Dermatita atopica apare cel mai frecvent la copilarie pe fundalul istoriei familiei (mama sau tata au alergie) din cauza dieta saraca, intoxicații, tulburări metabolice, tulburări ale sistemului nervos și endocrin, dar poate fi format la varsta adulta.
Simptomele dermatitei atopice
Semnul de conducere al dermatitei atopice este mâncărime severă. Pielea cu dermatită atopică, în special în timpul "ciclului somnoros" (remisie), se caracterizează prin uscăciune și descuamare. Pielea trunchiului și a suprafețelor extensoare ale membrelor este acoperită cu plăci strălucitoare, în carne. În timpul perioadei "latente", singurele manifestări minime ale dermatitei atopice pot fi pete slab sau crăpături în zona de fixare a lobului urechii. În plus, astfel de semne pot să apară în colțurile gurii, crackul mijlociu al buzei inferioare, precum și peeling și înroșirea pleoapelor superioare. Albastru sub ochi, pielea palidă a feței cu o nuanță de pământ poate fi o trăsătură importantă a personalității atopice.
Cursul dermatitei atopice
În timpul dermatitei atopice (în funcție de caracteristicile diferitelor perioade de vârstă), este posibilă distingerea a trei faze ale bolii - copil, copil și adult.
Faza infantilă a dermatitei atopice începe, de obicei, cu săptămâna 7-8 a vieții copilului. Erupțiile sunt localizate în principal pe față, afectând pielea obrajilor și a frunții. Treptat, există modificări pe suprafața extensoră a gambelor, umerilor și antebrațelor. Deseori afectează pielea feselor și a trunchiului.
Faza de copilărie a dermatitei atopice începe după vârsta de 18 luni și continuă până în perioada adolescentă. Erupțiile dermatitei atopice în stadiile incipiente ale acestei faze sunt reprezentate de pete roșii, umflate, predispuse la formarea de leziuni solide. Ca rezultat al pieptenerii, leziunile sunt acoperite cu cruste. Erupțiile sunt localizate în principal în coatele cotului și popliteal, pe suprafețele laterale ale gâtului, pieptului și mâinilor superioare. De-a lungul timpului, la majoritatea copiilor, pielea este curată de erupții și numai crampe popliteale și ulnare rămân afectate.
Faza adultă a dermatitei atopice apare în perioada adolescenței. Un aranjament preferat al dermatitei atopice este partea superioară a trunchiului, gâtului, frunții, pielea din jurul gurii, suprafața de flexie a antebrațelor și încheieturilor. În cazurile severe, dermatita atopică poate avea un caracter larg răspândit (pe tot corpul).
Observațiile indică rolul eredității în transmiterea simptomelor dureroase de la părinți la copii. Deci, de la tatăl alergic, alergiile la copil se dezvoltă în 40-50% din cazuri, de la mamă - în 60-70%. Dacă ambii părinți sunt purtători de atopie, incidența bolii la copil atinge 80%.
Un anumit număr de copii formează alergii latente, care se realizează sub forma dermatitei atopice la vârsta de 19-20 ani. Nu este o boală moștenită, ci o combinație de factori genetici care contribuie la formarea de alergii în organism.
În formarea dermatitei atopice, starea funcțională a tractului gastrointestinal este de mare importanță. Riscul de a dezvolta alergii alimentare crește datorită nerespectării hrănirii raționale a unei femei însărcinate, a copiilor din primele luni de viață care se află pe hrană artificială. Astfel, la copiii din primul an de viață, cauza frecventă a dermatitei atopice este ouăle de pui, proteinele din laptele de vacă, cerealele.
Compoundat pentru dermatita atopică dezvoltarea intestinului dysbacteriosis, datorită aportului necontrolat de antibiotice, hormoni, prezența unor focare de infecții cronice, boli alergice (astm, rinită), nefropatia dismetabolice, paraziți.
Tratamentul dermatitei atopice
O direcție importantă în tratamentul dermatitei atopice este crearea unui mediu psiho-emoțional optim. Trebuie avut în vedere faptul că stresul emoțional poate provoca mâncărimi.
Dieta cu dermatită atopică
Produselor alimentare în dermatita atopică este mai întâi necesar pentru a elimina: carne și pește bulion, carne la grătar, ciocolată, cacao, fructe citrice (lămâi, mandarine, portocale, grapefruit), căpșuni, coacăze negre, pepene galben, miere, rodii, nuci, ciuperci, icre de peste , ierburi, carne, conserve și alte alimente care conțin aditivi conservanți și coloranți.
Se recomandă adăugarea uleiului vegetal (floarea-soarelui, măsline etc.) la rația alimentară la 30 g pe zi, sub formă de condimente pentru salate. vitamina atribuită F-99 care cuprinde combinația dintre acizii linoleic si linolenic, sau la doze mari (4 capsule, de 2 ori pe zi), sau în mediu (1-2 capsule de 2 ori pe zi). Medicamentul este eficient în special la adulți.
Medicatie pentru dermatita atopica
Tratamentul medicamentos al dermatitei atopice trebuie efectuate strict individual și pot include tranchilizante, anti-alergice, antiinflamatori și agent de detoxifiere. Trebuie remarcat faptul că, în tratamentul dermatitei atopice au sugerat un număr mare de metode și mijloace (hormoni, citostaticele, Intal, allergoglobulin, gmposensibilizatsiya specific, terapie PUVA, plasmafereză, acupunctura, restrictie de calorii si altele.). Cu toate acestea, cea mai mare importanță în practica medicinii, care au efect antiprurit - antihistaminice și tranchilizante.
Antihistaminicele sunt prescrise pentru a ușura mâncărimea și umflarea cu manifestări ale pielii, precum și în sindromul atopic (astm, rinită).
Aplicarea de zi cu zi medicamente de prima generație de antihistaminice (suprastin, tavegil, diazolin, ferkarol), trebuie să vă amintiți că extrem de dependență în curs de dezvoltare le. Prin urmare, aceste medicamente ar trebui schimbate la fiecare 5-7 zile. Penetrante prin vasele de sange in creier, medicamentele de primă generație provoca un efect calmant, astfel încât acestea nu ar trebui să se acorde studenților, șoferi și toți cei care au un stil de viață activ, ca o concentrație redusă și coordonare motorie afectată.
Preparate din a doua generație - loratodină (klaritină), astemizol, ebostin, cetirizină, fexofenadină.
Hormonii sunt utilizați într-un mod limitat și cu procese obișnuite, precum și o mâncărime intolerabilă, dureroasă, care nu este eliminată prin alte mijloace. Hormonii (mai bine metiropi sau triamcinolon) sunt administrați timp de câteva zile pentru a ușura severitatea atacului cu o scădere treptată a dozei.
Când procesul de distribuție și a fenomenelor de intoxicație se aplică terapie intensivă, folosind mijloace intravenoase (gemodez, reopoligljukin, soluție poliyonny, ser fiziologic, etc ..). Hemosorbție bine dovedită și plasmefereză (metode speciale de purificare a sângelui).
În tratamentul dermatitei atopice persistente, terapia cu lumină poate fi o metodă auxiliară foarte utilă. Lumina ultravioletă necesită doar 3-4 tratamente pe săptămână și are puține efecte secundare.
La îmbinarea infecției se utilizează antibiotice cu spectru larg. Atribuiți eritromicina, rondomicina, vibramicina timp de 6-7 zile. În copilărie, preparatele din seria de tetracicline (tetraciclină, doxiciclină) sunt prescrise de la 9 ani. Complicarea dermatitei atopice cu o infecție herpetică este o indicație pentru administrarea de aciclovir sau famvir în doze de vârstă.
In terapia dermatitei atopice includ necesar, mai ales la copii, preparatele enzimatice (abomin, Festalum, forte mezim, panzinorm) și zubiotiki ridicată (bifidobacteria, baktisubtil, lineks și colab.). Eubioticsurilor dat cel mai bine, ca urmare a microbiene bacterii fecale suprainfecția.
Un efect bun este oferit de numirea antioxidanților, în special Aevita și Vetoron.
Tratamentul extern se efectuează luând în considerare severitatea reacției inflamatorii, prevalența leziunii, vârsta și complicațiile concomitente ale infecției locale.
În faza acută, însoțită de plânsul și cruste aplică loțiuni care conțin anti-inflamatoare, dezinfectanți (de exemplu, fluidul de foraj, mușețelul, ceai). După înlăturarea efectelor inflamației acute sunt creme folosite, unguente și paste care conțin zudouspokaivayuschie și agenți antiinflamatori (Naftalan petrol 2-10%, gudron, 1-2%, 2-5% ihtiolamoniu, sulf, etc.).
Preparatele hormonale au fost utilizate pe scară largă în terapia externă. Printre acestea se numesc Celestoderm (cremă, unguent), tselestoderm cu garamicină și triderm (cremă, unguent), elokom și advantan.
Prevenirea exacerbării dermatitei atopice
Sweat poate irita pielea unui pacient cu dermatită atopică și, prin urmare, este necesară schimbarea lenjeriei mai des.
Microclimatul din casă are o anumită valoare. Deci, temperatura și umiditatea în cameră trebuie să fie cât se poate de confortabile (temperatură constantă 20-24 ° C și umiditate 45-55%).
Se recomandă înotarea pacienților cu dermatită atopică. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că compușii care conțin clor și alte antiseptice utilizate pentru dezinfectarea piscinei pot provoca iritarea pielii. De obicei, pentru a elimina acest efect, este suficient să luați un duș de lumină după clasă.
Pentru a elimina pielea uscată, trebuie să utilizați substanțe nutritive și emolienți și să le aplicați pe piele suficient de des pentru a menține pielea moale pe tot parcursul zilei. De asemenea, este necesar să se trateze pielea cu un produs nutritiv și emoliant după duș și înainte de a merge în condiții de vânt și de vreme rece - creme și unguente protectoare.
comorbiditățile Corectare include examinarea, detectarea și tratamentul leziunilor unei infecții cronice, infecții parazitare, disbacterioza, recuperarea neurodinamicii corticale și tulburări vegetative.
Prognoza dermatitei atopice
Predicția dermatitei atopice și calitatea vieții depinde în mare măsură de a le primi cunoștințe exacte cu privire la cauzele erupții cutanate, mâncărime, de la punerea în aplicare aprofundată a tuturor recomandărilor medicului și de prevenire. Direcția de bază preventivă - este respectarea dietei, în special pentru femeile însărcinate și mamele care alăptează, copii care alăptează. O atenție deosebită trebuie acordată limitării impactului alergeni, prin inhalare, reducerea expunerii la substanțe chimice în casă, prevenirea răceli și boli infecțioase cauzate de antibiotice. Atunci când tratamentul preventiv reper al dermatitei atopice a recomandat tratament balnear Crimeea, litoralul Mării Negre și Marea Mediterană.