Prosthodontica este un domeniu al stomatologiei care se ocupă de restaurarea dinților deteriorați sau pierduți cu ajutorul unor structuri ortopedice speciale (proteze). Se disting următoarele tipuri de proteze dentare:
Această clasificare reflectă principalele caracteristici ale structurilor dentare utilizate pentru fiecare tip de proteză. Astfel, în prima variantă, pacientul face proteze, pe care le poate lua pentru procedurile de igienă necesare, a doua opțiune fiind instalarea de proteze fixe permanente sau temporare. Termenul proteză detașabilă în mod condiționat înseamnă că desenul poate fi înlăturat, dar numai medicul o face în scopuri specifice: pentru curățare, corectare, înlocuire etc. Destul de des, medicii stomatologi folosesc proteze combinate, în care se utilizează simultan produse ortopedice detașabile și nedemontabile.
Ce sunt protezele?
Protezele detașabile sunt complete (înlocuiți complet dentiția) și parțial (restabilirea mai multor dinți). Construcțiile ortopedice complete sunt realizate în principal din materiale acrilice sau din nailon - materiale mai moderne și calitative. Astfel de proteze sunt fixate cu ajutorul unor framantatoare sau a unor încuietori speciale. O formă nouă și destul de populară de proteze detașabile complete sunt structurile de acoperire, care sunt fixate în mod special puternic, funcțional și fiabil în cavitatea bucală.
Protezele parțial detașabile, la rândul lor, sunt împărțite în următoarele tipuri:
- incuietoare;
- telescopic;
- o parte (proteze plate, segmente dentare) - sunt realizate pentru a înlocui mai mulți dinți pe o parte a maxilarului;
- Proteze imediate (construcții temporare care sunt instalate pe un dinte).
Proteze fixe:
- punți dentare;
- microproteze (inserturi, coroane, furnire);
- proteze pe implanturi.
Tipuri de proteze dentare
Nylon și structuri ortopedice acrilice
Din acril și din nailon se creează diferite tipuri de proteze: întregi, parțiale și microproteze (pentru 1-2 dinți). Opțiunea de fixare a produsului depinde de prezența dinților finali rămași în gură. Dacă sunt, utilizați cleme speciale de blocare, care, de regulă, sunt fabricate din același material ca și produsul însuși.
Pentru pacienții cu absența totală a dinților creați proteze detașabile complet pe fraierii. Această metodă de atașare nu poate fi înțeleasă cuvânt cu cuvânt, deoarece nu există dispozitive speciale de aspirație pe produse. Fixarea în cavitatea bucală apare datorită flexibilității și conformității materialului, care repetă complet conturul gumei și se îndoaie. Cu toate acestea, în maxilarul inferior, uneori trebuie să utilizați un adeziv suplimentar special pentru proteze, deoarece este foarte dificil să se ajungă la locul complet în acest loc.
Dentițiile protetice, din acril sau din nailon de calitate, în aparență aproape nu diferă de gingiile naturale. În acest caz, produsele din nailon sunt mai scumpe, dar și mai bune, deoarece nu provoacă alergii, nu schimbă culoarea în timpul procesului de purtare, nu absoarbe mirosurile și nici nu acumulează microorganisme pe suprafețele lor. Acrilice, dimpotrivă, se disting prin alergenicitate sporită și au o structură poroasă care promovează acumularea de bacterii.
Atât protezele din nailon, cât și protezele acrilice cu îngrijire corespunzătoare (spalarea obligatorie după mese, dezinfectarea, curățarea profesională periodică etc.) sunt, în medie, concepute pentru 5 ani de funcționare. Dar mulți oameni nu pot utiliza astfel de modele pentru mai mult timp, deoarece în timp, datorită atrofiei țesuturilor maxilare, produsul devine pur și simplu "nu în mărime".
Posibilitatea înlocuirii întregii dentiții cu proteze întregi acrilice sau nylon, precum și prețul acestora - sunt principalele avantaje ale acestor modele, în special pentru persoanele în vârstă. La pacienții mai tineri, se utilizează pe scară largă microprotezele acrilice care ascund defectul unui dinte.
Acoperirea protezelor
Aceste proteze au o serie de avantaje față de modelele convenționale de nailon sau acrilice complete: acestea sunt fixate în siguranță, nu se mișcă în timpul mâncând și vorbind, și de a face mai puțin deteriorarea dinților și gingiilor rămase. Prin urmare, cu absența completă a dinților, este mai bine să alegeți acest tip de proteză.
Baza protezei de acoperire este realizată dintr-o combinație de nailon și plastic și armată cu un cadru metalic. Pe suprafața structurii care atinge guma, sunt fixate încuietori speciale sau blocări magnetice, care sunt atașate la dinții pregătiți sau la implanturile montate pe maxilar.
Protejați-vă protezele
Proteza de prindere este o structură detașabilă care constă dintr-o bază (o arc sublingual metalic sau palatal), o bază plastică care imită guma și coroane. Acestea din urmă sunt fabricate din materiale diferite (materiale plastice, ceramică, oxid de zirconiu). Aceste proteze se aplică în principal în absența dinților posteriori (molari) de pe ambele părți ale gumei, deoarece sistemele de prindere permit distribuirea uniformă a sarcinii de mestecat pe toată maxilarul. Acest lucru este foarte important pentru prevenirea modificărilor atrofice în țesuturile moi și tari ale maxilarului.
Există diferite opțiuni pentru fixarea protezelor cu clame:
- pe coroane telescopice (coroana mai mică este cimentată pe dintele de sprijin, care este ascuțit cu un con, iar cel mare este purtat pe partea de sus);
- pe locașuri (atașamente), se efectuează și o rotire specială a dinților;
- pe cârlige.
După cum puteți vedea, pentru instalarea sistemelor ortopedice cu clapetă, gura pacientului ar trebui să aibă dinți sănătoși, potrivite pentru fixarea structurii. Dacă pacientul nu are un dinte, atunci implantați mai multe implanturi cu coroane telescopice, la care este apoi atașată proteza cu clapetă. Prețurile pentru astfel de combinații sunt mai ieftine în comparație cu restaurarea completă a danturii prin implanturi.
Proteză telescopică
Acestea sunt coroane de proteze metalice ale dinților, acoperite cu acrilic și ceramic pe partea de sus. Fixarea lor pe gingii are loc pe principiul unui telescop. Pentru a face acest lucru, dinții de susținere sunt șlefuiți cu un con și puse pe ele coroane speciale în formă de con (părțile principale ale structurii). Pe proteza în sine există părți secundare, care sunt puțin mai mari, sunt strâns puse pe părțile primare. Astfel de proteze se țin bine pe maxilar, dar prezintă un dezavantaj important - necesitatea unei răsturnări serioase a dinților sănătoși. Dacă nu există, protezele telescopice pot fi inserate numai pe implanturi.
Immediat-proteză sau "fluture"
Aceste modele sunt concepute pentru înlocuirea estetică a unui dinte după îndepărtarea acestuia, precum și pentru a preveni deteriorarea gingiilor la locul manipulării chirurgicale. Stabiliți-le pentru timpul de fabricare a unei proteze permanente. Numele "fluture" aceste modele au fost datorate caracteristicilor laterale caracteristice, care amintesc de aripi.
poduri
Un exemplu clasic de sisteme sunt fixe punti dentare protetice - este conectat printr-o coroană, capătul căruia gol (le poartă pe dinți special) strunjite, iar intermediarul este substituit unul sau doi dinte lipsă. Stabilirea unor astfel de structuri este posibilă, dacă pe una și cealaltă parte a zonei defecte există dinți puternici, capabili să reziste sarcinilor de mestecat. Pe dinții din față este posibil să se stabilească o punte cu un suport unilateral, deoarece nu există un impact mecanic puternic în această zonă. Această proteză se numește "consolă".
Podurile sunt realizate din metal, plastic, ceramică sau dintr-o combinație de materiale diferite. Cea mai populară opțiune este o proteză cermetă punte, pentru că arată plăcut din punct de vedere estetic, este puternică și bine tolerată.
Podurile metalice, la rândul lor, pot fi turnate, ștanțate împreună. Podurile cu punte întreagă sunt folosite mai des, deoarece sunt mai puternice și mai sigure pentru corp. Ștanțate brazate sau poduri cu coroane de ștanțare sprijinite sunt folosite mai rar datorită unui număr de dezavantaje.
Poduri din ceramica - aceasta este o optiune buna pentru zona vizibila a dentitiei si pentru mestecarea dintilor. Podurile din plastic realizează adesea o funcție temporară sau sunt instalate pe dinții din față, care sunt mai puțin stresați în timpul mestecării. În absența dinților puternici, podul este fixat pe implanturi. În acest caz, se preferă sisteme ușoare de plastic-metal
Adeziv (Meryland), proteză
Această proteză este un fel de poduri și este un pod ceramic cu elemente de fixare speciale din metal. Avantajul dispozitivului este necesitatea unei prelucrări minime a dinților de susținere, deoarece acestea nu poartă coroane, dar sunt realizate numai elemente de fixare speciale pentru fixări.
Protezele adezive sunt instalate de obicei pe dinții din față, deoarece nu sunt potrivite pentru înlocuirea molarilor și premolarilor.
Microprotezare
Microproteza este restaurarea unuia sau a doi dinți cu ajutorul unor coroane, inserții, furnir. Se pot include și implanturi simple. Coroana dentară este o microproteză care acoperă partea coroanei dintelui cu defectele sale semnificative. Se disting următoarele tipuri de coroane:
- restaurare;
- Sprijin (sprijin pentru proteza viitoare);
- de fixare;
- timp;
- estetic.
În funcție de materialul utilizat pentru fabricare, coroanele sunt:
- metal (solid și ștampilat);
- nemetalice (ceramice, din material plastic);
- combinate (metal-ceramice, metal-plastic).
Separat este necesar să se aloce coroane din dioxid de zirconiu. Acest material modern, dar destul de scump, nu provoacă alergii, are o rezistență și o durabilitate ridicată. Deasupra acestor coroane sunt acoperite cu un strat de porțelan, ceea ce face posibilă ridicarea oricărei culori și obținerea celui mai bun efect estetic. Nu mai puțin populare sunt produsele fabricate din cermete (în astfel de coroane baza metalică este acoperită cu ceramică).
Tabele - structuri ortopedice, care sunt folosite pentru defecte extinse ale dintelui de mestecat pentru a fi conservate. Ele sunt create prin turnare și după instalare seamănă cu un sigiliu simplu. Taburile sunt fabricate din materiale diferite: oxid de zirconiu, compozit, ceramică, metal.
Furnir - căptușeală specială pentru restaurare estetică. Le-au pus doar pe dinții din față.
Proteze implantante
Tipurile moderne de proteze nu pot fi imaginate fără implanturi - rădăcini de titan artificial, care sunt implantate în maxilar. Sunt atașate coroane sau structuri ortopedice detașabile și nedemontabile. Acest tip de proteză are un cost ridicat, dar este cel mai bun de acest fel, deoarece evită diferitele consecințe neplăcute ale dinților lipsă (de exemplu, atrofia țesutului maxilarului).
Cu ajutorul implanturilor, pot fi restaurate unul sau mai multe defecte. De regulă, cu absența completă a danturii, se folosesc proteze amovibile, care sunt atașate la rădăcinile artificiale utilizând un mecanism de tip fascicul sau buton. Pentru a restabili mai mulți dinți, pe implanturi sunt instalate poduri speciale.
Proteza fără întoarcere
Înainte de instalarea majorității protezelor este necesară o pre-tratare (întoarcere) a dinților sănătoși, ceea ce nu este foarte bun. Dintre opțiunile considerate mai sus, este posibil să se identifice acele tipuri de proteze care permit evitarea sau reducerea cel puțin a acestui stadiu al tratamentului ortopedic. Aceste metode includ:
- repararea podurilor adezive;
- proteze pe micro-încuietori (pe dinți adiacenți defectului, microchannels sunt forate în care sunt introduse încuietori miniatură);
- proteze cu proteze parțiale din nylon;
- implantarea dinților;
- protetica cu file.
Decizia despre care trebuie plasată proteza ar trebui luată numai cu medicul, deoarece mulți factori influențează procesul de alegere a variantei adecvate (vârsta și sănătatea persoanei, numărul de dinți pierduți, starea gingiilor și dinții rămași etc.).