copie
1 statina Elena (Departamentul de Neurologie și Genetică Medicală le DONNMU. Gorki) CARACTERISTICILE reabilitării pacienților În perioada de recuperare precoce a accidentului vascular cerebral ischemic și diabetul zaharat de tip 1 Urgență. Diabetul zaharat (DM) este una dintre cele mai frecvente boli endocrine. Potrivit statisticilor mondiale, în prezent SD suferă de la 2 la 4% din populație. SD nu este un factor de risc major pentru accident vascular cerebral, cu toate acestea, ar putea complica serios cursul și posibilitatea de reabilitare a pacienților cu accident vascular cerebral. Terapia incorectă diabet, în special în faza acută a accidentului vascular cerebral, poate crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral recurente sau crește aria leziunii ischemice. La pacienții cu diabet zaharat este un risc de 25 de ori mai mare de a dezvolta insuficienta renala, infarct miocardic, accident vascular cerebral, orbire și speranța de viață, în medie, este mai mică de 15 ani, decât în populația generală [3, 11]. Rolul diabetului zaharat ca factor a riscului de accident vascular cerebral prima a fost demonstrată într-o populație de zece ani, pe baza observațiilor făcute în Framingham (Statele Unite). La persoanele cu vârsta peste 40 de ani de accidente vasculare cerebrale acute apar pe CD-ul în vremurile de fundal poltoradva mai probabil decât cei fără condiție, și vârsta de 40 de ani este de 3-4 ori mai frecvente, și între cazuri cu o marjă semnificativă este dominat de femei. La vârsta de 40 în cazul unui scurt curs de diabet comei hipoglicemice se dezvolta atunci cand o hemoragie cerebrală și prelungite (mai mulți ani), infarct cerebral. De multe ori, mai ales la pacienții vârstnici cu accident vascular cerebral, diabet zaharat nu este diagnosticat, cu toate că poate să apară la 50% dintre pacienți. Dintre persoanele cu diabet zaharat, mortalitatea semnificativ mai mare la accident vascular cerebral [7, 12]. Încă nu este stabilită pe deplin raportul de boală ischemică și accident vascular cerebral hemoragic la pacienții cu diabet zaharat. Conform studiilor postmortem, această cifră este aproape nici diferit de media în infarctul cerebral la pacienții diabetici se observă de 3-4 ori mai des decât hemoragie. În același timp, infarctul cerebral la pacienții cu diabet se dezvolta in 5-6 ori mai des decât hemoragie [1, 4]. Marea majoritate (72-75%) pacienți diabetici cu infarct cerebral observat un accident vascular cerebral caracter netrombotichesky, în timp ce în populația generală procentul este de doar 60% [2, 6]. În dezvoltarea mai frecvente infarct cerebral netromboticheskogo la pacienții cu diabet zaharat de conducere
2 face parte din rolul insuficienței vasculare cerebrale cronice, printre motivele pentru care ar trebui remarcat înfrângerea nervilor simpatici vasomotorii, scad procesele oxidative și hipocapnia. accident vascular cerebral Netrombotichesky apare frecvent la pacienții cu creșteri de activitate activă în mod semnificativ atunci când nevoia de a crește aportul de sânge la creier, în care condițiile pentru apariția insuficienței cerebrovasculare [8, 10]. Cauzele infarctului cerebral, natura trombotică a pacienților diabetici sunt modificări semnificative aterosclerotice în vasele sanguine cerebrale, creșterea vâscozității sângelui și o încălcare a proprietăților sale de coagulare (inhibiție antisvertyvayuschey și activarea sistemului de coagulare). Directă dependență de depresie reacțiile protectoare antisvertyvayuschey ale organismului de durata diabetului, gravitatea și amploarea vaselor leziuni ale creierului [5, 9, 12]. La pacienții cu diabet zaharat, comparativ cu cei care nu suferă de această boală, există o serie de caracteristici în clinica de evenimente cerebrovasculare acute. infarct cerebral de multe ori apare în după-amiaza, în timpul activității, de multe ori se dezvoltă pe fondul tensiunii arteriale, însoțită de o rată ridicată a mortalității; la unii pacienți are un curs pseudotumoric. La pacienții cu diabet este marcat insult mai severe, edem cerebral mai pronunțată, mortalitate mai mare. De un interes deosebit este diagnosticul diferențial al tulburărilor metabolice și de accident vascular cerebral care pot mima de multe ori tabloul clinic de accident vascular cerebral la pacienții cu diabet zaharat. Encefalopatia, din cauza tulburări metabolice sau toxice cauzează de obicei dezvoltarea subacute tulburărilor conștienței, tulburări sistemice sau fără tulburări focale și minime. Cele mai frecvent utilizate simptome neurologice focale a relevat hiperreflexe generalizate și Babinski. Uneori, tulburări metabolice manifesta simptome neurologice focale și plângeri, care pot începe prost și mimează AVC. Acest lucru se aplică atât hipoglicemiei, cât și hiperglicemiei. hiperglicemie hiperosmolaritatea capabilă să provoace reducerea fluxului sanguin cerebral, deficit neurologic focal, t E.. Simptomele care mimează AVC. Când tratarea pacienților cu diabet zaharat, antecedente de accident vascular cerebral, un medic se confruntă cu mai multe provocări. În primul rând, acest lucru se datorează necesității unei monitorizări mai amănunțite a nivelurilor de glucoză din sânge. În plus, pacienții cu diabet zaharat de lungă durată au, de regulă, și alte leziuni
dacă ($ this-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
5 REFERINȚE 1. Belova, A.N. Schepetova ON Cântare, teste și chestionare în reabilitarea medicală. M. Antidor, p. 2. Belova A.N. Neurorehabilitarea: un ghid pentru medici. Ediția a 2-a. Revizuit. și suplimentare. M. Antidor, p. 3. Boguslavsky D.D. Metode de evaluare cantitativă a potențialului de reabilitare a persoanelor cu handicap din cauza accident vascular cerebral // Ukrainsky psihonevrologії News Volume 13, VIP. 4 (45). Cu vibrații DO Feigin V. Brown R.D. Manual privind bolile cerebrovasculare. Moscova: Binom, p. 5. Vilensky B.S. Condiții urgente în neurologie: Un ghid pentru medici. Sankt-Petersburg. OOO "Editura FOLIO", p. 6. Zozulya IS Rusina A.V. Rating-ul pentru persoanele cu handicap vârsta pacienților care lucrează după atacul cerebral // Ukrainsky medichny chasopis / 50 XI XII. Cu Kozelkin AA Revenko A.V. Subbotovskaya L.V. et al. Epidemiologie de accident vascular cerebral și a structurii în regiunea Zaporizhzhya // jurnal medical Zaporozhskiy (18). Cu Kuznetsova S.M. Factori de risc și prevenirea accidentului vascular cerebral // Doktor С Міщенко Т.С. Zdesenko I.V. Kolenko О.I. та ін. Epіdemіologіya Mozkovy іnsultu în Ukraїnі // Ukrainsky psihonevrologії News Volume 13, VIP. 1 (42). Cu Brainin M. neurologice de ingrijire accident vascular cerebral acut: rolul de neurologie Europene // Jurnalul European de Neurologie Vol. 4, 5. P Brainin M. Olsen T.S. Chamorro A. și colab. Organizarea de ingrijire accident vascular cerebral: Educație, sesizare, gestionarea situațiilor de urgență și imagistică, Unități de accident vascular cerebral si reabilitare // Boli cerebrovasculare Vol. 17 (suppl2). P Feigin V.L. Lawes C.M. Bennett D.A. Anderson C.S. Accident vascular cerebral epidemiologie: o revizuire a studiilor bazate pe populație de incidență, prevalență și fatalitate în secolul al 20-lea // Lancet Neural Vol. 2. Dinamica P deficitelor neurologice la pacienții care au suferit AI miocardica pe fondul Tabelul 1 de diabet de tip. Simptom reabilitare 1 zi 30 zile pareza centrală (2 puncte în șase puncte scară) 100% 9,3% hipertonia tip spastic (scala Ashworth) 34,9% 27,2% 16,3% Tulburări afazice Tulburari cognitive 4,7% 30 2% 25,6% emoționale și de personalitate tulburări 20,9% 9,3% 16,3% 3,2% sindrom trofică