AI Yakubovich, A.E. Chuprin
Universitatea de Medicină din Irkutsk
Lista abrevierilor: ITS - infecții cu transmitere sexuală; TRUS - ultrasunete transrectal
Prostatita este una dintre cele mai frecvente afecțiuni inflamatorii ale tractului urinar la bărbați și, în majoritatea cazurilor, are o formă cronică. Prostatita este una dintre cele zece boli pe care bărbații le adresează cel mai adesea unui medic, deoarece motivele care conduc la apariția și dezvoltarea lor sunt extrem de diverse și se produc adesea în viață. Practic nici un om nu se poate considera asigurat împotriva apariției prostatitei cronice.
Modalități de penetrare a agenților infecțioși în prostată
Principalele căi de penetrare a agenților infecțioși în prostată:
• coborâre - cu procese inflamatorii în vezică și rinichi;
• hematogene - în prezența proceselor inflamatorii în imediata apropiere și îndepărtate corpurile (dintii putrede, amigdale inflamate, urechi, nas, plămâni, tractul gastro-intestinal, rinichi, etc.;
• se observă o cale limfogenoasă a infecției cu inflamația rectului;
• Modul ascendent (uretrogen) de infecție din uretra.
Uretra este cea mai adesea sursa, un fel de poarta de intrare, pentru ca infectia sa intre in glanda prostatica. Și rolul de lider printre agenții infecțioși care contribuie la apariția sau exacerbarea prostatitei, joacă o varietate de ITS patogeni. De mult timp, sa observat că apariția prostatitei, în special a cronicii, la bărbații care nu au avut niciodată o ITS, este extrem de rară.
Imagine clinică
La pacienții prostatita acuta a remarcat urinare rapidă, dureroasă și uneori dificilă, dureri severe în perineu, zona inghinală, în spatele și deasupra pubisului, se extinde la anus, si capul penisului, durere in timpul defecare. În cazurile severe, există o retenție acută de urină. Aproape întotdeauna există un răspuns general al organismului, manifestată prin sănătate precară, creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C, transpirație, slăbiciune, prin care pacientii necesita indicatii spitalizare de urgenta.
Cu toate acestea, prostatita este mult mai frecventă în formă cronică. Uneori, timp de câțiva ani de la momentul penetrării în prostată, infecția nu se manifestă, iar boala se desfășoară într-o formă latentă. Și numai după anumite situații provocatoare, cum ar fi hipotermia prelungită sau severă, bolile somatice (gripa, frigul etc.), excesele în viața sexuală, boala se manifestă clinic. În aceste cazuri, spectrul de plângeri al pacienților cu prostatită cronică este neobișnuit de larg: de la încălcări minore ale funcției sexuale până la tulburări neuropsihice profunde.
prostatita cronica este prezentat, în general, dureri durere în perineu, ce se extinde la organele genitale externe, zona pubiană sau la sacrum (mai pronunțat în repaus), urinare dureroasă și frecventă (mai ales noaptea). S-ar putea fi minore canal uretral in timpul defecării, deteriorarea funcției sexuale (erecție atenuare, scurtarea actului sexual, diminuarea sensibilității sexuale vizuale), o creștere periodică a temperaturii corpului la 37 ° C. Simptomele listate pot fi observate simultan și în diferite combinații.
Factori de risc pentru prostatită
• viața sexuală promiscuă
• stilul de viață sedentar, lucrează într-o poziție de ședere
• hipotermia generală a corpului
• constipație frecventă
• abstinența sexuală prelungită sau activitatea sexuală excesivă
• Prezența bolilor inflamatorii cronice sau focarelor
infecție
• depresia sistemului imunitar
• intoxicații cronice ale corpului, asociate cu fumatul, alcoolul și drogurile
• leziuni cronice perineale
Terapia antibacteriană a prostatitei uretrogenice
Doxiciclină - 100 mg de două ori pe zi
Azitromitsini. Când forme proaspete de uretrit - o dată într-o doză de 1 g.
În forme cronice și complicate - în prima zi de 1 g, în următoarele zile - 0,5 g, pentru un curs de tratament de 3 g
Roxitromicină - 150 mg de două ori pe zi
Claritromicină 250 mg de două ori pe zi
Ofloxacină - 400 mg de două ori pe zi
Pefloxacin - 600 mg o dată pe zi
Ciprofloxacin - 500 mg de 2-3 ori pe zi
Levofloxacin în forme necomplicate de ITS - 250 mg o dată pe zi, cu forme complicate - 500 mg o dată pe zi
diagnosticare
Diagnosticul de prostatită se bazează pe plângerile pacientului, o imagine clinică caracteristică a bolii. Metoda de conducere este tuseul rectal, permițându-vă pentru a detecta schimbari in forma si consistenta de ansamblu focal, evaluează gradul de durere, pentru a obține secretul glandei prostatei. Studiul microscopic al secreției observată o creștere a numărului de leucocite (mai mult de 10 în câmpul vizual microscop la o mărire considerabilă), celule epiteliale, celule roșii sanguine, prezența reducerii bacteriene a lecitina granule. Acesta găzduiește o varietate de teste de laborator care detecteaza agenti patogeni, inclusiv a agenților patogeni și a infecțiilor cu transmitere sexuală. Foarte informativ este ultrasunete, în special metoda transrectală (TRUS) care să permită identificarea în continuare schimbări focale în gâtul vezicii și suprafața ventrală a glandei, care nu poate fi palpat precum și reducerea (umflare) și a țesutului ecogenicitate creștere (fibroză), prezența de pietre și chisturi. Având în vedere faptul că prostata este aproape niciodată fără uretrita, foarte rezonabil pentru a efectua ureteroscopia, care permite să se stabilească locația și natura modificărilor patologice ale uretrei.
tratament
Datorită varietății cauzelor care contribuie la apariția și dezvoltarea prostatitei, tratamentul său prezintă întotdeauna anumite dificultăți și necesită o abordare extrem de individuală. Trebuie recunoscut faptul că nu toate cazurile, este posibil să se realizeze o vindecare completă a prostatitei cronice, dar în mare măsură să faciliteze starea pacientului prin eliminarea principalelor simptome ale bolii, pentru a realiza o restaurare de durată a stării funcționale a glandei - o problemă complet rezolvată de medicina modernă.
Terapia patogenetică
Numește o terapie patogenetic care vizează eliminarea factorilor care susțin prostatei, și include activități, eliminând fenomenul de congestie la nivelul pelvisului, care îmbunătățesc fluxul de secreții stagnante, stimulează circulația sângelui și limfei, rezoluția infiltrate, normalizarea funcției glandei prostatei.
Acțiunea pozitivă, contribuind la eliminarea mai multor factori patogenitici ai prostatitei, are un masaj al prostatei. Prin masaj, secreția inflamatorie acumulată în glandă, în canale și de acolo până la uretra este stinsă. În plus, masajul prostatei îmbunătățește alimentarea cu sânge, reducând fenomenele stagnante în pelvisul mic, ducând la o creștere a efectului medicamentelor antibacteriene. Trebuie menționat un tratament mai restrâns al masajului prostatic de către urologii americani, care consideră această procedură destul de traumatică, consecințele pe termen lung ale cărora nu sunt în întregime clare. Principala, în opinia lor, în tratamentul prostatitei este o primire lungă (de până la 2 luni) a antibioticelor cu viața sexuală activă simultană a pacientului.
Preparate enzime
O legătură importantă în tratamentul bolilor cronice ale tractului urogenital sunt preparatele enzimatice. Dacă inflamația prostatei în canalele excretoare acini formate muco-purulenta, epitelial „dop“. secreție ieșire de lobuli este rupt, rezultând formarea de chisturi sau microabcese. Este în aceste cavități închise se ascund microfloră, reajustare este posibilă numai cu un drenaj raționalizate al acestor formațiuni. Dat fiind faptul că preparatele enzimatice au un pronunțat anti-inflamator, decongestionant, acțiunea fibrinolitică poate reduce vâscozitatea produselor de inflamație, facilitând fluxul secreției de prostată în tratamentul prostatitei prezintă asignarea preparatelor enzimatice, cum ar fi chimotripsina sau tripsina. Mai mult decât atât, preparatele enzimatice, fiind penetranții îmbunătăți penetrarea antibioticelor în țesuturi și celule, crescând astfel concentrația de medicament în leziune cu 20-40%.
Terapia imunocorectivă
Mulți pacienți cu evoluție cronică de ITS și prostatită trebuie să efectueze terapie imunocorectivă, precum și să prescrie medicamente care sporesc activitatea factorilor nespecifici de apărare a organismului împotriva agenților străini. Cu toate acestea, în corpul pacientului, trebuie menținut un echilibru între gradul de expunere la infecție și severitatea reacțiilor de apărare imună, adică furnizarea unui răspuns imun este nivelul necesar. Prin urmare, este necesar să se justifice cu strictețe numirea imunocorrectorilor, pe baza schimbărilor de stare imună a pacientului, ceea ce este recomandat de un imunolog calificat.
Preparate din prostată
Printre medicamentele care au un efect patogenetic, trebuie remarcat medicamentele fabricate din glanda prostatică - raveron și prostatilen - utilizate cu succes în tratamentul pacienților cu prostatită cronică. În plus, având în vedere prezența fenomenelor stagnante în pelvisul mic, pacienților li se recomandă numirea angioprotectorilor. În acest scop, recent am început să folosim medicamentul Detralex.
fizioterapie
Este bine cunoscut faptul că efectul pozitiv al factorilor fizici în tratamentul bolilor cronice ale tractului urogenital. electroforeză, terapia magnetică și inductothermy magnetophoresis, woofer și tweeter cu ultrasunete, terapia EHF, curenti de impulsuri, terapie cu laser, hipertermie: prostatita poate fi folosit varietate de tehnici de terapie fizica. Și fizioterapie încerca cât mai aproape posibil de organul afectat, care este folosit efecte endouretrale, transuretrală, transrectal și proiecție. In ultimii ani, în tratamentul pacienților cu tulburări urogenitale au fost utilizate pe scară largă astfel de aparat de fizioterapie, ca "ultra" "The bielă-1", "Azore-2K", "Milta", "YAV-1", "Avimp" "Intramag" cu prefixul "Intraterm", etc.
Terapia comportamentală
Corectarea comportamentului pacientului implică stilul de viață normalizarea și este absolut necesară atât pentru tratamentul și prevenirea recidivei prostatita. Dacă este lăsat neschimbat factori predispozanți la boala, atunci nu va recidiva în mod inevitabil. Pacienții care au avut o ITS, ar trebui să ne amintim că cel mai eficient mod de a preveni boala este de a evita sexul ocazional, și în cazul în care încă mai apar, atunci trebuie să folosească prezervative, ceea ce reduce semnificativ riscul de infecție. Pacienții cu prostatita cronică în remisie recomandată modul activ cu motor, inclusiv mersul pe jos, exercitarea, somn adecvat si trezie, viata sexuala regulata, cu exceptia exceselor sexuale, normalizarea necesară a scaun, alimente complete și adecvate, cu excepția condimentelor acute și sărate. În cazul în care limita consumul de băuturi alcoolice și să renunțe la fumat, deoarece alcoolul provoaca tesutul testicular degenerare gras, perturba metabolismul de steroizi sexuali, precum si fumatul duce la spasm cronică a vaselor de sange, contribuind la dezvoltarea inflamației.
Punerea în aplicare în timp util a cursurilor preventive de tratament al prostatitei cronice si respectarea acestor reguli destul de simple de conduită va depinde în mare măsură de sănătate, capacitatea de a lucra și de a se bucura de plăcerile vieții pentru mulți oameni. prostatită Netratat rulează de obicei duce la degenerarea cancerului, în care glandele prostatice și musculare netede inlocuite de tesut conjunctiv, iar schimbările sunt ireversibile.