Anomalii ale vaselor plămânilor
În unele cazuri, marcate ramuri arteriale expectorație din aorta descendenta la proporția de aditiv sau b chistice pulmonare, absenta sau îngustarea arterei pulmonare (pe o parte), o fistula pulmonară între arteră și venă.
Semnele clinice (cianoza, dificultate de respirație, anoxemie) depind de natura și amploarea anomaliei.
O arteră anormal de retragere trage partea din lobul pe care o furnizează și își rupe legătura cu alte părți ale letalului, de obicei "lobul inferior". Chisturile se găsesc fără această anomalie a vasului (Ravitch).
Diagnosticul se bazeaza pe date aortografpi retrograde (Petrovsky, MI Perelman) sau bronhografii (înlăturarea lui semnul bronhii) (fig. 3a, b).
Fig. 3. Bronchografia bilaterală simultană la băieți de 4 ani. a - sechestrarea intra-lobulară a plămânului. Simptomul stâng este deplasarea bronhiilor; b - 3 săptămâni după îndepărtarea zonei afectate a plămânului. Clipurile de tantal se văd pe locul rezecției.
Cu chisturile congenitale, există anomalii ale dislocării vasculare din aorta care intră direct în aceste secțiuni ale plămânilor, ocolind porțile plămânilor. Astfel de anomalii ale vaselor explică așa-numita sechestrare pulmonară (Price).
Condiții patologice care cauzează dificultăți de respirație la nou-născuți și copii mici
Aceste condiții sunt adesea îndeplinite, însoțite de cianoză, chiar periclitând viața. Este necesar un diagnostic imediat, de care depind măsurile medicale urgente.
Subdezvoltarea sau atrezia hohanului amenință viața nou-născutului în primele ore și zile de viață în legătură cu posibilitatea de a dezvolta asfixia. Cu toate acestea, în curând asfixia are un caracter ciclic, adică se află în repaus, când copilul își închide gura, trece prin plâns, când își respiră gura. Dificultatea respirației crește odată cu suptul. În timp, copilul se adaptează să suge și să respire prin gură alternativ.
Limba poate provoca, de asemenea, dificultăți de respirație, atunci când în creștere - macroglossia sau se deplasează înapoi datorită subdezvoltare (hipoplazie) a maxilarului inferior (numit Pierre Robin sindrom). Poate împiedica respirație și anomalii rare ale laringelui și epiglotă, traheea și bronhiile, precum și blocarea fișei de mucus bronhiilor și trahee sau voma.
Îngustarea căilor aeriene pot fi observate, de asemenea, in tumori ale gurii și gâtului (gușă congenital, chisturi gât, lymphangioma, hemangiom), cu anomalii vasculare, comprimarea căilor aeriene și, în plus, atunci când chisturi bronșice și pulmonare.
Mișcarea și comprimarea plămânului pot apărea ca urmare a proceselor care reduc cavitatea pleurală. Acestea dezactivează parțial sau complet plămânul din actul de respirație.
În timpul travaliului grav, nervul diafragmatic este uneori deteriorat. Apare paralizia diafragmei de pe partea leziunii, cu înălțimea înaltă, plămânul este stors; respirația celuilalt plămân este de asemenea perturbată.
Herniile diafragmatice pot provoca tulburări de respirație severe și cianoză.
La nou-născuți, poate exista un așa numit pneumotorax spontan. Examinarea radiografică în aceste cazuri este caracterizată de o umbră reziduală a plămânului adormit la porțile (gila) ale plămânului.
Malformațiile și afecțiunile patologice din plămâni sunt recunoscute prin semne clinice și sunt radiologice rafinate. Intensitatea tulburărilor respiratorii depinde de caracteristicile anomaliei.
Atelectazia, adică ne-expansiunea plămânilor la nou-născuți, în special la sugari prematuri, este însoțită de dificultăți de respirație.
Cianoza are loc imediat după naștere sau apare în următoarele câteva ore. În același timp, partea inferioară a sternului este retrasă la inhalare ("împingerea diafragmei"). X-ray-ul dezvăluie o umplere slabă a plămânilor cu aer. Diagnosticul este specificat prin bronhoscopie.
Cauza dificultății de a respira la unele nou-născuți poate fi conformitatea și moaleitatea pieptului, care este recunoscută prin retragerea coastelor și a sternului în timpul inspirației.
Acumularea membranelor hialine provoacă o tulburare respiratorie care pune viața în pericol, cu o creștere a acesteia. Boala apare la prematuri și la nou-născuții de la mamele care suferă de diabet (Riker, A. Ilppe).
Emfizemul lobar este observat uneori în cea mai veche copilărie. De obicei, este limitat la un lob. Este atribuită malformațiilor. Apare atunci când mecanismul de supapă, adică atunci când lumenul nu este complet închis, când aerul intră în plămâni în timpul inspirației și nu poate găsi o priză atunci când este expirat.
Embrismele interstițiale la nou-născuți și la copiii mici se pot dezvolta cu tuse severă, plâns, cu anestezie endotraheală. Această boală poate fi complicată de pneumotorax, ceea ce duce la dispnee severă, cianoză, sunete de inima mușcate și scăderea tensiunii arteriale. Uneori în. În aceste cazuri, se remarcă și pneumomediastinul și pneumopericardia cu compresia vaselor și fenomenele de tamponadă cardiacă.
Examinarea radiografică arată prezența aerului în. menționate și clarifică diagnosticul.
Chilothoraxul apare în cazuri singulare la nou-născuți ca o acumulare a chilusului în cavitatea pleurală (Boles, Izant). La scurt timp după naștere apare dispnee, cavitatea pleurală este umplută cu lichid (chylus), plămânul este stors, iar mediastinul este deplasat în direcția opusă.
În perioadele de vârstă mai înaintată la copii chylothorax pot să apară după traumatisme severe - compresiune a pieptului cu afectarea canalului toracic precum și atunci când acesta este înfundat din cauza dezvoltării unei tumori sau a inflamației în aceasta.
Diagnosticul este stabilit prin percuție și auscultare, rafinat prin examinarea cu raze X și puncție cu studiul lichidului lăptos obținut.