Predispoziția la gută
Guta este o boală foarte frecventă. Incidența guta este de aproximativ 0,2-0,35 cazuri la 1000 de populație. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la bărbați după vârsta de 40 de ani. La femei, gută apare, de regulă, la începutul menopauzei. În reprezentanții ambelor sexe, atacurile gutei pot apărea și la o vârstă mai înaintată.
Predispoziția la gută este adesea determinată genetic. Cu toate acestea, apariția încălcărilor metabolismului purin poate fi declanșată de malnutriție, abuzul de alcool, stilul de viață sedentar, suprasolicitarea fizică excesivă. Dezvoltarea tofusului este favorizată de traumatisme comune - aici se acumulează, în primul rând, depozitele de cristale de acid uric.
Principalul mijloc de a preveni gută este dieta. În primul rând, dieta ar trebui să reducă cantitatea de alimente, când este digerată, ceea ce produce o cantitate mare de acid uric. Dieta full-calorie, cu restricție a grăsimilor animale, sare de masă, cantitate redusă de proteine. Pentru a consuma mai mult lichid (mai mult de 1,5-2 litri / zi), beți un pahar de lichid înainte de a merge la culcare. Nu muri de foame. Exclude: grăsime, carne prăjită, mai ales la animalele tinere (pui, carne de vită), pește gras, bulion, din organe (ficat, rinichi, limbă, creier), slănină, fasole conserve, alkogol.Ogranichit: ciuperci, roșii, salată, măcriș, spanac, revent, conopidă, napi, ridichi, zmeură, ciocolată, ceai, cafea, cacao.
Poți: carne fiartă (carne de vită), pui sau pește 150g nu mai mult de 2-3 p. o săptămână, ouă (1-2 buc. 2-3 p. săpt.), produse lactate, brânzeturi ușoare, legume (altele decât cele enumerate și decapată), cereale, fructe și fructe de pădure, apă minerală alcalină, sucuri. Postul în zilele de 1-2 ori pe săptămână (Brânză de vaci -. 500g / zi kefir - 1,2l / zi molochnye- 1,2l / zi fruktovye- 1,5 kg de pulpă de mere sau pepene verde sau banane ..).
Criterii de diagnosticare a guta
- Prezența uratelor cristaline caracteristice în fluidul articular.
- Prezența tofilor (formarea, localizată în grăsimea subcutanată) conținând uraților cristalin confirmat chimic sau microscopie cu polarizare.
- Prezența a cel puțin 6 dintre cele 12 de mai jos prezintă caracteristicile:
- mai mult de un atac acut de artrită în anamneză;
- inflamația maximă a articulației deja în prima zi;
- caracterul monoarticular al artritei;
- roșeața pielii peste articulația afectată;
- umflarea sau durerea localizată în articulația I metatarsal-falangă;
- înfrângerea unilaterală a arcadei arcului piciorului;
- noduri formate asemănătoare tofus;
- hiperuricemie (creșterea nivelului acidului uric);
- leziunea unilaterală a articulației metatarsofalangiene I;
- asimetrie a articulației afectate;
- detectarea razelor X ale chisturilor subcortice fără eroziune;
- absența florei în fluidul comun.
- Pentru a face un diagnostic este suficient să obțineți un răspuns pozitiv la unul dintre cele trei puncte: A, B, C.
- Cea mai tipică formă de artrită gută este leziunea primei articulații a degetului mare în locul aderării picioarelor la nivelul piciorului. Boala se manifestă ca un atac al artritei, cu durere acută, în principal în timpul nopții sau orelor de dimineață. Adesea este însoțită de febră, frisoane. Degetul se umflă, pielea se acumulează în acest moment într-o nuanță roșie și, uneori, violet-violet. Atingerea ei provoacă dureri severe. Debutul artritei gute de la leziunile altor articulații se observă mult mai rar (în special la vârstnici) în legătură cu care uneori devine necesară efectuarea unui diagnostic diferențial cu alte artropatii inflamatorii.
În tratamentul gutei, există 3 sarcini principale:
- să completeze un atac acut și să prevină reapariția acestuia;
- prevenirea sau reducerea manifestărilor de guta cronică;
- împiedică înfrângerea organelor interne.
În timpul unui proces inflamator activ, dacă este necesar, se efectuează injecții intraarticulare sau periarticulare de glucocorticosteroizi, care diferă una de alta în ceea ce privește rapiditatea debutului efectului și durata efectului antiinflamator. În principiu, injecțiile sunt administrate articulațiilor mari, dar, uneori, cu monoartrita severă, medicamentele hormonale pot fi injectate în articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. Înainte de administrarea intraarticulară, este important să vă asigurați că nu există artrită bacteriană. După injecțiile intraarticulare, sarcina asupra articulației afectate trebuie evitată timp de cel puțin 24 de ore. Preluarea nerezonabilă a injecțiilor intraarticulare poate agrava leziunile articulației, deci decizia de a efectua această procedură trebuie luată numai după o consultație a unui reumatolog.
În tratamentul atacurilor de guta, plasmafereza este utilizată pe scară largă. Aceasta este o metodă de purificare a sângelui folosind o instalație specială. In plasmafereza porție sângele pacientului este aspirat și separat în elemente de plasmă și formate, care sunt returnate înapoi în sânge și plasmă care conține substanța toxică este îndepărtată. Plasmafereza poate reduce nivelul acidului uric în sânge și poate reduce activitatea de laborator a bolii. Indicațiile pentru plasmafereză sunt inflamația periarticular a artritei și a țesuturilor moi, modificări inflamatorii interioare, accident vascular cerebral acut, un nivel ridicat de acid uric în sânge. Desigur, plasmafereza vă permite să eliminați inflamarea articulațiilor, promovează resorbția tofi gutosi.
Pe langa plasmafereza in tratarea atacurilor acute de guta tratamente de fizioterapie utilizate: Dozele de iradiere cu UV pentru a calma durerea de eritem, mai mici UHF intensitate terapie terapie Centimeter, de inalta frecventa magnetice, tratamentul UHF pe glandele suprarenale pentru a reduce inflamația.
Gută secundară se dezvoltă pe fundalul unui număr de boli:
Tratamentul unui atac acut de guta.
Pentru a trata un atac sever al gutei, sunt utilizate pe scară largă medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care au o serie de avantaje:
- Incidența scăzută a efectelor secundare
- Posibilitatea înlocuirii cu alte medicamente
- Efect rapid
- Bună tolerabilitate
NSAID Formulări grup (nimesulid, meloxicam, celecoxib) sunt utilizate pe scara larga si guta cronica. Foarte eficient acțiune uneori medicație combinată - allo maro (deja a doua săptămână de la primirea balanței de acid uric de-abordari valorile normale In prezent, tratamentul gutei sunt utilizate pe scară largă meth ODS corecției extracorporală a sângelui (EG), mai eficiente împotriva „purificare de sânge. . „diverse zguri și substanțe toksichekih Prin aplicarea lor de pacient derivat substanță patologică decât a redus semnificativ severitatea gutei, a redus severitatea sindromului articulare, imbunatatit indicatori ai funcției renale, caracteristici imunologice.
Pentru a preveni atacurile recurente de artrita gutoasă opțional merge pentru a reduce nivelul de acid uric în plasmă este aplicat două grupe de medicamente: agenți care promovează excreția de rinichi de acid uric (urokozu - geometric), și medicamente care reduc sinteza (urikodepressiv-WIDE)
Astfel, reducerea severității guta și artrita gutoasă dieta-spo adecvata, aport regulat de bază tirea-Ratov (urikozuricheskih, urikodepressivnyh), dacă este necesar - AINS, precum și efectuarea de cursuri EG, la intervale de 6-8 luni
Una dintre metodele auxiliare de tratare a guta este GIRUDOTERAPIA - tratamentul cu lipitori. în special dacă fizioterapia este contraindicată pacientului.
Conform observațiilor noastre, guta, de regulă, suferă de oameni buni și inteligenți; iar acest model necesită studii suplimentare.