Rinichiul este un organ pereche care formează și îndepărtează urina. Există rinichi în regiunea lombară, în spațiul retroperitoneal din așa-numitul pat de rinichi, format din mușchii abdominali. Acestea sunt situate la nivelul celei de-a 12-a torace și cele trei vertebre lombare superioare. În acest caz, rinichiul drept este de 2 până la 3 cm sub rinichiul stâng. Glandele suprarenale aderă la polul superior al fiecărui rinichi; în față și lateral sunt înconjurate de buclele intestinului subțire, ficatul este atașat la rinichiul drept, la stânga - splină.
Rinichiul are o formă în formă de fasole, o culoare maro-roșcată, o suprafață netedă, o consistență densă. O margine interioară concavă este numită poartă. Poarta include artera renală și nervul, venele renale, vasele limfatice și ieșirea ureterului. Greutatea medie a rinichiului este de 120 g, lungimea este de 10-12 cm, lățimea este de aproximativ 6 cm, iar grosimea este de 3-4 cm.
Rinichiul este acoperit cu o capsulă fibroasă, care este legată de parenchimul său. În afara capsulă a rinichiului este un strat gros de țesut gras, care se numește o capsulă de grăsime. Acesta din urmă este acoperit cu o fascie intraperitoneală și protejează rinichii de lovituri și o fixează în spațiul retroperitoneal.
Parenchimul rinichiului este alcătuit din două straturi: cortexul exterior (roșu închis) și cel interior, mai ușor - medulla. Substanța creierului este reprezentată de piramide renale (aproximativ 12), a căror bază este îndreptată spre stratul cortic al rinichiului și vârful - spre centru. Tuburile renale trec prin substanța creierului. Substanța corticală de pe tăietura de rinichi are un strat exterior îngust al parenchimului renal, precum și zonele de materie între piramidele renale, numite posturi renale. În substanța corticală a rinichiului sunt situați nefronii, care sunt unitatea structurală și funcțională a rinichiului. Nefronii totali din rinichi sunt mai mult de 1 milion.
Începutul tractului urinar al rinichiului sunt tuburile de colectare, în care se deschid tubulii convoluți din al doilea ordin. Tuburile de colectare se îmbină, formând protuberanțe papiletice care trec prin medulla și se deschid la vârfurile piramidelor în cuști mici. Acestea din urmă, unite, formează două sau trei cupe mari care se deschid într-o cavitate lărgită, numită pelvisul renal. Pereții din pelvisul renal, cupe mici și mari, constau din mucegai, mușchi și cochilii adventițiali externi. Membrana musculară a întregului tract urinar prin peristaltismul său asigură urinarea activă în tractul urinar subiacente. Pelvisul renal se deschide în ureter
Intrând în porțile rinichiului, artera renală se ramifică într-un număr mare de arteriole, ale căror ramuri terminale se numesc aducând arteriole. Fiecare dintre aceste arteriolelor este inclusă într-o capsulă de Shymlanskaya - Bowman se desparte în capilare și formează un glomerul vascular - rețeaua primară capilară renală. Numeroase capilare ale rețelei primare, la rândul lor, sunt asamblate într-un arteriol endotelial, al cărui diametru este jumătate din diametrul arterei arteriale. Arteriolul care se desfășoară din nou se dezintegrează într-o rețea de capilare, împletindu-se tubulele tuturor părților nefronului, formând astfel o rețea capilară secundară a rinichiului. În consecință, în rinichi există două sisteme de capilare, care sunt asociate cu funcția de formare a urinei. După aceea, capilarele se îmbină în cele din urmă și formează vene care curg în venă renală.
Rinichii consumă 9% oxigen din cantitatea totală utilizată de organism. Intensitatea ridicată a consumului de oxigen, procese biochimice de degradare a ATP și fosforilarea oxidativă ulterioară în rinichi, datorită consumului de energie al proceselor de formare de urină a sângelui care intră corpurile. În timpul zilei, prin rinichi, toți cei cinci litri de sânge circulă de 300 de ori.
In renal sanguin glomerular vițel vascular intră din arteriolelor aferente - ramuri ale arterei renale finale (pe zi prin rinichi separate trece la 1500 de litri de sânge). arterele renale sunt mari și largi, și ei înșiși rinichii sunt situate destul de aproape de inima, astfel încât presiunea hidrostatică a sângelui în arteriolelor aferente și, prin urmare, la glomeruli vasculare, destul de mare - de până la 70 mm Hg, în timp ce în lumenul capsulei Shymlanskaya-Bowman ajunge la numai 30 mm Hg. Acest nivel de presiune este menținut în care aduce vas de sange are un lumen mai mare decât fluxul sanguin arterial și curge prin capilarele glomerulare lent. Peretele interior al capsulei este fuzionat strâns cu capilarele glomerului vascular. Cu toate acestea, aderențe între capilar și peretele interior al capsulei există lacune, care în anumite condiții, sunt căi de trecere a plasmei din sânge în lumenul capsulă.
Nefronul este un tubular lung ne-fragmentat, secțiunea inițială din care, în formă de pahar cu pereți dubli, înconjoară glomerul capilar, iar cel terminal - în tubul colector.
In rinichi uman sunt două tipuri de nefroni corticale (80%), Malpighian (renale) organism care este dispus în zona exterioară a cortexului și yukstamedulyarnye (20%), corpul malpighian care este situat în zona corticală interioare se invecineaza cu medula. Ultimul tip de nefroni din cauza naturii structurii lor (arteriolelor aferente diametrului este egal cu eferentă) funcționează numai în situații extreme, asociate cu o scadere a fluxului sanguin arterial în cortexul substanței renale (pierdere de sânge).
Există patru departamente în nephron:
1. Corpul renal sau Malpighevo (glomerulus + capsulă Shumlyansky-Bowman)
2. Tuburi curbate de ordinul întâi - tubuli convoluți proximali;
3. tubul drept - bucla lui Henle;
4. Canaliculus torsadate de ordinul doi - tubulul convoluat distal.
Corpul renal este situat în substanța corticală a rinichiului și constă dintr-o glandă vasculară înconjurată de o capsulă de Shumlyansky - Bowman. Această capsulă este un vas compus din doi pereți - exteriori și interiori, între care există un spațiu în formă de fante care comunică cu următoarea secțiune a nefronului.
Glomerul vascular, la rândul său, este o rețea cu buclă îngustă de capilare interconectate. Suprafața totală a tuturor glomerulilor capilare în ambii rinichi este de aproximativ 1,5 metri pătrați. m. Sângele intră în glomerul vascular de-a lungul arteriolului care aduce, dar curge în arteriolele mai mici cu diametru mai mic.
Departamentul de nefron după vițelul renal este numit tubul convoluat de ordinul întâi. Acest canalicul se coboară în substanța creierului, unde trece treptat în următoarea secțiune a nephronului, bucla lui Henle.
Bucla lui Henle are în componența sa părțile descendente și ascendente ale bucla. Partea ascendentă a întoarcerii la substanța corticală este numită tubulul toracic al doilea ordin.
Ultima secțiune a nefronului intră în secțiunea inițială a tractului urinar al rinichiului - tubul colector. Lungimea totală a tubulilor nefroni din capsula Shumlyansky-Bowman până la începutul tubulelor colectoare este de 35-50 mm, lungimea totală a tuturor tubulilor ambelor
Urina primară din capsulă intră în buclele Henle, unde apare a doua fază de urinare - procesul de reabsorbție, rezultând formarea de urină secundară sau finală, care este excretată din corp. Formarea urinei finale are loc când filtratul trece prin restul nefronului. Celulele care alcătuiesc pereții tubulilor convoluți și direcți ai nephronului absorb aproximativ 99% apă, zahăr, aminoacizi, vitamine și câteva săruri înapoi în rețeaua capilară secundară a rinichiului (reabsorbție). Absorbția inversă poate să apară în mod pasiv, în conformitate cu principiul difuziei și osmozării și activ - datorită activității epiteliului tubulelor renale, cu participarea sistemelor enzimatice la cheltuielile cu energia. În plus față de reabsorbția în tubule, procesul de secreție are loc, adică există un transport activ al unor substanțe din sânge în lumenul tubului (creatinină, substanțe medicinale). Astfel, din 180 de litri de urină primară pe zi, doar aproximativ 1,5 litri de urină secundară se formează și se scoate din organism.
Urina secundară este un lichid limpede de culoare galben deschis, care conține 95% apă și 5% solide. Substanțele solide sunt reprezentate de produsele de descompunere ale proteinelor (substanțe care conțin azot) - uree, acid uric, creatinină; săruri de potasiu, sodiu etc.
urină Reacție nestatornic: în timpul lucrului muscular din cauza acumulării de sânge fosforic, lactic și acizi carbonici, reacția sa nutritiva proteine alimentare acide, in timp ce aportul alimentar de plante - reacție urinară este neutru sau chiar alcalin. În mod normal, urina conține un pigment - urobilin, care conferă urinei o culoare caracteristică gălbui. Pigmenții urină produsă în intestin și rinichi pigmentilor biliari, care la rândul lor sunt formate din descompunerea produselor hemoglobinei. Greutatea specifică a urinei este în medie de 1.012-1.025 g / cm2.
Balanța de apă a corpului
Pentru o zi organismul primește în medie aproximativ 2500 ml de apă sub formă de băutură și cu alimente solide. Aproximativ 150 ml de apă se formează în procesul de metabolizare. Pentru cantitatea constantă de apă din corp, sosirea trebuie să corespundă fluxului. Rolul principal în excreția apei este jucat de rinichi. Diureza zilnică (urinare) este în medie de 1500 ml. Restul apei este îndepărtat de lumină (aproximativ 500 ml), piele (aproximativ 400 ml) și o cantitate mică cu fecale.
Fiecare minut prin rinichi este ca aproximativ 1, 2 litri de sânge, care reprezintă până la 25% din sângele care intră în aorta. masa renale la om este de 0,43% în greutate corporală, însă evident nivel deosebit de ridicat al alimentării cu sânge renal (pentru comparație în termeni de 100 g de țesut de rinichi pentru fluxul sanguin este de 430 ml / min, inima coronariană a sistemului - 66, creier - 53). 91 - 93% din sângele care intră în rinichi trece prin cortex. O caracteristică importantă a alimentării cu sânge renal este că fluxul sanguin în ele rămâne constantă la modificări ale tensiunii arteriale cu mai mult de două ori (de exemplu, 90 - 190 mm Hg. V.) Deoarece arterele renale se extind de la aorta abdominală în care tensiunea arterială ridicată.
Filtrarea glomerulară (formarea urinei primare)
Formarea urinei primare
Prima etapă a formării de urină în rinichi începe cu filtrarea plasmei sanguine în glomeruli de rinichi. În acest caz, partea lichidă a sângelui trece prin peretele capilarilor în cavitatea capsulei corpusculului renal. Posibilitatea de filtrare este asigurată de o serie de caracteristici anatomice:
- Celulele endoteliale capilare sunt plate, ele sunt în mod particular subțire pe periferia sa și au în aceste părți ale porilor, prin care, cu toate acestea, nu a trecut moleculele proteice datorită dimensiunilor lor mari
- peretele interior al capsulei Shymlanskaya - Bowman format celule epiteliale plate, care, de asemenea, nu permit molecule numai mari.
Forța principală care asigură posibilitatea de filtrare în glomeruli renale este presiunea ridicată în acestea datorită:
- presiune ridicată în artera renală
- diferența în diametrul corpusculului renal care aduce și efectuează arteriole. Presiunea din capilarii corpului este de aproximativ 60 - 70 mm Hg. Art. iar în capilarele altor țesuturi este egal cu 15-30 mm Hg. Art. Plasma filtrată intră ușor în capsula nephron, deoarece presiunea din capsulă este scăzută - aproximativ 30 mm Hg. Art.
In cavitatea capsulei din capilare apă filtrată și toate substanțele dizolvate în plasmă, cu excepția compușilor krupnomolekulyarnyh. Sărurile anorganice, compuși organici, cum ar fi ureea, acidul uric, glucoza, aminoacizi și altele. trec liber în cavitatea capsulei. Proteinele cu greutate moleculară ridicată nu trec în mod normal în cavitatea capsulei și rămân în sânge. Lichidul filtrat în cavitatea capsulei se numește urina primară. Rinichii umani formează 150-180 litri de urină primară pe zi.