Incidența geloziei patologice în rândul populației generale nu este cunoscută. Dar această condiție nu este neobișnuită în practica psihiatrică, iar majoritatea clinicienilor practicieni observă unul sau doi dintre acești pacienți pe an. Acești pacienți trebuie să li se acorde o atenție specială nu numai pentru că provoacă suferință soților și familiilor lor, ci și pentru că pot fi extrem de periculoși.
Toate dovezile sugerează că gelozia patologică este mai frecventă la bărbați decât la femei *. In trei dintre raportul documente menționate mai sus între bărbați și femei a fost după cum urmează: 3,76: 1 (Shepherd), 1,46: 1 (Langfeldt), 2,05: 1 (Vauhkonen).
După cum sa menționat mai sus, principala caracteristică caracteristică a geloziei patologice este o credință anormală în infidelitatea partenerului. Acest lucru poate fi însoțit de alte patologice
convingerile, de exemplu, un pacient poate să creadă că soțul complotează ceva împotriva lui, încercând să-l otrăvească, să-l priveze de capacitatea sexuală sau să-l infecteze cu o boală venerică. Starea de spirit a unui pacient patologic gelos poate varia în funcție de tulburarea de bază, dar cel mai adesea este un amestec de suferință, anxietate, iritabilitate și furie. În mod obișnuit, comportamentul pacientului este caracteristic. De obicei, conduce o încercare încăpățânată și intensă pentru dovezi de infidelitate a partenerului, de exemplu, prin studierea scrupuloasă a jurnalelor și a corespondenței, o examinare aprofundată a patului și a lenjeriei în căutarea unor urme de secreții sexuale. Pacientul poate să spioneze soția sau să angajeze un detectiv privat pentru supraveghere. În mod obișnuit, un astfel de bărbat gelos expune continuu partenerul la "examinare încrucișată", ceea ce poate duce la certuri sălbatice și poate provoca apariția de către pacient. Uneori, un partener, care a ajuns la disperare și epuizare totală, trebuie să facă o confesiune falsă. Dacă se întâmplă acest lucru, gelozia are mai multe șanse de a aprinde decât să se estompeze. Este interesant faptul că, de cele mai multe ori, gelozia nu are cea mai mică idee despre cine ar putea fi iubitul presupus sau despre ce fel de persoană este. Mai mult decât atât, pacientul evită adesea să ia măsuri care să furnizeze dovezi incontestabile de vinovăție sau nevinovăție a obiectului de gelozie.
Comportamentul unui pacient cu gelozie patologică poate fi uimitor de anormal. om de afaceri de succes, un reprezentant al comunității de afaceri din Londra, realizată cu el într-o servietă, împreună cu documentele financiare ca o maceta, pregătește să-l pună în mișcare împotriva tuturor amantul soției sale, pe care el reușește să urmărească în jos. Tâmplarul a construit în casa lui un sistem complex de oglinzi pentru a putea să-și urmărească soția din altă cameră. Al treilea pacient, stând în spatele volanului, evitând următoarea oprire la alta masina la un semafor, de teama că, în timpul așteptările de semnal verzi ale soției sale, se afla pe scaunul pasagerului, datat în secret un șofer vecin.
Pe parcursul studiilor descrise mai sus, sa constatat că zelul patologic apare într-un număr de tulburări primare, frecvența, care variază în funcție de populația studiată și criteriile de diagnostic. Astfel, schizofrenie paranoidă (paranoidă sau parafrenie) a fost observată la 17-44% dintre pacienți cu tulburare depresivă zel patologic - de la 3-16%, nevroze și tulburări de personalitate - la 38-57%), alcool - 5-7% organic tulburări - în 6-20%. Printre cauzele organice primare exogene prezentate și - asociate cu utilizarea de substanțe, cum ar fi amfetamina sau cocaina, dar de multe ori - gama larga de tulburari cerebrale, inclusiv infecții, tumori, tulburări metabolice și endocrine și condiții degenerative.
încă suferă de gelozie constant experimentată sau recurentă. Aceasta confirmă observația clinică generală a unui sărac, de obicei prezis.
Cu toate că datele statistice directe asupra riscului de violență în cazul în care nu există nici o gelozie patologică, nu există nici o îndoială că riscul poate fi foarte mare. Mowat (1966) a efectuat un studiu al pacienților cu gomitsidomaniey a avut loc la Spitalul Broadmoor de mai mulți ani, și a descoperit o gelozie patologică în 12% dintre bărbați și 15% femei. In grupul la Shepherd, care a inclus 81 pacienți cu gelozie patologică, trei au aratat gomitsidalnye tendințe. În plus față de acest pericol, fără îndoială, considerabil de prejudiciu astfel de pacienți. Grupul, Mullen și Maask (1985) sunt doar câteva dintre 138 de pacienti au fost aduse la răspundere penală, dar aproximativ unul din patru primit amenințări cu moartea sau vătămarea partenerului, iar 56% dintre bărbați și 43% dintre femei prezintă amenințări agresive sau exprimate în legătură cu presupusele adversarii.
Evaluarea pacientului cu gelozie patologică ar trebui să fie aprofundată și cuprinzătoare. Este extrem de important să obținem cea mai completă imagine a stării sale mentale; așa că întâi trebuie să te întâlnești cu soția pacientului și apoi cu el. Informațiile despre afecțiunile și acțiunile bolnavului, raportate de soția sa, sunt de multe ori mult mai detaliate decât informațiile care pot fi obținute direct de la el.
Medicul ar trebui să încerce cu tact să afle cât de ferm este pacientul convins de infidelitatea partenerului, cât de mare este indignarea lui și de faptul dacă intenționează să comită un act de răzbunare. Ce factori îl provoacă în explozii de indignare, acuzații și încercări de a organiza "examinări încrucișate"? Cum reacționează partenerul la astfel de focare? Cum reacționează pacientul la comportamentul partenerului? Au avut loc acte violente? Dacă da, sub ce formă? Ai suferit daune grave? În plus, medicul trebuie să colecteze un istoric detaliat al vieții matrimoniale și sexuale a ambilor parteneri. De asemenea, este important să se diagnosticheze tulburarea mentală care stă la baza, deoarece aceasta va face diferența în tratament.
Tratamentul geloziei patologice este adesea asociat cu anumite dificultăți, deoarece un astfel de pacient poate considera că tratamentul ia fost impus și nu a manifestat dorința deosebită de a se conforma prescripțiilor medicale. Principalul aspect este tratamentul adecvat pentru orice tulburare de bază, cum ar fi schizofrenia sau psihoza afectivă. În cazurile în care diagnosticul de bază este îndoielnic, fenotiazinele, în special clorpromazina, etc., pot avea un efect benefic.
Psihoterapia poate fi demonstrată pacienților cu tulburări neurotice sau personale. În acest caz, obiectivul este, de obicei, să ușureze tensiunea, permițând pacientului (și soției sale) să-și exprime deschis și să discute sentimentele. De asemenea, au fost sugerate tehnici comportamentale (Cobb, Marks 1979). Atunci când sunt folosite, în special, aceștia îi încurajează pe partener să dezvolte un comportament care contribuie la slăbirea geloziei, de exemplu, prin contra-agresiune sau prin abținerea de la litigii, după caz.
Dacă tratamentul ambulatoriu nu funcționează sau dacă riscul de violență este ridicat, poate fi necesară o spitalizare. Adesea, se întâmplă însă că în spital pacientul pare să se îmbunătățească, dar imediat după descărcare de gestiune, începe o recădere.
Când medicul consideră că pacientul poate fi urmat de acțiuni violente, el este obligat să avertizeze soțul pacientului despre acest lucru. În unele cazuri, din motive de securitate, este necesar să se recomande separarea unui cuplu căsătorit. După cum sa afirmat în vechea axiomă, cel mai bun tratament pentru gelozia patologică este geografic.
Materiale înrudite:
