgezice adecvate (o schemă constantă de a lua medicamente cu o întrebare repetată zilnică a pacienților cu privire la starea lor / prezența durerilor), aceasta se desfășoară cât se poate de nedureroasă.
Pacienții cu endoproteză cu fixare fără ciment pot încărca piciorul operat la o limită dureroasă, chiar dacă aceasta implică o încărcare completă. În orice caz, sarcina maximă este permisă după 4 săptămâni.
După îndepărtarea tuburilor de drenaj (2-3 zile după operație), toți pacienții pot efectua exerciții zilnice în bazinul de tratament al departamentului de fizioterapie și terapie fizică. Prin urmare, vă rugăm să aduceți la clinică un costum de baie sau trunchiuri de înot.
În momentul descărcării, pacienții se pot mișca independent în jurul compartimentului, precum și urca scările.