Hormoni ai ciclului menstrual cu infertilitate. Factorul de col uterin
Asemenea simptome. deoarece durerea din abdomenul inferior [Kleegman] și apariția unei secreții sângeroase din vagin [Holt] au o semnificație practică mică, deoarece nu toate femeile sunt observate. Împreună cu anovulația, ovulația însoțită de o fază luteală inferioară poate provoca infertilitate în 30% din cazuri [Jones].
Diagnosticul fazei luteale defectuoase a ciclului se bazează pe scurtarea acesteia până la 10 zile sau mai puțin în timpul creșterii temperaturii bazale în a doua fază a ciclului mai mică de 0,5 ° C, concentrația de progesteron în faza Iuțeală mijlocul lui mai mică de 10 ng / ml [Radwanska et al.], Excreția pregnanediol pe 7-a zi după ovulație mai mult de 2 mg / zi sau mai puțin, 4 mg / zi, reducerea conținutului de glicogen în endometru în a doua fază a ciclului, în comparație cu femeile sănătoase (Malyama, Sudo) și mânji aspect sângeroase timp de 4-5 zile înainte de menstruație [Grant].
Investigarea hormonilor hipofizari si femeile corticosuprarenali infertile, cu fază Iuțeală incompletă a arătat o scădere a secreției de FSH în timpul primei faze a vârfului [Strott, Lehmann], reducerea, și întârzie secreția vârfului LH ciclic adesea cu apariția unor vârfuri suplimentare în faza Iuțeală LH [Demidov T. B. Ckhover, Dhout], creșterea secreției de prolaktiia [Vandeker] si androgeni [Lehman], scăderea funcției tiroidiene [Akande].
Acest lucru oferă suficiente baze pentru faza lyutsinovuyu defectuos a fost privit ca o formă specifică tulburări nosologice ale funcției ovariene, care pot provoca infertilitate, și permite Jeffcoate să nu accepte opinia, care neagă faza luteala de diagnostic de inferioritate legalitate.
Dacă a existat o operație în anamneză. care ar putea fi complicată de dezvoltarea aderențelor peritubare și, dacă sunt suspectate de ovare sclerochinale, examinarea ar trebui să înceapă cu laparoscopie. De asemenea, este necesar să se excludă hiperandrogenismul genezei suprarenale.
Behrman și Kistner cred că printre cauzele de infertilitate, "factor cervical" este de 20%, pipe - 30-35%, de sex masculin - 30-35% și hormonal - 15%. În diferite țări, frecvența factorilor individuali sunt diferite. Deci, primul loc printre cauzele de infertilitate din Franța ia obstrucție de conducte, iar în Suedia - tuberculoza genitală [Berhman, Kistner].
În 1976 a fost oferit schema de examinare a pacienților cu infertilitate endocrine, bazat pe o determinare a doi hormoni hipofizari (FSH și prolactinei) și efectuarea testelor de progesteron și estrogen-progesteron pentru a detecta nivelurile endogene de estrogen si endometrului. Un studiu al femeilor care suferă de infertilitate, în conformitate cu acest sistem vă permite să identificați nivelul și natura leziunii în sistemul hipotalamo-hipofizo-ovarian, pentru a determina optima metoda patogenetica sunet de tratament și de a desfășura activități de cercetare orientate pentru a preveni boala ovarelor și pituitară blastomatoz caracter Nogo, dacă este necesar.
Examinarea pacienților începe să efectueze acest sistem, după ovarian factor de eliminare androgeni sau origine suprarenala prin determinarea excreția de 17 CC și 17-nivel ACS sau hidrocortizon si testosteron in plasma. Apoi, nivelul FSH și prolactinei în plasmă trebuie determinat. La detectarea unei secreții crescute de FSH (mai mare de 20 mUI / ml), o grupă cu formă amenoree ovarian, care a examinat ulterior citogenetic și dacă cromatinei sexuale negative și XY cariotipului nevoie pentru a produce biopsie ovarian. La femeile cu formă ovariană de amenoree și o creștere de mai puțin de 157 cm, sunt adesea detectate anomalii cromozomiale. Astfel, în 2 din 3 pacienți cu cromozom sexual set XY gonadoblastomy [Donough] au fost găsite la laparotomie.