Imaginea clinică a accidentului hemoragic. Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic
hemoragie cerebrală (AVC hemoragic), poate avea loc la ruperea vasului la persoanele care suferă de hipertensiune arterială și ateroscleroza, diateza hemoragica, anevrisme cerebrale unice și multiple din cauza arterelor deficit congenital, traumatisme craniene, coarctație aortică (modificări sclerotice exprimate în pereții vasculari, urmate de formarea de anevrisme), endocardita bacteriană (arterita specific cauze anevrismele micotice și ruptura lor ulterioară).
In 80-85% din cazurile de anevrism localizate în sistemul carotida internă și 15% - în sistemul de vertebrate si artera principala, de asemenea, cu diateze hemoragice.
Imaginea clinică a accidentului hemoragic
Accidentul hemoragic în 60-75% din cazuri duce la decesul pacienților. Apoplectiform caracterizata prin dezvoltarea bolii cu pierderea conștienței și tranziție rapidă în comă. Respirația pacienților devine teribilă, stertoasă și vărsături. Pielea acoperă culoarea purpurio-cianotică, temperatura corpului crește. side Elev hemoragiile emisferice se extinde în mod semnificativ dispare reacția la lumină, există „plutitoare“ sau mișcări pendulare ale globilor oculari, precum și alocarea de ochi și rotirea capului în direcția vetrei. Pe partea opusă a hemiplegie hemoragie detectată cu creșterea tendon și reflexele periostal în primele ore ale bolii. Există incontinenta. Simptomele focale de accident vascular cerebral hemoragic depinde de localizarea și hematoame extinderea modurilor, mai ales, ca compresia trunchiului cerebral apar nistagmus, tulburări ale activității cardiovasculare și respirație. complicatie severa de accident vascular cerebral hemoragic este o penetrare de sange in ventricule cerebrale, care este însoțită de apariția crizelor tonice, în principal în flexori extensori membrelor superioare ale membrelor inferioare (gormetoniya, rigiditate decerebrate) care apar spontan sau sub influența unor stimuli externi puternici (intepaturi ale pielii dureroase, lumina puternica, puternica sunet).
Hemoragia cerebelosului se manifestă prin amețeli, un sindrom de durere ascuțită la nivelul gâtului și al mușchilor din brațul umărului, greață, vărsături, hipotensiune arterială și coordonare defectuoasă. Pe măsură ce starea se înrăutățește, se observă poziția globilor oculari în plan vertical (simptomul Hertwig-Magendie), simptomele meningeale, nistagmusul, încălcarea respirației și activitatea cardiacă.
hemoragie subarahnoidiană apare adesea ca rezultat al ruperii anevrismelor localizate în cercul arterial cerebral (cercul Willis), mai ales la tineri. După unii precursori sub formă de dureri de cap, dureri de cap tinitus apar acut ascuțite, de multe ori cu agitație psihomotorie, vărsături, uneori nervii cranieni, alăturați-vă un gât înțepenit, un semn cu două fețe Kernig, fotofobie, și sindromul epileptiforme, uneori. Momentul principal și decisiv confirmării hemoragiei subarahnoidiene în primele zile ale bolii este prezența sângelui în lichidul cefalorahidian care curge sub presiune ridicată. Ar trebui să fie eliberată cu picături sub controlul mandrinei.
Contraindicațiile la puncție sunt starea agonală, creșterea insuficienței cardiovasculare cu hipotensiune arterială.
Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic
Include spitalizarea și monitorizarea funcțiilor vitale. Atribuiți mijloace simptomatice (lupte cu edem cerebral și scăderea tensiunii arteriale). Medicamentele pentru stoparea sângerării sunt de obicei ineficiente, cu excepția cazurilor de diateză hemoragică.
Pentru a reduce acțiunea iritantă krovosoderzhaschey lichidul cerebrospinal al vaselor cerebrale, precum și pentru îndepărtarea presiunii intracraniene trebuie repetată puncție lombară după 2-3 zile, în care cel puțin 5-8 afișarea de ml lichid. CT sau RMN scaneaza ajuta la determinarea naturii accident vascular cerebral (ischemic sau hemoragic), și leziunea locală, ceea ce este important în tratamentul chirurgical al hemoragiei în accident vascular cerebral hemoragic.
Tratamentul chirurgical al accident vascular cerebral hemoragic fi in primul rand la pacientii cu hematoame localizare laterala si hemoragie în cerebel, unde mortalitatea în cazul folosirii numai tratament conservator atinge 90-97%. Operația trebuie efectuată în ziua 1-3 de la un accident vascular cerebral sau după 1,5-2 săptămâni. Contraindicație pentru tratamentul chirurgical, iar studiile angiografice sunt boli grave somatice (cardiovasculare insuficiență III măsură, neoplasmele maligne, boli hepatice sau renale în faza decompensată).