Tumorile hepatice pe ecografie. Diagnosticul ultrasonografic al colangitei.
Manifestări clinice. icter fără durere; posibila tumoare în istorie; eventual, întinderea peretelui abdominal anterior cu ascite. Notă: icterul nedureros este adesea primul și singurul semn al unei tumori hepatice primare.
Diagnostic. istorie; teste de laborator; examen ultrasonografic; Angiografia CT (dacă este necesar); TIAB (biopsie cu aspirație fină a acului).
Datele cu ultrasunete.
• Fluidul anevogen în cavitatea abdominală.
• Educația este extrem de variabilă în ceea ce privește echogenicitatea și forma:
- o încălcare clară a fluxului de bilă și colestază concomitentă;
- leziune difuză cu pierderea funcției parenchimului ficatului și icterului, care apare chiar și în absența obstrucției ductului biliar.
Precizia diagnosticului cu ultrasunete. examinarea aprofundată permite detectarea focarelor rotunjite în dimensiunea de 1-2 cm în 80% din cazuri.
Clasificare.
• Colangita purulentă acută.
• Cholangita sclerozantă primară (PSC) / este însoțită de boli cronice inflamatorii ale intestinului; duce la ciroză biliară.
• colangită distructive nesupurative cronice (anterior ciroza biliară primară (PBC) nu este diagnosticat prin ultrasunete, acesta din urmă este utilizat numai pentru a exclude alte cauze de icter Pozitiv titrul de anticorpi mitocondrial este detectat în 96% din cazuri ..
• Cholangita vasculară.
Manifestările clinice ale colangitei supurative acute. o stare gravă, manifestările care pot varia de la dureri în cadranul din dreapta sus a abdomenului si icter, la febră și șoc septic.
Diagnostic. anamneză, patologie concomitentă; teste de laborator; examen ultrasonografic; ERCP:
• În PSC: lățimea neuniformă a lumenului conductelor biliare; biopsie, examen histologic.
• Cu PBC: o scădere semnificativă a grosimii canalelor biliare intra- și extrahepatice.
Datele cu ultrasunete.
• Semne de scleroză în PSC: - Pereții conductelor biliare sunt îngroșați și ecogeni
• Lumenul inegal al canalelor biliare intra- și extrahepatice cu locații de dilatare limitată.
• Poziția proeminentă a arterelor portal și a canalelor biliare intrahepatice ("autostrada cu trei benzi").
• Dezvoltarea cirozei: schimbări vasculare inițiale cu modificări ulterioare ale conturului hepatic.
• Semne de inflamație cu colangită purulentă:
• Pereții canalului sunt îngroșați și au o structură stratificată. Materialul echogenic din lumenul canalului.
• Cauze ale inflamației: piatră, abces, obturarea tumorii.
Ultrasunete precizie de diagnostic. ultrasunete sugereaza diagnosticul corect, ceea ce este confirmat de colangiografia endoscopică retrogradă (Erh), biopsie si datele clinice.