Direcția OMI
(asigurare medicală obligatorie)
VMI (asigurare medicală voluntară)
Cum se obține tratamentul:
Dacă aveți rezultatele examinării (ultrasunete a rinichilor și vezicii urinare, urografie intravenoasă, cistografie), atunci examenul nu trebuie făcut, consultați suficient.
Laparoscopie pentru hidronefroza.
Operația este după cum urmează: se efectuează o laparoscopie deschisă, 3 trocari sunt amplasate în locuri tipice. Accesul la rinichi este efectuat pe canalul lateral drept sau stâng în zona avasculară de-a lungul liniei Tolda. Colonul este îndepărtat mediat înaintea vizualizării segmentului pelvian-ureteral. Când pelvisul este suficient de mare, accesul este posibil prin mezenterul intestinului gros. După mobilizarea bazinului și a părții proximale a ureterului, un suport pentru sutură este plasat pe pelvis, care este retras în afară. Este preferabil să se efectueze rezecția pelvisului și o parte îngustată a segmentului ureteropelvic. Ureterul este patchat (disecat de-a lungul) cu suprafața laterală de 1-1,5 cm. După aceasta se efectuează aplicarea anastomozei ureteropelvice cu filament absorbabil 5-0 sau 6-0. După suturarea unei jumătăți de anastomoză, efectuați o cistoscopie și instalați un "stent" în pelvis cu diametrul și lungimea vârstei. Apoi, a doua jumătate a anastomozei este suturată. În cavitatea abdominală, este stabilită o scurgere de siguranță și vezica urinară este drenată de cateterul uretral.
Pieloplastia laparoscopică cu un vas suplimentar de maxilar inferior.
Adesea, cauza hidronefrozei este o navă polară inferioară. În acest caz, plasticul antevasal al segmentului pieloureteral este realizat cu o rezecție a secțiunii înguste. Ca rezultat, un vas suplimentar cu polul inferior este situat în spatele pelvisului și ureterului, fără a le stoarce.
Operațiuni deschise.
Funcționarea Fenger (tip HEINEKE-MIKULICZ).
Se realizează o incizie verticală a pelvisului, care continuă prin strictura și trece în treimea superioară a ureterului. Mai mult, secțiunea verticală este tradusă într-o secțiune transversală și este reticulată. Verificați etanșeitatea anastomozei. Astfel, cu acest material plastic este creată o zonă mărită în zona de stenoză.
Potrivit lui Foley, plastic în formă de V-Y.
Această tehnică este utilizată pentru retragerea ureterală înaltă. O incizie în formă de Y se face din ureter, prin strictura și prin peretele inferior al bazinului. O clapă triunghiulară este decupată. Partea superioară a clapei este tivită în colțul inciziei ureterale, iar apoi marginile laterale ale pelvisului și ale ureterului sunt suturate.
Operațiunea Calp de Wird în modificarea Scardino-Prince.
Sunt mobilizate suprafețele din față și din spate ale bazinului și treimea superioară a ureterului. Incizia ureterului prin strictura continuă până în pelvis și se scoate o clapetă semilunară. Clapeta formată se mișcă în jos. Marginile clapei sunt cusute cu marginile ureterului. Verificați etanșeitatea anastomozei.
Prin strictura segmentului scrotal-ureteral, plasticitatea anastomozei în conformitate cu Heinness-Andersen a arătat cea mai mare eficacitate la copii.
Se efectuează lomboterapia, accesul retroperitoneal la polul inferior al rinichiului și segmentul ureteroclipeal. Partea îngustată a ureterului și pelvisul lărgit sunt rezecate. Ureterul este disecat longitudinal la o lungime de 1-1,5 centimetri pentru a crea o anastomoză largă. Între pelvis și ureter se suprapune o anastomoză. La copiii mici, PDS 7/0 este utilizat pentru anastomoză. În prezența unui vas de polii inferiori suplimentar, se realizează plasticul antivasal LMC. În timpul aplicării anastomozei se stabilește pyelostoma, dacă este necesar, este efectuată stentarea ureterului. Rana este suturata. Vezica urinară este drenată de cateterul uretral.
Cu un bazin suprarenale și o îngustare ureterală extinsă în treimea superioară, este utilizată ureteroccalcoanastomoza. Ureterul tăiat este suturat în calicul inferior. Ureterul este fixat de suturi interne și de capsula din rinichi prin suturi externe.
Intervenții endoscopice pentru hidronefroză
Închiderea zonei de constricție în regiunea segmentului pyeloureteral se face cu instalarea stentului. Manipularea constă în extinderea zonei înguste prin realizarea de bugete speciale cu diametru mărit de-a lungul conductorului de șnur. Cu dilatarea balonului, balonul este plasat în zona de stricturi, etichetele radiopatice sunt situate de-a lungul periferiei stenozei. După aceasta, balonul este umflat pentru a elimina strictura. De asemenea, dacă este necesar, se efectuează endotomia - se taie o strictă, urmată de stentarea ureterului timp de 4-6 săptămâni.
