Centrul Medical Rabin - una dintre cele mai mari și cele mai renumite instituții medicale din Israel. Centrul Rabin acceptă pacienți din toate colțurile lumii și le oferă cele mai moderne metode de tratament. Serviciul internațional al Centrului nostru Medical oferă tipuri unice de servicii speciale pentru pacienții străini, tratament individual la cel mai înalt nivel, confort și confort de viață. Citește mai mult ...
COMBINAȚII DE TRATAMENT HORMONAL CU RADIAȚIE ȘI CHEMOTERAPIE
Cum există o schimbare în terapia hormonală
În unele cazuri, tratamentul hormonal este prescris chiar la începutul tratamentului, pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de operație. De exemplu, dacă dimensiunea tumorii este mai mare de 2 cm, tratamentul hormonal poate fi prescris înainte de operație timp de câteva luni. Acest lucru poate permite alegerea în locul mastectomiei a unei operații de conservare a organelor.
Într-un studiu clinic, 46% dintre femeile care au luat arimidex înainte de intervenția chirurgicală nu au necesitat o mastectomie, în timp ce numai 20% dintre cei care au luat tamoxifen au avut o mastectomie.
Efectuarea tratamentului hormonal simultan cu alte metode
În unele cazuri, în special atunci când o dimensiune semnificativă a tumorii și desigur agresive de cancer, medicul poate prescrie terapia hormonală în asociere cu radioterapia (de exemplu, o combinație de tratament sistemic cu un efect local asupra tumorii). Tratamentul hormonal se efectuează luni de zile pentru a distruge complet celulele canceroase care ar putea rămâne după operație.
Tratamentul hormonal poate fi prescris chiar și după un an și mai târziu după tratamentul principal al cancerului (chirurgie, radiație sau chimioterapie). Mai mult decât atât, terapia hormonală poate fi efectuată pe fundalul primirii de herceptină.
Efectuarea tratamentului hormonal după alte metode
Procedura pentru tratamentul cancerului de san, de obicei, după cum urmează: în primul rând, operația se efectuează, urmat de chimioterapie, apoi radioterapie si terapie cu hormoni la final. Dacă aveți de gând să efectueze tratamentul cu Herceptin, acesta poate fi atribuit aceeași înainte, după sau simultan cu metodele de mai sus de tratament, în funcție de situația specifică. Numirea terapiei hormonale după toate aceste metode are avantajul că efectele secundare ale pacientului nu vor fi atât de pronunțate. De asemenea, dacă în timpul tratamentului aveți aceste sau alte efecte secundare, care în timpul tratamentului cu orice agent unic este mai ușor de înțeles ceea ce a cauzat efectele secundare.
Rețineți că combinația de terapie hormonală cu chimioterapie sau radioterapie poate reduce eficacitatea tratamentului. Și de asta.
După cum știți deja, scopul atat de chimioterapie si radioterapie este distrugerea completa a celulelor canceroase pe tot corpul pacientului, care poate rămâne după o intervenție chirurgicală. Cele mai eficiente aceste două metode afectează dezvoltarea și creșterea celulelor tumorale. Cu terapia hormonală, creșterea acestor celule se oprește. Prin urmare, cu administrarea simultană a terapiei hormonale cu chimioterapie sau iradiere cu radiații, eficacitatea lor poate fi redusă.
Cu toate acestea, studiile au sugerat că nu contează atunci când este prescris tamoxifenul: în timpul sau după radioterapie. Proiectarea acestui medicament nu a afectat gradul de recadere, supraviețuirea globală sau efectele secundare. Cu toate acestea, se remarcă faptul că efectul acestor două metode de tratare a cancerului a fost mult mai mare cu numirea lor separată decât cu aplicarea simultană.
Apropo, în tratamentul cancerului de sân, nu este nevoie să prescrie în grabă tratamentul hormonal. Terapia hormonală se efectuează, de regulă, timp de cinci ani, prin urmare, întârzierea numirii sale timp de 1 până la 2 săptămâni nu va juca un rol important în eficacitatea acesteia. În funcție de situația specifică, medicul poate prescrie tratament hormonal imediat după alte tratamente sau puțin mai târziu.
De exemplu, cu cancer agresiv, un medic poate prescrie un tratament hormonal chiar după chimioterapie și poate continua tratamentul prin radioterapie. În cazul activității moderate a tumorii, terapia hormonală poate fi amânată pentru câteva săptămâni sau luni pentru a permite pacientului să ia o pauză de la medicație.
Schimbarea tratamentului hormonal pentru cancerul de sân metastatic
Dacă un anumit tip de terapie hormonală are un efect eficient și ajută la controlul creșterii metastazelor, atunci acest medicament nu trebuie schimbat. Cu toate acestea, dacă în timp acest medicament nu mai funcționează, atunci trebuie să îl schimbați în altul.
Modificarea tratamentului hormonal în premenopauză
Standardul terapiei hormonale pentru cancer la femeile aflate în premenopauză este tamoxifen timp de cinci ani. Dar, în unele cazuri, puteți opri tratamentul hormonal pentru o vreme și apoi reluați din nou.
De exemplu, sarcina nu este recomandată în timpul administrării tamoxifenului. Cu toate acestea, dacă pacientul are o mare dorință de a naște un copil, medicul poate schimba planul de tratament ținând cont de terapia anti-cancer și de dorința pacientului de a rămâne gravidă. În acest caz, puteți continua cursul tamoxifenului timp de doi ani și apoi faceți o pauză în timpul sarcinii. După terminarea sarcinii, este posibilă continuarea recepției de tamoxifen în timpul perioadei rămase. Desigur, un curs de cinci ani de tamoxifen fără o pauză este mai bun decât două scopuri ale terapiei hormonale, dar doi ani sunt mai buni decât fără tamoxifen. Și chiar mai bine nu este doar doi ani de a lua tamoxifen, dar continuarea recepției după o pauză.
Schimbarea tratamentului cu hormoni la femeile aflate în postmenopauză
Dacă ați început să luați tamoxifen, atunci:- Puteți lua tamoxifen timp de doi până la trei ani și apoi continuați să luați inhibitori de aromatază, cum ar fi aromataza, arimidex sau femara.
- Puteți completa un curs complet de tamoxifen timp de cinci ani, și apoi continuați să luați timp de cinci ani o femara.
- Puteți începe să luați fie arimidex, fie femar (preparate cu inhibitori de aromatază).
- După un ciclu complet de cinci ani de inhibitori de aromatază, puteți opri tratamentul cu hormoni.
Inhibitori ai aromatazei sau tamoxifenului
Vă prezentăm câteva studii care au făcut posibilă înlocuirea tamoxifenului standard cu inhibitori de aromatază la femeile aflate în postmenopauză.- Femeile care au luat doi ani de tamoxifen, iar apoi au trecut la AROMASIN, comparativ cu cei care au luat numai raportat tamoxifen mai mult timp, fara recidiva a tumorii.
- Femeile care au luat doi ani de tamoxifen, iar apoi au trecut la Arimidex, comparativ cu cei care au luat un curs de tamoxifen, o scădere a riscului de a dezvolta un nou cancer de san.
- Femeile care au mai mult de cinci ani de Femara dupa tamoxifen, comparativ cu cei care nu au luat Femara, a arătat o scădere a riscului de recidivă a tumorii si a metastazelor.
Deși nu se cunoaște, există vreun sens să se continue terapia hormonală după un ciclu complet de inhibitori de aromatază. La această întrebare se va răspunde și alte studii care se desfășoară în prezent.
Multe femei întreabă dacă inhibitorii de aromatază sunt într-adevăr atât de buni, de ce au nevoie atunci de tamoxifen? Faptul este că tamoxifenul este încă standardul terapiei hormonale la femeile aflate în premenopauză care nu prezintă inhibitori de aromatază. În plus, tamoxifenul rămâne un medicament excelent pentru tratamentul la femei după menopauză. În plus, în prezent, nu există suficiente dovezi care să sugereze, deoarece numirea de inhibitori de aromatază pentru toți pacienții, în special femeile cu probleme ale articulațiilor și osteoporoza.
Cum sa alegi cea mai potrivita terapie hormonala
Cum se selectează un tratament adecvat cu hormoni? De obicei, medicul prescrie un anumit medicament, pe care pacientul îl ia de mai mulți ani. Pacientul trebuie să consulte în mod regulat un medic care evaluează eficacitatea tratamentului și severitatea efectelor secundare. În cazul în care, de exemplu, un pacient nu poate tolera efectele secundare, medicul înlocuiește un medicament cu altul. De exemplu, dacă tratamentul cu tamoxifen provoacă bufeuri, medicul probabil că te-a transferat la inhibitori de aromatază.
Înainte de a prescrie aceste medicamente, este necesar să treceți un test, care să dezvăluie rezistența țesutului osos - scanarea DEXA. Acest studiu este recomandat să fie efectuat anual când se administrează inhibitori de aromatază, deoarece provoacă osteoporoză. Poate medicul vă va prescrie și alte medicamente pentru întărirea țesutului osos (zometa și altele).
În cazul în care medicamentele care întăresc osoase în ciuda planificarea atentă a tratamentului, este încă să nu aibă efectul dorit, inhibitorii de aromatază sunt înlocuite cu un alt tip de terapie de substituție hormonală, de exemplu - tamoxifen.
Ahibitorii de aromatază pot provoca dureri și disconfort la nivelul articulațiilor. În acest caz, medicamentele antiinflamatorii pot fi eficiente. Dacă aceste medicamente sunt ineficiente, inhibitorii de aromatază sunt înlocuiți cu alte medicamente din acest grup sau complet cu tamoxifen.
Modificarea terapiei hormonale se efectuează și în cazul în care se schimbă funcția ovarelor unei femei. De exemplu, dacă la începutul tratamentului hormonal la pacient premenopauza primea tamoxifen si apoi la terminarea funcției ovariene (adică, menopauză) tamoxifenul se înlocuiește cu inhibitori de aromatază.
TRATAMENTUL ÎN ISRAEL - cele mai bune centre medicale și clinici din Israel - (495) 66-44-315