(fracturarea razei într-un loc tipic).
Fracturile razei într-un loc tipic sunt una dintre cele mai frecvente leziuni ale oaselor scheletului. Motivul, cel mai adesea - o cădere pe o mână întinsă. Când mâna este îndoită, apare o fractură de extensie, cu flexie flexată
Fracturarea razei într-un loc tipic se întâmplă cel mai adesea la o distanță de 2-2,5 cm și este adesea combinată cu detașarea procesului stiloid al ulnei, care exacerbează procesul de rănire și complică abordarea tratamentului. Încheietura încheieturii mâinii are o arhitectură complexă, există trei îmbinări în ea: încheietura mâinii, cot și radiolucent. Deteriorarea a două sau mai multe dintre aceste articulații face metoda fracturii instabilă și conservatoare o metodă ineficientă de tratament.
În tratamentul fracturilor de rază, cea mai importantă este restaurarea anatomiei și arhitecturii osului radial. Tratamentul este conservator sau operativ. Un procent ridicat de leziuni la nivelul oaselor antebrațului din departamentul distal necesită o abordare diferită a tratamentului pentru diferite tipuri de fracturi în acest loc. Rezultatele tratamentului depind direct de restabilirea anatomiei și de reținerea fragmentelor în poziția corectă. Variantele de deplasare la fracturile acestei localizări nu se limitează la versiunile spate sau palmar. Gradul de deplasare variază de la deplasarea minimă până la deplasarea angulară sau axială grosieră. Displaziile intraarticulare care nu sunt eliminate datorită ligamentotaxisului fac imposibilă repoziționarea închisă.
Principala metodă de tratare a fracturilor oaselor din antebraț în secțiunea distală este o repoziționare manuală închisă a fragmentelor osoase sub anestezie locală și imobilizarea gipsului, totuși, cu tratament conservator
de multe ori există o deplasare secundară a fragmentelor, afectând negativ funcția segmentului deteriorat. Statisticile rezultatelor tratamentului conservativ al fracturilor oaselor din antebraț în departamentul distal arată că, în 24-42% din cazuri, apare un amestec secundar de fragmente în banda de casting.
Pentru a diagnostica o fractură a razei într-un loc tipic, o radiografie a articulației încheieturii mâinii este utilizată în două proeminențe - în proiecțiile anteroposterioare și laterale, dacă este necesar, într-o proiecție oblică.
Acest lucru este suficient pentru a descoperi prezența fracturilor extraarticulare și a fracturilor intraarticulare cu o deplasare mică a fragmentelor. Tomografia computerizată este utilizată atunci când o fractură a unui caracter comun și de compresie. CT este desemnat pentru a determina gradul de deplasare a fragmentelor cu fracturi fragmentate intraarticulare și pentru a selecta metoda optimă de tratament. După diagnosticarea fracturii, un pas important este alegerea metodei de tratament, de la care va rezulta rezultatul tratamentului de succes.
Erorile tipice în tratamentul fracturilor de metaepifiză distală a oaselor din antebraț sunt următoarele:
1. Diagnosticarea insuficientă a tipului de fractură incluzând radiografia.
2. Alegerea greșită a metodei de tratament, în funcție de natura și durata fracturii.
3. Comportamentul inadecvat al pacientului după tratament.
Un rezultat nesatisfăcător al tratamentului și o abordare necorespunzătoare a alegerii unei metode de tratament conduc la apariția complicațiilor, a dizabilității și a handicapului.
Complicațiile după fracturile de metaepifiză distală a osului radial sunt împărțite în timpuriu și târziu. Pentru complicațiile precoce se numără procesele purulente cu fracturi deschise, tulburări vasculare și deplasarea secundară a fragmentelor în bandajul de tencuială. Întârzierile ulterioare includ: tulburări neurotrofice și deformări osoase cu fracturi intergrupate incorect.
Clinica utilizează clasificarea AO, care descrie în detaliu toate tipurile de fracturi și reprezintă un regim de tratament complet și precis și rezultatul său de succes. Clasificarea AO împarte fracturile osului radial în treilea distal în trei grupe (A, B, C) de la cea mai simplă la cea mai complexă formă, fiecare grup fiind împărțit în trei subgrupe.
