Când este afișată defibrilarea
Defibrilarea de urgență este menționată drept principalele măsuri de resuscitare. Se efectuează cu debut brusc de fibrilație ventriculară și cu tulburări severe ale ritmului cardiac, dacă sunt însoțite de tulburări respiratorii și de circulație. Terapia cu electropulfe merge întotdeauna în combinație cu alte măsuri terapeutice.
Defibrilația planificată este indicată pentru formele acute și cronice de fibrilație atrială și flutter, cu tahicardie paroxistică. Cel mai adesea se produce la pacienții cu fibrilație atrială pe fundalul defectului valvei mitrale. În timpul unui atac de tahicardie paroxistică, care nu a fost eliminat prin alte mijloace.
Tehnica defibrilației
Terapia cu electroimpuls poate fi efectuată pe o inimă deschisă și închisă. Defibrilarea se efectuează prin anestezie generală și numai la pacienții aflați în stare inconștientă poate fi efectuată fără anestezie. Pacientul este plasat pe o suprafață tare și complet expus la piept. Pregătirea defibrilatorului pentru muncă într-o situație de urgență nu trebuie să dureze mai mult de 10 secunde.
Electrozii sunt lubrifiați cu un gel conductiv, asigurându-se că nu se împrăștie pe piele între electrozii. Este permisă înfășurarea electrozilor externi cu o pânză de tifon umezită cu o soluție izotonică de clorură de sodiu. Un electrod, purtând o sarcină pozitivă, este situat deasupra vârfului inimii sau chiar sub mamelonul stâng, iar celălalt - sub clavicula dreaptă. Există și alte configurații posibile ale electrodului, alegerea locației se face pe baza unei situații specifice.
Electrozii sunt presați pe piept cu o forță de ordinul a 10 kg. Înainte de descărcare, asigurați-vă că nimeni nu atinge pacientul sau patul lui (acest lucru poate fi periculos pentru personal), iar electrozii sunt în contact bun cu pielea. Când comanda "descărcare de gestiune!" Este defibrlată, atunci evaluați citirile monitorului și decideți despre eventualele acțiuni. Din motive de siguranță, este necesar să ștergeți pieptul pacientului înainte de defibrilarea directă.
De regulă, defibrilarea începe cu un minim de tensiune. Apoi, dacă este necesar, crește treptat prin repetarea descărcărilor. Resuscitare, în plus față de cardioversie ar trebui să includă și alte tehnici pentru a elimina foame de oxigen, îmbunătățirea contractilitatea mușchiului cardiac și metabolismul său, și altele.
Modelele de defibrilatoare pot fi montate cu un sincronizator, care vă permite să descărcați un anumit moment din ciclul inimii. Utilizarea sincronizatorului nu are sens în fibrilația ventriculară, dar este justificată în cazul fibrilației atriale și a tahicardiei paroxistice.
Ce complicații poate provoca defibrilarea?
În cazul în care intrarea accidentală a unei deversări nesincronizate în "zona vulnerabilă", fibrilația ventriculară poate să apară în 2-4% din cazuri. Defibrilarea poate fi complicată de arsurile pielii sau miocardului, tromboembolismul vaselor de sânge în recuperarea ritmului. Prevenirea complicațiilor se bazează pe cunoașterea mecanismelor apariției acestora.