Diagnosticarea melanomului coroidian
Este extrem de dificil de a recunoaște coroana melanomului în medii opace. În astfel de cazuri, metode suplimentare de diagnostic ajută la clarificarea diagnosticului (scanare cu ultrasunete, tomografie computerizată). Înainte de a decide asupra naturii tratamentului, oncologul trebuie să efectueze o examinare amănunțită a unui pacient cu melanom uveal pentru a exclude metastazele. Trebuie reamintit faptul că, cu un prim apel la oftalmolog, metastazele se găsesc la 2-6,5% dintre pacienții cu tumori mari și la 0,8% la melanoame mici.
Ce este necesar să cercetați?
Cui să se întoarcă?
Tratamentul melanomului coroidal
De mai bine de 400 de ani, singurul tratament pentru melanomul coroidian a fost enuclearea globului ocular. Începând cu anii '70 ai secolului XX, în practica clinică au început să se utilizeze metode de tratament conservatoare de organe, al căror scop este conservarea funcțiilor vizuale și oculare în condițiile distrugerii locale a tumorii. Astfel de metode includ coagularea cu laser, hipertermia, criodestrucția, radioterapia (brahiterapia și iradierea tumorală cu un fascicul îngust de protoni medicali). Cu tumori preexhaustive localizate, este posibilă îndepărtarea lor locală (sclerouveoctomy). În mod natural, tratamentul de conservare a organelor este indicat numai pentru tumorile mici.
Melanomul melanos se metastază în mod hematogen, cel mai adesea la ficat (până la 85%), locul al doilea în frecvența metastazelor este ocupat de plămâni. Utilizarea chimioterapiei și imunoterapiei pentru metastazele melanomului uveal este limitată până în prezent din cauza lipsei unui efect pozitiv. Prognosticul pentru viziune după brahiterapie este determinat de mărimea și localizarea tumorii. În general, o viziune bună după brahiterapie poate fi menținută la aproape 36% dintre pacienții cu localizare a tumorii în afara zonei maculare. Ochiul ca organ cosmetic este păstrat la 83% dintre pacienți. După tratament, pacienții trebuie monitorizați aproape în restul vieții. După radioterapie și eliminarea locală a tumorii, medicul trebuie să examineze pacienții la fiecare 3 luni în primii 2 ani, apoi de 2 ori pe an pentru al treilea și al patrulea an, apoi o dată pe an.
Portnov Alexey Alexandrovich
Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomolets, specialitatea - "Afaceri medicale"