ortodonție Rezumat

1 Istorie
2 Ortodonție în Rusia
3 Întrebări care trebuie studiate
- 3.1 Etiologia și patogeneza anomaliilor dentoalveolare
- 3.2 Clasificarea anomaliilor dento-maxilare
4 Tipuri de mișcare și forță folosite în ortodonție
5 Metode de diagnosticare
- 5.1 Clinic
- 5.2 Paraclinice
6 Metode de tratament
7 aparate ortodontice
8 Note privind sistemele informatice
literatură

Aparate destinate corectării anomaliilor dentoalveolare.

Ortodonție (orthos greacă -., Vizuini latine drepte, dentis -. Tooth) - Secția Stomatologie, a studiat etiologia, diagnosticarea, prevenirea și metodele de tratament anomaliilor dentare maxilarului. Obiectul principal al intervențiilor în ortodonție este aparatul de mestecat și vorbire al copiilor și adolescenților. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că la copii domeniul de activitate al ortodontologiei se extinde dincolo de scheletul facial și direct în cavitatea bucală. Subiectul examinării ortodonției reprezintă încălcări care apar în timpul formării aparatului de mestecat și vorbire. Ortodonție nu este angajată deformări, adică daune cauzate ca urmare a prejudiciului sau a bolii, corectarea numai anomalii de dezvoltare, cum ar fi defecte cauzate genetic. Corectarea deformărilor se realizează prin stomatologie ortopedică. [1]

1. Istorie

În anii 1850, formarea ortodonției a început ca un domeniu separat al stomatologiei. Fondatorul acestei direcții este Norman Kingsley (Dr. Norman Kingsley). El a fost primul care a aplicat tracțiune extraorală pentru a corecta proeminența dinților. În acel moment, atenția principală a fost acordată corecției proporțiilor feței, extracția dinților conform indicațiilor ortopedice nu a fost efectuată. În 1880, Norman Kingsley a scris cartea "Tratatul privind deformările orale". [2]

De asemenea, unul dintre fondatorii ortodonției este J. N. Farrar, care a propus pentru prima oară utilizarea forțelor moderate pentru tratamentul ortodontic pentru o lungă perioadă de timp. [2]

În 1900-1901 ani, Edward Engle și 12 dintre colegii sai au creat o uniune de stomatologi implicate în ortodonție, din care mai târziu a evoluat Asociatia Americana de Ortodontie (American Association of Ortodontiști). [2]

În anii 1930, dezvoltarea rapidă a stomatologiei estetice a avut loc în Statele Unite. Îndepărtarea dentară este utilizată pe scară largă pentru a oferi o ocluzie mai bună a calității. Din ce în ce mai multe intervenții dentare au început să se desfășoare mai degrabă pe motive estetice decât pe motive medicale. [2]

În anii 1940, a apărut metoda cefalometriei, cunoașterea dentiștilor a crescut și influența interpoziției și mărimii oaselor craniului asupra formării ocluziunii. Există noi metode de tratament care vizează schimbarea acestor rapoarte și corectarea defectelor aparatului oral. Creșterea structurilor osoase este distorsionată, încetinită sau stimulată, în funcție de rezultatul dorit.

La sfârșitul secolului XX, apariția de noi materiale cu memorie de formă a permis crearea unor dispozitive corective mai sofisticate și mai eficiente. În secolul al XXI-lea, eforturile ortodontiștilor au ca scop crearea celor mai necorespunzătoare dispozitive corective. [2]

2. Ortodonția în Rusia

În Rusia, ortodonția a fost folosită pe scară largă relativ recent; în perioada sovietică, chirurgia ortostatică a fost efectuată în principal din motive medicale, după prăbușirea Uniunii Sovietice, un număr din ce în ce mai mare de operații în ortodonție a început să fie efectuat cu un scop estetic. În prezent, pentru implementarea manipulărilor ortodontice, trebuie să aveți o diplomă de absolvire a unei facultăți stomatologice a oricărei instituții și ordonanțe pentru ortodonție.

3. Întrebări care trebuie studiate

Principala problemă considerată ortodonție este corecția diferitelor anomalii dentoalveolare.

3.1. Etiologia și patogeneza anomaliilor dentoalveolare

Dezvoltarea aparatului pentru gura-mestecat este un proces fiziologic lung și complex. Începe cu a cincea săptămână de dezvoltare embrionară fetală și se termină în 18-20 de ani cu formarea unei mușcături permanente. Din punct de vedere al etiopatogenezei, întreaga perioadă de dezvoltare poate fi împărțită în două părți. [3]

Prenatală. În perioada intrauterină, dezvoltarea depinde de corpul mamei și de predispoziția genetică, impactul factorilor externi este minim.
Postnatala. Pe primul loc în dezvoltarea anomaliilor sunt factorii de mediu care, într-un fel sau altul, afectează manifestările predispoziției genetice.

3.2. Clasificarea anomaliilor dento-maxilare

Există numeroase clasificări ale anomaliilor studiate în ortodonție. În Rusia, cea mai comună clasificare a OMS (1975). [4]

I. Anomalii ale dimensiunii fălcilor

Macrogna (superioară, inferioară, combinată)
Micrognația (superioară, inferioară, combinată)
asimetrie

II. Anomalii ale poziției fălcilor în craniu

Prognathia (superioară, inferioară)
Retrognathia (superioară, inferioară)
asimetrie
Înclinarea maxilarului

III. Anomalii ale raportului arcadei dentare

Distracție ocluzală
Ocluzie oculară
Excesivă suprapunere incisivă (orizontală, verticală)
Deep Bite
Mâncare deschisă (față, laterală)
Mușcătură (o singură față - două tipuri, două fețe - două tipuri)

IV. Anomalii în forma și mărimea arcurilor dentare

formează anomalii

Arcul dentar îngust (simetric, sau în formă de U, în formă de V, în formă de O, în formă de șa, asimetric)
Aplicată în arcul dentar anterioară (trapezoidală)

anomalii în dimensiuni

Cresterea arcului
Arc redus

V. Anomalii ale dinților individuali

Încălcarea numărului de dinți (adentie, hipodentie, hiperidentitate)
Anomalii în mărimea și forma dinților (makrodentiya, microdentia, dinții îmbinate, dinții conici sau subcultați)
Tulburări de formare a dinților și structura lor (hipoplazie, displazie enamelă, dentină)
Tulburări ale dentiției (dinții de reținere, dinții de lapte conservați)
Misplacement sau înclinări dinți individuali (vestibular, oral, mezial, distal poziție, mare, mic; diastemă, tremas; transpunere; torsiversion; poziție strânsă)

4. Tipuri de mișcare și forță folosite în ortodonție

Obiectivele ortodontie sunt forme normalizate și dimensiuni dentiției, creșterea și dezvoltarea bazelor de corecție apicale ale fălcilor, oasele maxilarului, ocluzie normalizare și un relații dinamice optime de conducere și a mușchilor abductor. Scopul final al ortodonției este îmbunătățirea esteticii feței și asigurarea unei ocluzii ideale. Adesea, pentru a atinge aceste obiective, unul sau mai mulți dinți trebuie mutați în direcții sagital, vertical, transversal sau în mai multe direcții simultan. În transversal, dentiția este lărgită sau îngustată. În direcția sagitală, dinții se mișcă lunar sau distal. În direcția verticală se efectuează alungirea (dintele este scos din maxilar) sau scurtarea (dintele este imersat în maxilar). De asemenea, se selectează rândul dintelui în jurul axei sale (torsiune). [5]

Există două tipuri de mișcări ale dinților - rotaționale oblice și colaps. Mișcarea corporeală implică mișcarea simultană a coroanei și a rădăcinii dintelui într-o direcție, adică coroana și rădăcina dintelui sunt mutate la aceeași distanță. Mișcarea de rotație înclinată a dinte implică mișcarea coroanei dintelui și a rădăcinii la o distanță diferită. Forțele aplicate pe rădăcină și coroană sunt diferite. [5]

Tratamentul ortodontic se bazează pe transferul de putere către dinți, dentiție, maxilar și scheletul facial în general. Sunt luate în considerare trei componente principale. [5]

Forța efectivă
Punctul de aplicare al forței care acționează
suport

În ortodonție se folosesc forțe mecanice care acționează mecanic, direcționând funcțional. Forța mecanică poate fi primară și secundară, conducând la schimbări structurale imediate.

Pentru a corecta anomaliile, împingerea cauciucului este adesea folosită ca forță activă. În funcție de locul de aplicare a forței care acționează, se disting trei tipuri de tracțiune din cauciuc. Acest impact se referă la forțele intraorale primare. [5]

Folosit de-a lungul unui rând dinte, vă permite să mutați dinții distal și lunar de-a lungul dentiției.
Tracțiunea intermaxilară, atunci când dentiția superioară este deplasată distal, cea inferială.
Tracțiunea premaxilară, atunci când dentiția superioară este deplasată mesial, cea mai mică distală.

Destul de des este nevoie de o combinație a acestor tipuri de efecte.

Forțele mecanice secundare sunt de asemenea utilizate pentru a corecta anomaliile. Forțele extraorale sunt formate prin utilizarea arcilor faciale și a creierului bărbie. Punctul de susținere este în afara cavității orale și astfel de metode de acțiune, pe lângă mișcarea dinților, permit scheletului să afecteze scheletul craniului. [5]

În medie, sunt necesare eforturi pentru a mișca dinții. [5]

Mișcarea înclinată-rotativă a dintelui cu o singură rădăcină este de 50-70 gauss.
Mișcarea cauzei unei singure rădăcini 70-90 gauss.
Mișcarea corpusului unui dinte multi-rădăcină 90-150 gauss.
Pentru mișcarea rădăcinii dintelui ("torso") 150 gauss.
Pentru extrudarea dinților 25 gauss.

Având în vedere faptul că impactul acestor forțe nu poate avea numai un rezultat pozitiv, dar și unul negativ, alegerea forței de impact este esențială. În prezent, se preferă forțele medii și slabe cu durată lungă de acțiune.

5. Metode de diagnosticare

5.1. clinic

Metodele clinice includ colectarea anamnezei, examinarea cavității bucale, palparea, percuția, sondarea, auscultarea. Aceste metode nu necesită echipamente specializate și manipulări costisitoare, dar fără ele este imposibil să se determine care dintre metodele instrumentale, de specialitate de diagnosticare sunt prezentate pacientului. [6]

Atunci când se colectează o anamneză, ortodontul colectează următoarele date. [6]

Natura cursului sarcinii.
Numărul de nașteri.
Greutatea copilului la naștere.
Tip de hrană.
Amânată de bolile copilului.
Momentul inciziei dinților din lapte.
Timpul pierderii lor; cauze - cu pierderi premature.
Vârsta, când copilul a început să meargă și să vorbească.
Tip de respirație (oral, nazal).
Prezența unor obiceiuri proaste (supt un deget, obiecte solide străine, unghii ciudate)
Metoda de înghițire a saliva.
Dacă tratamentul ortodontic a fost efectuat mai devreme dacă a fost cheltuit - asta.

După examinare, medicul atrage atenția asupra următoarelor caracteristici ale pacientului. [6]

Dezvoltarea fizică
Forma mâinilor
Forma capului.
Exprimarea pliurilor nazolabiale și a bărbiei
Neteditatea conturului feței
Strălucirea fantei bucale
Stând în partea alveolară, pe buze și pe bărbie
Scurtarea feței inferioare
Asimetria feței

La palpare se examinează atât țesuturile moi, cât și sistemul osteoarticular. Medicul ia în considerare următoarele aspecte. [6]

Se determină tonul muscular al buzelor și grosimea țesuturilor lor moi.
Se efectuează palparea articulațiilor temporomandibulare și a canalelor auditive externe. Se atrage atenția asupra prezenței clicurilor, a sensibilității, a deformării la schimbarea mișcării sau a presării.
Apoi este examinată cavitatea orală. mucoasa Evaluate, palatului moale și tare, limba și mobilitatea, forma și structura fălcilor, numărul și pozițiile relative ale dinților, prezența durerii și a tulpinilor.

5.2. paraclinic

După finalizarea examinării clinice pentru clarificarea diagnosticului, ortodontul recurge la metodele instrumentale de cercetare. Acestea includ: [7]

Studierea modelelor de diagnosticare a fălcilor
Studiul formei dentiției prin simetrie
Kefalometriya
fotogrammetrie
Elektromiotonometriya
Metode de examinare cu raze X

Un set de metode paraclinice vă permite să determinați cu precizie localizarea și amploarea anomaliilor și să determinați tactica tratamentului lor.

Metodele de investigare cu raze X includ o ortopantomogramă sau o imagine panoramică și o teleniografie laterală și fatetă.

Imaginea panoramică pentru a determina starea dinților parodontale trebuie deplasat, prezența și cantitatea de primordia dintelui, gradul de formare sau a resorbției rădăcinilor dinților. FASD telerentgenogramma pentru a determina asimetria osului maxilarului în transversală (laterală) sens, telerentgenogramma laterală permite ortodontului să evalueze subdezvoltare sau mărimea absolută overdevelopment a fălcilor superioare și inferioare, pozițiile lor (față sau spate) în raport cu creierul craniului, direcția de creștere a fălcilor (vertical sau orizontal ), unghiurile de înclinare în raport cu incisivii maxilarului bază (protuberanță sau retruzie, adică.) unghiul mezhreztsovy înainte sau înapoi ,, indicator de reducere a care reduce brusc indicatiile de tratament fara a indeparta dintii individuali. Toate datele de mai sus sunt comparate cu standarde de date verificate statistic și pentru a permite în mod corect planul de tratament ortodontic.

6. Metode de tratament

În prezent, cele mai multe ortodonti opinie cu privire la necesitatea de a începe corectarea anomaliilor mai de la începutul creșterii dinților de lapte. Acest lucru se datorează faptului că mai devreme începutul corecției în copilărie are efectul cel mai de lungă durată, și datorită creșterii rapide a structurilor osoase și a elasticității țesuturilor mai mare poate fi realizată într-un timp mai scurt. Eficacitatea ortodonției este limitată de vârsta pacientului și de natura anomaliei. Deci, ortodontie poate schimba în mod eficient pozițiile relative ale dinților și arcadelor dentare, dar nu este în măsură să influențeze în mod eficient dezvoltarea anormală a fălcilor și a scheletului facial. [8]

În ortodonție, se utilizează următoarele metode de tratament: [8]

aparat
Instrumentar și chirurgical
chirurgical
Funcționale (exerciții terapeutice etc.)

Tratamentul are 2 etape: activ și retentiv. Cu activ, anomalia este eliminată direct. Când este reținut, rezultatul este consolidat pentru a asigura o remisiune stabilă după îndepărtarea aparatului. Trebuie remarcat faptul că dispozitivele pot duce adesea la deteriorarea smalțului și a parodontalului și, ulterior, la diferite boli dentare. Pentru a preveni aceste complicații, este important să efectuați înlocuirea în timp util a dispozitivelor și să calculați cu exactitate forța necesară acționării. [8]

7. aparate ortodontice

După cum sa menționat deja mai sus, dispozitivele din ortodonție sunt împărțite în funcție de punctele de susținere și de metodele de acțiune. Următoarele grupe de vehicule se remarcă. [9]

Aparate actionare mecanica (active)

Dispozitive de acțiune mecanică nedemontabile.
Dispozitive de acționare mecanice detașabile.

Dispozitive de acțiune funcțională (pasive)

Dispozitive non-detașabile de acțiune funcțională
Dispozitive detașabile de acțiune funcțională.

Mașini combinate de acțiune.

8. Sisteme de calculatoare

În ortodonție, s-au aplicat sistemul de diagnosticare a computerului și modelarea tridimensională a mușcăturii.