Cauzele salopino-ooforitei
Leziunile izolate ale ovarelor și trompelor uterine sunt rare. În cele mai multe cazuri, adnexita este combinată cu endometrita (inflamația uterului) și alte boli ale organelor pelvine. Sursa infecției în toate aceste cazuri sunt aceleași microorganisme.
Există două tipuri de boli:
- salopo-oophorita specifică (gonoree sau tuberculoză);
- nespecifice.
Salipeo-ooforita nespecifică cauzează o varietate de bacterii. Poate fi reprezentanți ai florei patogene condițional, care trăiește în corpul fiecărei femei. Dintre acestea, Escherichia coli, Proteus, Bacteroides, Klebsiella și Staphylococcus merită o atenție deosebită. Din microorganismele patogene, salpingooforita este cauzată de chlamydia și micoplasma. Acești agenți infecțioși intră în uter și în apendicele unei femei în timpul actului sexual sau când regulile de igienă personală nu sunt respectate.
Salpingoophorita nu apare de la zero. Boala este aproape întotdeauna precedată de un proces inflamator în tractul genital inferior. Poate fi colpită (leziuni vaginale), cervicită (canal cervical) sau urethrită (uretra). În absența tratamentului adecvat, bacteriile periculoase intră în cavitatea uterină, după care ajung la trompele uterine și la ovare. De aceea, adnexita este aproape întotdeauna combinată cu endometrita și alte boli ale organelor pelvine.
Simptomele salpingooforitei
Forma acută și cronică a bolii este izolată de-a lungul fluxului. În stadiul acut, o femeie se plânge de durere severă în abdomenul inferior, adesea renunțând la zona inghinală. Durerea este aproape întotdeauna bilaterală. Leziunile izolate ale unui tub uterin și ale unui ovar practic nu au fost găsite.
Salopo-ooforita acută este caracterizată de o creștere a temperaturii corpului la 38-39 grade. Există o răceală, o durere de cap, slăbiciune și alte semne de intoxicare. Multe femei notează durerea și senzația de arsură în timpul urinării asociate cu uretrida care sa alăturat.
Adesea, odată cu apariția adnexitei, există abundență purulență din tractul genital. Natura secreției este determinată de agentul cauzal al bolii. Cu salinopoophorita gonoreică, secreția vaginală care se separă de vagin va fi gălbui, foarte densă, cu un miros neplăcut. Adnexita nespecifică se va simți simțită în alb-gri sau gălbui-verde de descărcare de gestiune.
Salopto-oophorita acută poate imita procesele inflamatorii ale intestinului. Durerea abdominală severă, însoțită de tensiune a mușchilor abdominali, poate fi luată pentru semn de apendicită, colită sau altă boală. De aceea, toate femeile care intră în departamentul chirurgical cu dureri abdominale acute trebuie examinate de un ginecolog.
Adnexita cronică se caracterizează prin manifestări mult mai puțin vii. Această afecțiune nu este însoțită de o creștere a temperaturii corporale sau a altor semne de intoxicare. Durerea din abdomen poate fi foarte ușoară și nu este întotdeauna posibilă urmărirea localizării clare. O plângere frecventă cu salpingo-ooforită cronică devine dispareunie (senzații dureroase în timpul actului sexual). Acest simptom este asociat cu dezvoltarea procesului adeziv în cavitatea pelvisului mic și nu este un semn foarte favorabil pentru o femeie însărcinată.
Diagnosticul salopo-ooforitei
Dacă suspectatul de adnexită nu poate face fără examinarea ginecologică. Examenul bimanual în timpul sarcinii este efectuat foarte atent, astfel încât să nu dăuneze fătului în creștere. În timpul examinării, medicul evaluează starea ovarelor și a trompelor uterine. Un astfel de studiu vă permite să stabiliți un diagnostic preliminar și să schițați un plan aproximativ pentru gestionarea pacientului.
Toate femeile gravide cu suspiciune de salpingo-ooforită iau în mod necesar materiale pentru studiu. Cu ajutorul unui instrument special este colectat din vagin, canalul cervical și uretra. Această parte a materialului va fi examinată cu exactitate sub o mărire mare a microscopului. De asemenea, din aceste puncte, se consideră a fi separată pentru cultură în medii nutritive.
O metodă bună pentru diagnosticarea salpingo-ophoritei este ultrasunetele. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul poate estima dimensiunea ovarelor modificate și a trompelor uterine și, de asemenea, poate detecta acumularea de lichid în cavitatea pelvisului mic. Un rezultat excelent este dat de imagistica prin computere și prin rezonanță magnetică, dar în timpul sarcinii aceste metode nu sunt utilizate.
Pentru a determina permeabilitatea tuburilor uterine, medicul suferă o histerosalpingografie în timpul adnexitei medicului. Această metodă vă permite să aflați prezența aderențelor și se utilizează atunci când se stabilește infertilitatea. În timpul sarcinii, un astfel de studiu nu este efectuat. Dacă este necesar, medicii pot oferi să se supună hysterosalpingografiei după nașterea copilului.
Este posibilă sarcina cu salpingooforita?
Adnexita cronică este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității la femei. Procesul inflamator în tuburile uterine duce în mod inevitabil la formarea de aderențe. Trecerea tuburilor este perturbată, iar spermatozoizii pur și simplu nu pot ajunge la ouă. Nu are loc nicio fertilizare și nici un efort nu oferă femeii ocazia de a deveni mamă. Cu obstrucția completă a tuburilor uterine, singura metodă de a concepe un copil dorit este procedura FIV (fertilizarea in vitro).
De asemenea, se întâmplă ca la fața locului a trompelor uterine și a ovarelor să se formeze o formare tubo-toracică. Acesta este un conglomerat de aderare la fiecare alte anexe și are loc cu un curs prelungit al bolii. În acest caz, se efectuează un tratament chirurgical, care constă în îndepărtarea tuburilor uterine defecte. În absența ambelor tuburi, sarcina poate apărea și numai la FIV.
Consecințele salpingo-ooforitei la începutul sarcinii
Cu obstrucția parțială a tuburilor uterine, concepția poate să apară în continuare. Din păcate, o astfel de sarcină nu se termină întotdeauna în siguranță. Spițele, formate în lumenul trompelor uterine, interferează cu avansarea embrionului în cavitatea uterină. Adesea, embrionul nu ajunge în poziția atribuită și este fixat în tuburile uterine. Ectopic sarcinii se dezvoltă - o condiție care amenință viața unei femei.
Semnele sarcinii ectopice la început nu diferă de concepția obișnuită a copilului. Există o toxicoză, ghiarele mamare înghițite, există schimbări de dispoziție ascuțite. Dar embrionul nu se poate dezvolta în afara uterului. La o perioadă de 6-8 săptămâni, un avort sau ruptură a tubului uterin este inevitabilă. Există o sângerare abundentă, care amenință cu un rezultat nefavorabil. Singura șansă de a salva o femeie este îndepărtarea tubului uterin cu embrionul decedat.
În cazul în care fătul a fost capabil să treacă prin tuburile uterine inflamate, acesta este atașat la peretele uterului. Dar chiar și aici embrionul așteaptă multe probleme. Chiar și un proces lent de infecție în tuburile și ovarele uterine poate duce la respingerea oului fetal și a avortului spontan în stadiile incipiente ale sarcinii. Salopo-ooforita acută, combinată cu concepția unui copil, aproape întotdeauna duce la avort spontan.
Procedura infecțioasă în uter și în anexe poate duce la o sarcină nedezvoltată. În această situație, embrionul moare, dar, din anumite motive, uterul nu se contractă și nu îl împinge. Femeia cu aceasta pierde treptat semne de sarcină. Toxicoza dispare, glandele mamare scad, fundalul emoțional se stabilizează. Puteți detecta o sarcină nedezvoltată cu ajutorul ultrasunetelor. Absența palpitației și discrepanța dintre dimensiunea fătului și durata sarcinii așteptate indică în mod clar regresia acestuia.
Consecințele salpingo-ooforitei în a doua jumătate a sarcinii
Nu întotdeauna sarcina este întreruptă pe fondul adnexitei. Procesul inflamator cronic poate să nu se simtă mult timp, fără să interfereze cu concepția și dezvoltarea ulterioară a fătului. Probleme pot apărea în a doua jumătate a sarcinii. Inflamația cronică a uterului și a apendicelui devine o cauză frecventă a atașării prea mici a embrionului. În procesul de implantare, fătul încearcă să aleagă locul cel mai favorabil, ceea ce este oarecum dificil pentru un proces inflamator cronic. Ca urmare, embrionul este atașat prea slab, în zona colului uterin, sau blochează complet ieșirea.
Fixarea scăzută a fătului se numește placentă previa. Această afecțiune în timpul sarcinii și nașterii poate duce la sângerări profunde. Cu suprapunerea completă a faringelui intern al placentei, nașterile prin canalele naturale de naștere nu sunt posibile. În această situație, placenta previa este o indicație pentru operația cezariană.
Tulburările la nivelul placentei pot duce la formarea insuficienței acesteia. Consecința acestei patologii este hipoxia fetală - o condiție în care un copil nu primește suficient oxigen. În această situație, creierul fetal suferă cel mai mult, ceea ce duce în mod inevitabil la diverse probleme neurologice după naștere.
Nu numai că oxigenul penetrează prost în placenta deteriorată. Nutrienții necesari, vitaminele și mineralele, de asemenea, nu ajung la făt în cantitatea potrivită. Această situație poate duce la formarea dezvoltării fetale întârziate. Rezultatul insuficienței placentare poate fi nașterea unui copil cu o greutate corporală scăzută și diverse boli grave.
Adnexita cronică, ca orice boală infecțioasă, poate duce la polilhidrami. Formarea excesului de lichid amniotic duce, la rândul său, la o poziție incorectă a fătului și apariția diferitelor probleme în procesul nașterii. Adesea, pe fundalul poligramanniosului, cordonul ombilical se prelungește, ceea ce duce în cele din urmă la o operație cezariană de urgență.
Salopo-oophorita în timpul sarcinii duce adesea la naștere prematură. Aceasta este facilitată de inflamația cronică, care interferează cu dezvoltarea normală a fătului și insuficiența ovarelor, care nu poate produce hormoni în cantitatea potrivită. Copiii prematuri născuți înainte de vârsta de 36 de săptămâni sunt transferați la un departament specializat de tratament.
Nu uitați despre posibila infecție a fătului în dezvoltarea salopo-ooforitei. Mai ales periculos în acest caz este infecția cu chlamydia și micoplasmele. Aceste microorganisme pot provoca formarea de malformații ale fătului și alte boli care nu sunt mai puțin grave. La rândul său, infecția intrauterină în sine poate duce la avort spontan sau naștere prematură.
Consecințele salpingo-ooforitei în timpul travaliului
În cele mai multe cazuri, nașterea unui copil cu adnexită trece prin canalul natural de naștere. Adesea, pe fondul infecției, există o deversare prematură a lichidului amniotic (înainte de debutul contracțiilor). Salopo-ooforita lentă poate duce la slăbiciunea muncii. Livrările prelungite care necesită utilizarea stimulentelor afectează în final starea nou-născutului. În unele cazuri, poate fi necesară o livrare cezariană de urgență.
Tratamentul salpingo-ooforitei în timpul sarcinii
Terapia adnexită cronică în perioada de așteptare a copilului nu este efectuată. În acest caz, medicii stabilesc supravegherea asupra femeii însărcinate. Dacă este necesar, sunt tratate următoarele complicații:
- conservarea terapiei în caz de amenințare cu avort spontan (antispasmodic, sprijin hormonal până la 16 săptămâni de sarcină);
- îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar (actovegin, pentoxifylline);
- corectarea încălcărilor hemostazei (Fraxiparin, Fragmin);
- tratamentul politraumnios (terapie antibacteriană cu utilizarea de medicamente cu spectru larg);
- sanarea focarelor de infecție în vagin (tratament local cu supozitoare vaginale antibacteriene);
- restaurarea microflorei normale a tractului genital ("Vagilak", "Lactagel");
- terapie cu vitamine ("Elevit", "Vitrum prenatal forte", "Alfabet" și altele).
La o salopino-ooforită acută, care apare pe fondul sarcinii, se efectuează o terapie antibacteriană. Alegerea medicamentului, dozarea acestuia și durata tratamentului sunt determinate de tipul agentului cauzal al bolii. În unele situații, tratamentul chirurgical (îndepărtarea tubali și ovarele bolnave) poate fi necesar. Problema posibilității de menținere a sarcinii este stabilită individual în fiecare caz specific.
Prevenirea salopino-ooforitei constă în refuzul relațiilor sexuale ocazionale, respectarea regulilor de igienă personală și tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale tractului genital inferior. Punerea în aplicare a acestor recomandări va evita dezvoltarea adnexită și a complicațiilor acesteia în timpul sarcinii.