Carii complicate. Tratamentul endodontic.
Principalele afecțiuni ale rădăcinilor dinților sunt pulpita și parodontita. Ele cauzează neplăceri și pot provoca boli ale organelor interne.
Endodonția este o zonă a stomatologiei terapeutice care studiază morfologia, patologia și manipularea terapeutică în cavitatea dintelui, canalele radiculare (CC) și țesuturile adiacente.
Canalul este împărțit în 3 părți:
1. Wellhead - cel mai larg, este la gura canalului.
3. apical - se poate observa diferitele variante ale structurii: îngustare QC apex cot, joncțiune sau, invers, compușii de mai multe canale de orificiu anatomic neacoperite din motive fiziologice sau patologice. Porțiunea apical pe canalul îngustarea frontierei dentină-smalț se termină.
Gura fiziologică este de 0,5-1 mm deasupra razei X. Deschiderea din partea superioară poate fi localizată lateral, vestibular sau lingual.
O atenție deosebită trebuie acordată:
Pe maxilarul superior. primii premolari, în care pot fi de la 1 la 3 canale (de obicei 2), precum și primii molari, canalul mesial-bucal de care de obicei are o ramură;
· Pe maxilarul inferior: incisivi laterali, în care canalele pot fi ramificate sau paralele (mai puțin adesea ele sunt incisivii centrali) și, de asemenea, la primii molari, unde sunt frecvente până la 4-5 canale.
Secțiunea transversală a SC nu are întotdeauna o formă obișnuită rotunjită. Numai cu vârsta, când se aplică înlocuirea dentinei, canalele se îngustează și devin mai rotunjite.
Partea rădăcină a cavității dentare poate fi reprezentată de mai multe variante morfologice în funcție de numărul și dispunerea canalelor radiculare.
Există 4 tipuri de structură de canal rădăcină (clasificarea Weine - figura 1):
Primul tip - rădăcina are un canal rădăcină până la partea superioară a rădăcinii, cel mai simplu tip.
Al doilea tip - rădăcina are două canale radiculare, care, în regiunea vârfului rădăcinii, se conectează și se termină cu un canal radicular.
Al treilea tip - rădăcina are două canale radiculare peste tot, deschizând cu două găuri separate.
Cel de-al patrulea tip - rădăcina are un canal rădăcină, divergând în partea apicală în două canale și se termină cu două orificii apice, există dificultăți în obturare.
Deasupra sunt primul, al doilea, al treilea și al patrulea tip de canale radiculare.
Instrumente endodontice, clasificarea acestora.
1. Pentru a deschide cavitatea dintelui și cavitatea gurii SC: burghi, excavatoare, endosoane.
2. Diagnostic: ace cu o secțiune transversală circulară, localizatoare apex.
3. Pentru îndepărtarea țesuturilor moi de la extractoarele KK: pulp.
4. Pentru a lărgi gura KK: un tip de gaură Gates Glidden, un tip Largo, un expander al gurii, un reamer Beutelrock de tip 1 (B1) și de tip 2 (B2).
5. Pentru trecerea și formarea pereților CC:
· Pentru trecerea SC prin rotație. K-Reamer;
· Pentru a extinde QC prin glisarea în sus și în jos. Fișierul K, K-flex, flexofile, fișierul H, fișierul H securizat (din fișierul englez - fișier).
6. Pentru irigații (spălare) și uscare.
7. Pentru obturații KK: canal-umplutură, gata-condensator, distribuitor, plugger, plagger de încălzire.
Toate uneltele sunt standard, fiecare are o anumită formă, lungime, grosime, profil, secțiune etc. Elementul principal al instrumentului endodontic - tija endodontic cu partea de lucru. Cele mai frecvent utilizate unelte sunt de 25 mm lungime. diametru parte de lucru este de asemenea înregistrată (în sutimi de mm). Pentru ușurința de instrumente de operare in clinici au imagine grafică și culori diferite: roz - 06 Gri - 08, Purple - 10, alb - № 15, 20 -№ galben, roșu - № 25, albastru - № 30, verde - № 35 negru - Nr. 40.
Pentru trecerea QA, sunt folosite instrumentele grupului K (numele firmei de producție - Kerr). Ele sunt produse prin metoda de răsucire a oțelului inoxidabil de înaltă rezistență. Fișierele mici folosesc sârmă din secțiune pătrată, pentru cele mari - sârmă triunghiulară. Vârfurile acestor instrumente sunt prelucrate astfel încât să permită alunecarea netedă și formarea unei muchii în regiunea vârfului anatomic.
Instrumente din grupa H (foraj Hedstroem-a). Ele se fac prin întoarcerea din tija, astfel încât sunt suficient de fragile și sunt doar pentru mișcarea verticală → nu pot fi înșurubate → poate exista o fractură.
Tehnici de prelucrare mecanică a canalelor radiculare.
Disecția părții radiculare a cavității dentare implică nu numai îndepărtarea conținuturilor infectate ale QC, ci și crearea unei forme specifice de QC, optimă pentru obstrucția ermetică ulterioară a acesteia.
Până în prezent, există 2 metode de prelucrare a QC, care începe întotdeauna cu extensia gurilor de canal rădăcină pentru a asigura un acces bun la QC.
1. Tehnica apical-coronariană de procesare a KK ("shahnazad" - pas înapoi) - constă în extinderea canalului rădăcinii de la o dimensiune mai mică a instrumentului la una mai mare.
Prima etapă este trecerea canalului rădăcinii și determinarea lungimii de lucru a SC.