Destul de des în societatea modernă, puteți auzi plângeri de durere în ficat. Motivele pentru aceasta sunt o multitudine, de la alimente sau alcool slabă la procese serioase de fiziopatologie cauzate de virusurile hepatitei sau de creșterea tumorilor. Cu toate acestea, cu o interogare detaliată la numirea unui medic sau cu o examinare mai detaliată, a devenit clar că cauza durerii este complet diferită. Durerea severă în ficat este o indicație pentru o consultare imediată a unui specialist. Acest articol descrie în detaliu cauzele durerii în ficat, simptome concomitente și metode moderne de tratament.
Mecanismul formării sindromului de durere
Dezvoltarea senzațiilor neplăcute în hipocondrul drept adesea însoțește diferite procese patologice în hepatocite. Însăși structura organului parenchimatos nu are receptori de durere și fibrele nervoase, în principiu, cei mai mulți oameni încă cel puțin o dată în viața sa confruntat cu senzații anormale în zona de localizarea anatomică a ficatului.
Mecanismul durerii acute sau cronice pot fi destul de diferite și depind de distrugerea hepatocitelor, staza venoase în parenchimul capilare, precum prezența edem sau rupturi de organe. Apariția unui sentiment de disconfort se datorează întotdeauna unui singur motiv - creșterea volumului organului, modificarea formei acestuia sau ruperea capsulei de țesut conjunctiv. Este iritarea membranei seroase care duce la dezvoltarea sindromului de durere.
Peritoneu sau capsulă seros care învăluie ficatul de trei laturi, este derivată din membrana abdominal visceral, este bogat în terminațiile nervoase. Plecând de la cele de mai sus, se poate rezuma că țesutul hepatic, ca și creierul, nu este capabil să simtă durerea pe cont propriu, Societatea Internațională a Hepatologilor Chirurgi a ajuns la acest aviz.
Cum de a determina ce afectează ficatul?
Diagnosticul patologiilor asociate cu durerea din ficat, angajat într-o gamă largă de specialiști, care include chirurgi, endocrinologi, gastroenterologi și terapeuți. Pentru a determina în mod independent că durerea este asociată cu ficatul, este suficient să fiți atenți la astfel de momente:
- Localizarea sindromului durerii este hipocondrul drept.
- Adesea, senzațiile de mai sus se manifestă atunci când o încălcare a regimului alimentar și a consumului de alimente grase sau picante. Acest lucru se datorează cantității insuficiente de enzime bile eliberate și spasmului conductelor biliare.
- Prezența în anamneza unei vieți a unei patologii cronice hepatice în ansamblu cu localizarea tipică a senzațiilor neplăcute.
- Prezența unui sentiment de amărăciune în gură.
- Creșterea paroxistică a temperaturii corporale.
- Perfecționarea periodică sau permanentă a pielii și a mucoaselor vizibile în galben.
- Creșterea volumului abdomenului și apariția venelor lărgite în peretele abdominal anterior.
În stadiile incipiente ale patologii care pot duce la disconfort în hipocondrul drept, de multe ori au simptome nespecifice, cum ar fi deteriorarea apetitului până când aversiunea la alimente, scăderea performanței, oboseală, schimbarea culorii scaun si consistenta.
Tipuri de durere în ficat
Suddenul sindrom de durere pronunțată este cel mai adesea asociat cu un proces acut și se numește colică hepatică. Cauza acestei afecțiuni este de obicei obstrucția conductelor biliare cu pietre sau spasme ale stratului lor muscular. Pentru diagnostic se utilizează cholangiografia cu ultrasunete - această tehnică poate identifica cauza și poate prescrie un tratament adecvat, care constă fie în utilizarea antispasticelor, fie în îndepărtarea chirurgicală a pietrei.
Durerea dureroasă însoțește majoritatea proceselor cronice lente, care includ ciroza. diskinezia canalelor intrahepatice sau o tumoare a capului pancreasului și a unui sistem venoase portal. Prima manifestare a acestei afecțiuni este o greutate mică în hipocondrul drept. Inițial, se observă după consumul de carne grasă, treptat devine permanent și nu părăsi pacientul. Odată cu progresia patologiei, durerea devine cronică și chiar insuportabilă. Uneori, atunci când cauza dezvoltării sale este procesul oncologic, chiar și utilizarea analgezicelor narcotice nu este eficientă.
Durerea de tip pulsatoriu adesea însoțește fenomene stagnante de sânge venos. De obicei, motivul este un spasm venos, care duce la suprasolicitarea vaselor mici și la un sentiment de pulsație în artere, deoarece sângele intră în organ, dar nu-l lasă. Palpatorul este un ficat mărit, dureros brusc. Pentru a diferenția această stare, este necesar să excludem anevrismul exfoliant al aortei abdominale. Și pentru tratament, se utilizează fie terapie spasmolitice, fie diuretice. Simptomele concomitente în această stare sunt greața, greutate în partea stângă și arsuri la stomac.
Cauzele dezvoltării
Medicina a fost mult timp preocupată de a afla cauzele sindromului de durere asociat cu ficatul. Ca rezultat al unui număr mare de studii medicale, au fost identificați o serie de factori care au condus la această problemă neplăcută. Specialiștii moderni le împart în două clase - funcționale și organice.
Prima clasă include:
- Intoxicarea cronică a alcoolului.
- Exercitați activitate fizică excesivă, la care organismul nu este gata.
- Sensibilitate constantă la stres.
- Nerespectarea regimului alimentar și primirea unei cantități mari de alimente grase.
- Intoxicare acută sau cronică cu medicamente.
Al doilea grup de motive include următoarele:
- Dezvoltarea înfrângerii cirotice a hepatocitelor prin diferiți agenți, incluzând virusul, alcoolul și autoimuna.
- Transformarea structurilor hepatocelulare și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv, numită și degenerare grasă.
- Diferite procese care duc la inflamarea parenchimului organismului.
- Formarea abceselor cronice sau acute în grosimea țesutului hepatic.
- Procese de cancer și neoplasme benigne ale ficatului și ale căilor biliare intrahepatice.
- Încălcarea schimbului de cupru și acumularea acestuia în hepatocite, numită și boala Konovalova-Wilson.
- Deformațiile genetice care duc la acumularea de pigmenți patologici în spațiul intercelular.
Deseori există prezența durerii sub ficat, această afecțiune apare adesea ca urmare a unui curs complicat de colecistită distructivă și a dezvoltării unui abces subepatic. Același rezultat poate duce la o terapie insuficientă cu antibiotice după colecistectomie laparoscopică. În plus față de abcesul subepatic, disconfortul din ficat poate avea ca rezultat:
- Apendicita complicată de pyleflebitom.
- Inflamația ureterului drept.
- Sarcina abdominala sau abdominala, adnexita.
- Tromboza vaselor mezenterice care alimentează secțiunile drepte ale intestinului gros și subțire.
Ce este necesar să se diferențieze durerea din ficat?
Localizarea caracteristică a senzațiilor dureroase în ficat este observată în diferite condiții patologice, care nu pot fi asociate cu o încălcare a funcției sau a morfologiei acestui organ. În acest sens, este necesară efectuarea unui diagnostic diferențial cu astfel de boli și condiții urgente:
- inflamație acută a pancreasului - senzația de durere în această condiție sunt observate nu numai în cadranul din dreapta sus, acestea sunt zona zoster caracter și de a dezvolta pe fondul bunăstării, și în prezența „gepatopankreatit cronice“ diagnostic. Problema obișnuită este că sindromul de durere se manifestă brusc atunci când regimul alimentar este încălcat sau când sunt luate cantități mari de alcool sau surogate.
- Inflamația acută a vezicii biliare este o patologie dificil de diferențiat. Acest lucru se datorează coincidenței complete în localizarea și caracterul durerii. Datele unei examinări fizice, care vor determina simptomele specifice ale Ortner, Kera și Mussie, precum și datele obținute prin examinarea cu ultrasunete, sunt excelente.
- Cholangita este o afecțiune patologică care se poate dezvolta atât în conductele biliare intrahepatice, cât și în canalele excretoare extrahepatice. Factorul etiologic este obturarea lumenului structurilor anatomice de mai sus cu concremente și violarea fluxului de bilă, ulterior infecției secundare și apariției inflamației. Simptomele acestei boli sunt similare cu cele care apar la inflamația vezicii biliare, diferența fiind o creștere persistentă a temperaturii pacientului la 38-40 de grade.
Atunci când se efectuează difdiagnosticul, este necesar să se bazeze pe datele examenului fizic, istoricul vieții colectate, precum și rezultatele cercetărilor de laborator și instrumentale.
Cazuri specifice de durere în ficat
Durerea în timpul exercițiilor fizice este adesea observată la persoanele cu hipodinamie cronică și exerciții scăzute. Aceasta se datorează creșterii conținutului de catecolamine în sânge, ceea ce duce la o scădere a tonusului conductelor biliare datorită spasmului stratului lor de mușchi neted. Cu colestaza, volumul organului și extinderea capsula țesutului conjunctiv crește cu formarea senzațiilor de durere. Al doilea factor, ceea ce duce la disconfort în cadranul din dreapta sus în timp ce rulează sau sală de sport - o îngustare a capilarelor hepatice, ca urmare a fluxului sanguin deranjat de ficat, întins peritoneului visceral, și există durere.
Durerea înainte de menstruație este asociată cu o schimbare a echilibrului hormonilor feminini. care conduce la canalele intrahepatice spastice și la vasele de sânge, care, de asemenea, cauzează durere în ficat. Primirea contraceptivelor orale are un efect secundar similar, așa că trebuie să consultați un specialist înainte de a începe utilizarea lor.
Efectul etanolului asupra hepatocitelor
Efectele nocive ale alcoolului asupra ficatului și a corpului uman în ansamblul său nu sunt știri pentru persoana obișnuită din stradă. Dar lipsa conștientizării proceselor și tulburărilor reale din celulele acestui organ important este adesea cauza dezvoltării unor boli grave care duc la moarte. Conform datelor statistice, ciroza alcoolică este de mai multe ori mai des diagnosticată la bărbați decât la femei.
Hepatocitele sunt un fel de filtru care curăță sângele unei persoane și se ocupă de sinteza substanțelor biologic active. Atunci când alcoolul este împărțit, substanțele toxice se acumulează în structurile celulei, ceea ce duce în cele din urmă la moartea sa. Unicitatea ficatului este că, în plus față de o varietate de funcții ale secreției interne și externe, are o capacitate incredibila de a regenera - prin îndepărtarea a două treimi din ei, ea este în măsură să se întoarcă la volumele vechi într-un an.
Dar, odată cu recepția constantă a produselor care conțin alcool substandard, structurile celulare mor, iar locul gol este umplut imediat cu țesuturi grase. Toate aceste procese sunt însoțite de o creștere a temperaturii și a inflamației organului, ca urmare a creșterii volumului, a capsulei și a senzației de durere. Când se ajunge la stadiile tardive ale degenerării grăsimii, abilitățile regenerative ale ficatului nu sunt suficiente pentru a satisface nevoile corpului adult și pentru a-și auto-repara structura.
Influența patologiei hepatice asupra sănătății
O persoană cu afecțiuni hepatice poate fi ușor de văzut în mulțime. Caracteristicile sale caracteristice sunt un aspect tipic, caracterizat printr-o culoare pământească a pielii cu nuanță icterică, burtă mare și membre fine inferioare. Hepatocitele îndeplinesc multe funcții, inclusiv sinteza tuturor proteinelor din construcții, masele de substanțe vasoactive, hormoni și enzime.
Din cauza încălcării acestor procese, metabolismul lipidic este întrerupt, plăcile de colesterol de la lipide cu densitate scăzută sunt depozitate pe pereții vaselor inimii, creierului și aortei. Ca urmare, se dezvoltă accidente vasculare cerebrale ischemice, angină pectorală stabilă, infarcturi și endarterite obliterante ale vaselor inferioare. Încălcarea schimbului de hormoni masculini conduce la o creștere a concentrației de estrogeni la bărbați, apariția ginecomastiei și a obezității de către tipul de sex feminin.
Dacă aveți simptomele de mai sus ale leziunilor hepatice, trebuie să consultați urgent un medic pentru diagnosticare și tratamentul necesar.
Aspecte generale ale tratamentului
hepatologists Experții spun că cea mai eficientă terapie - este un tratament complex, care include medicamente de medicamente poate crește activitatea mitotică a hepatocitelor, pentru a le proteja de efectele toxice ale diferitelor alimente și de a restabili functia lor normala. Pentru dezvoltarea mai multe rezultate pozitive, este necesar să se elimine cauza durerii, în cazul în care o tumoare sau chist - trebuie indepartata chirurgical, cu obstrucție și colecistită ductal calculilor - efectuat colecistectomia laparoscopica sau colangiopancreatografiei retrogradnaya endoscopic cu Sphincterotomia. De asemenea, este necesară echilibrarea fenomenului inflamației țesutului hepatic și creșterea producției și ieșirii de bilă. Trebuie respectat un anumit regim de dietă și activitate fizică.
dietoterapie
Unul dintre cele mai importante aspecte în tratamentul bolilor hepatice și al sindromului de durere concomitentă este complianța dietă. Atunci când se implementează recomandări legate de nutriție, sarcina asupra structurilor celulare ale organelor scade, crește capacitatea regenerativă și consolidează imunitatea unei persoane. Tabelul de tratament constă în alimente care conțin proteine cu un număr redus de animale și grăsimi vegetale. Atunci când există o colică hepatică, experții recomandă ingerarea unor astfel de alimente:
- Diverse tipuri de pește.
- Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
- Supe și borsch fără carne.
- Din produsele din carne, cea mai adecvată este recepția de iepure, de pui sau de carne de vită.
- Ouăle fierte și omeletele aburite.
- Legume si salate cu ulei de floarea-soarelui.
- Fructele și verdele.
Pe de altă parte, este necesar să excludem complet produsele care afectează negativ funcția hepatică:
- Pâine albă și produse de panificație.
- Ciocolata si crema grasa.
- Extracte de carne.
- Salo și cârnați.
- Mâncare picantă.
- Fasole.
- Citrice.
- Cafeaua este un ceai puternic.
- Galbenus de ouă de pui.
Medicatie Terapie
Scopul medicamentelor depinde de stadiul bolii, de severitatea stării generale a pacientului și de severitatea manifestărilor durerii. Pentru a elimina aceasta din urmă, se utilizează analgezice non-narcotice. Pentru a influența mecanismul fiziopatologic al hepatitei, prescrieți medicamente antiinflamatoare nesteroidiene selective. În prezența fenomenelor de colestază și hipokinezie a conductelor biliare, se utilizează medicamente coleretice și colecinetice, precum și antispastice. Această tactică permite creșterea producției de acizi biliari și creșterea debitului acestora, ceea ce va reduce dimensiunile organului și va afecta durerea datorată supraîncărcării capsulei. Un grup de hepatoprotectori medicamentoși, care include următoarele medicamente, sa dovedit a fi bine:
Tactica pentru colica hepatica brusca
Dacă sunteți depășit de o durere ascuțită în hipocondrul drept. este necesar să se adreseze unui specialist, dar în absența unei astfel de oportunități, din diferite motive, trebuie făcut totul pentru a vă atenua starea proprie și pentru a preveni apariția șocului. Cele mai eficiente metode includ următoarele:
În absența unei dinamici pozitive sau a creșterii manifestărilor clinice, este totuși necesar să se consulte un medic sau să-l sunați acasă.
concluzie
Durerea din ficat este un semnal pentru efectuarea unui examen medical imediat, deoarece acestea servesc drept marker al unui număr mare de boli grave. Având în vedere detectarea timpurie a cauzei acestei afecțiuni, probabilitatea unui rezultat reușit atât pentru capacitatea de muncă, cât și pentru creșterea vieții. Tratamentul patologiilor asociate cu țesutul hepatic ar trebui să se ocupe doar de un specialist autorizat.