Tumora creierului este un cluster patologic celular, a cărui dezvoltare și creștere nu poate fi controlată. În cele mai multe alte părți ale corpului, problema bunății sau malignității tumorii este vitală. Tumorile benigne nu germinează în țesuturile vecine și nu se răspândesc în părți îndepărtate ale corpului, adică nu duceți nici o amenințare la viață. Cu toate acestea, creierul este o poveste separată.
Tipuri de tumori cerebrale
Tipurile de tumori cerebrale sunt determinate de tipul de celule din care provin:
- Glioamele. Aceste tumori se pot dezvolta nu numai în creier. Termenul "gliom" unește în sine un grup de tumori originare din celulele gliale. Acestea pot include glioblastoame (maligne), astrocitoame (benigne), oligodendroglioame și ependimoame. Glioamele sunt tumorile cerebrale cu cea mai rapidă creștere. Dintre cele 10 tumori ale acestui organ, 3 sunt glioame;
- Meningiom. Aceste tumori se dezvoltă din meninge - stratul exterior al celulelor care înconjoară creierul. Meningioamele apar la aproximativ aceeași frecvență ca și glioamele. Riscul de a obține un meningiom crește odată cu vârsta. La femei, meningioamele sunt diagnosticate de 2 ori mai des decât bărbații. În unele cazuri, moștenit meningioame neurofibromatoza mai ales în prezența (disponibilitatea sindromul pluralitate tumori benigne ale țesutului nervos);
- Meduloblastom. Aceste neoplasme apar din celulele neuroectodermale ale cerebelului. Aceste tumori cresc rapid și, de asemenea, se răspândesc rapid în organism, în care sunt ajutate de lichidul cefalorahidian. În același timp, ele pot fi îndepărtate chirurgical, precum și prin radiații și chimioterapie. Medulloblastomul este mai frecvent la copii decât la adulți;
- Gangliogliomy. Structura acestor tumori include atât celule gliale cât și neuroni. Ganglioglio - un fenomen destul de rar, mai ales la adulți. Tratarea acestor tumori prin combinarea chirurgiei cu radioterapia;
- Schwannoma (neurilemom). Aceste tumori se dezvoltă din așa-numitele celule Schwann, care înconjoară și separă nervii cranieni. Schwannomas reprezintă 9% din toate tumorile SNC. Trebuie remarcat faptul că acestea sunt tumori benigne care pot afecta orice nerv cranial. Dacă acestea sunt nervii responsabili pentru echilibru și auz, tumorile sunt numite schwannomas vestibulare;
- Craniofaringiom. Aceste tumori cu creștere lentă se dezvoltă sub creier. Cu presiune asupra glandei pituitare și a hipotalamului, apar tulburări hormonale. Și având în vedere apropierea tumorii de nervii optici - și probleme cu vederea.
Simptomele unei tumori cerebrale în primele etape
Simptomele unei tumori cerebrale se pot dezvolta treptat si se agraveaza in timp, sau se pot manifesta ca conditii paroxistice acute. Tumorile din orice parte a creierului pot crește presiunea intracraniană. Acest lucru poate fi cauzat de creșterea tumorii în sine, umflarea creierului sau blocarea fluxului de lichid cefalorahidian. Toate acestea conduc la simptome primare comune ale unei tumori cerebrale, cum ar fi:
- dureri de cap
- greață,
- vărsături,
- vedere neclară,
- perturbarea echilibrului,
- tulburări de comportament,
- crize epileptice,
- pierderea conștiinței.
Cefaleea este cel mai frecvent simptom al unei tumori cerebrale, apare la aproximativ jumătate dintre pacienți (desigur, în majoritatea cazurilor, durerile de cap nu sunt asociate cu o tumoare). De asemenea, aproximativ jumătate dintre pacienții cu tumori cerebrale suferă de convulsii convulsive, tipul cărora depinde de localizarea tumorii. Uneori, acesta este primul semn al unei tumori cerebrale, dar, în analiza finală, mai puțin de unul din zece dintre crize este cauzată de o tumoare pe creier.
Tumorile din diferite părți ale sistemului nervos central cauzează diverse simptome, în funcție de locul în care tumoarea "crește".
O tumoare în acea parte a creierului care controlează mișcarea și sentimentele poate provoca slăbiciune și amorțeală în părțile corespunzătoare ale corpului.
O tumoare din partea creierului responsabilă pentru vorbire poate provoca frustrarea verbală și neînțelegerea interlocutorului.
O tumoare în partea din față a creierului uneori cauzează probleme cu gândirea și identificarea personalității.
O tumoare în ganglionii bazali provoacă reacții motorii atipice și o poziție anormală a corpului în spațiu.
Dacă se dezvoltă o tumoare în cerebel, pacientul poate avea probleme cu mișcarea sau cu alte funcții de zi cu zi, de exemplu, consumând alimente.
O tumoare din spatele creierului, în regiunea pituitară sau nervoasă optică, cauzează tulburări vizuale.
După cum se știe, creierul controlează multe funcții vitale, inclusiv secreția hormonală, astfel încât tumorile acestui organ pot provoca multe alte simptome care nu sunt enumerate în acest articol.
Tratamentul unei tumori cerebrale
Tumora creierului nu este ușor de tratat și necesită eforturile complexe ale unei întregi "brigăzi" de medici de diferite specializări, condusă de un neurochirurg. Cel mai apropiat aide:
- un neurolog (un medic care tratează bolile SNC);
- Oncologist-radiolog (medic care tratează cancerul prin radioterapie);
- un oncolog medical (un medic care utilizează chimioterapie în chimioterapie și alți agenți farmacologici);
- endocrinolog (specialist în glandele de secreție internă).
Programul de tratament al unei tumori cerebrale poate include metode precum chirurgia, radioterapia, chimioterapia, terapia specifică și farmacoterapia auxiliară. Tactica tratamentului este construită în funcție de tipul tumorii și de mulți alți factori, dar rareori se întâmplă să se utilizeze doar o metodă de tratament: de regulă, aceasta este o terapie combinată.
Intervenție chirurgicală
În cele mai multe cazuri, primul pas al unui neurochirurg este de a elimina cât mai mult din tumoare posibil pentru funcționarea normală a creierului.
Chirurgia este supusă unui număr destul de tumori, inclusiv nediferențiat astrocitom, ependimom, craniofaringiom, gangliogliomy și meningiom. Aceleași tumori care tind să se răspândească în țesuturile vecine, de exemplu, astrocitomurile aplastice sau glioblastoamele, nu pot fi îndepărtate chirurgical. Singurul lucru care se poate face este să înlăturați o parte din tumoare și să încercați să distrugeți celulele canceroase rămase cu radiații sau chimioterapie. Cu toate acestea, chirurgie permite scuti o varietate de simptome, în special cauzate de înaltă presiune intracraniană (dureri de cap, greață, vărsături, vedere încețoșată și convulsii).
Circumstanțele limitative pentru intervenția chirurgicală pot fi localizarea tumorii adânc în interiorul creierului sau într-o astfel de parte care nu poate fi îndepărtată (de exemplu, tulpina creierului). Uneori operația este imposibilă și din motive medicale.
Operația de deschidere a craniului se numește craniotomie sau trefilare. Aceasta este abordarea cea mai comună în tratamentul chirurgical al tumorilor cerebrale. Pacientul poate fi supus unei anestezii generale (somn profund) sau local, fiind conștient în timpul întregii operații (aceasta poate fi necesară pentru evaluarea funcțiilor creierului).
Înainte de operație, se efectuează un număr de studii instrumentale (CT, RMN, ultrasunete) pentru a stabili locația exactă a tumorii și a marginilor acesteia.
În majoritatea cazurilor, porțiunea îndepărtată a craniului revine la locul său și este atașată la craniu prin șuruburi metalice, ace de tricotat, plăci sau cusături speciale.
Dacă tumora blochează curentul lichidului cefalorahidian, aceasta poate determina o creștere a presiunii intracraniene. Îndepărtați lichidul cefalorahidian în exces utilizând un tub de silicon de șuntare. Capătul său superior este plasat în ventriculul creierului, șuntul trece sub piele prin gât și torace și se termină în cavitatea abdominală. Curentul lichidului cefalorahidian este controlat de o supapă integrată în șunt. Acest "dispozitiv" medical poate fi permanent sau temporar.
Radioterapia
Dozele mari de radiații pot afecta țesutul cerebral creier, astfel încât oncologii încearcă, cât mai exact posibil, să calculeze doza maximă admisibilă. Din fericire, o serie de metode moderne permit concentrarea iradierii strict asupra unui neoplasm malign:
- Radioterapie 3D conformă. În cadrul acestei metode, se folosesc rezultatele RMN, cu ajutorul cărora se creează cea mai precisă hartă a localizării tumorii prin calculator. Apoi, din diferite puncte de pe tumora furnizate fasciculul de radiație, în care fiecare fascicul transportă individual o doză mică de radiație, minimizând astfel efectele secundare, dar atunci când toate razele converg asupra tumorii, doza totală este suficient de mare pentru a distruge celulele canceroase;
- Radioterapie cu intensitate modulată (IMRT). Aceasta este o formă îmbunătățită de radioterapie 3D conformă. Ca sursă de radiație aici este un accelerator medical computerizat liniar. Intensitatea radiațiilor poate fi ajustată în timpul procedurii pentru a limita efectul radiației asupra țesuturilor și organelor cele mai sensibile;
- Terapia cu fascicule de protoni conforme. Similar cu terapia 3D conformă, dar în loc de raze X, aici este folosit un fascicul de protoni, care cauzează mai puține daune sănătății. Se potrivește bine cu meningioamele;
- Radiochirurgie stereotactică. În cadrul acestei metode, dispozitive inovatoare, cum ar fi cuțitul Gamma, cuțitul Cyber-Knife, cuțitul X, sunt folosite pentru focalizarea iradierii asupra tumorii;
- Brahiterapie. O variantă a radioterapiei interne, atunci când o substanță radioactivă este injectată direct într-o tumoare sau alături de ea;
- Iradierea craniospinală. Se utilizează dacă tumoarea sa răspândit de-a lungul măduvei spinării sau în lichidul cefalorahidian. Este indicat pentru ependimoame și meduloblastoame.
chimioterapie
După cum se știe, chimioterapia - o metodă sistematică de tratare a cancerului, în care medicamentul este introdus în organism prin injectare sau pe cale orală și, oricum, pătrunde în toate organele și țesuturile. În tot, dar nu și în creier: multe medicamente pentru chimioterapie nu pot penetra acest organ. In unele cazuri, medicamentul poate fi administrat direct în lichidul cefalorahidian, creierul sau canalul spinal prin cateter ventricular.
De obicei, chimioterapia este utilizat în tumorile cu creștere rapidă, cum ar fi meduloblastom și limfomul care răspund bine la această metodă de tratament a cancerului. Practica standard este utilizarea chimioterapiei împreună cu chirurgia și / sau radioterapia.
Tinta terapiei
Medicamentele țintă nu joacă un rol decisiv în tratamentul tumorilor cerebrale, dar unele dintre acestea pot fi destul de utile pentru anumite tipuri de tumori. De exemplu, bevacizumab (Avastin), se descurcă bine cu glioblastoame, reducerea dimensiunii acestora și Everolimus (Afinitor) funcționează împotriva subependimal astrocitoame cu celule gigant, încetinind creșterea acestor tumori.
Farmacoterapie auxiliară
Unele medicamente, fără a afecta în mod direct creșterea și dezvoltarea tumorii, ajută la ameliorarea simptomelor cauzate fie de tumoare, fie de tratamentul său:
- Corticosteroizii, de exemplu, Dexamethasone (Decadron) sunt adesea prescrise pentru îndepărtarea edemului în zona localizării tumorii. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii de cap și la atenuarea altor simptome;
- Anticonvulsivante. Acestea sunt utilizate pentru a preveni convulsiile convulsive, adesea însoțite de tumori cerebrale;
- Înseamnă hormonal. În cazul în care tumora sine sau tratamentul acesteia (de exemplu, chirurgie sau radioterapie) au cauzat leziuni ale glandei pituitare, aceasta poate necesita terapie de substituție hormonală.