De obicei, boala trece prin 4 etape ale dezvoltării sale.
- Prima etapă a anorexiei nervoase este primară sau isdisomorfică. În această etapă, pacientul pare să se gândească la inferioritatea sa, care este asociată cu ideile lui însuși ca fiind prea complete. Reprezentările exhaustivității lor excesive sunt, de obicei, combinate cu critica propriilor deficiențe de apariție (forma nasului, buzelor). Opinia celor care îl înconjoară despre aspectul său este total dezinteresată. În acest moment, pacientul este deprimat, stare de spirit, există o stare de depresie, depresie. Există un sentiment că alții îl batjocoresc, îl examinează critic. În această perioadă pacientul este cântărit în mod constant, încearcă să se limiteze la mâncare, dar, uneori, în imposibilitatea de a face față foametei, începe să mănânce pe timp de noapte. Această perioadă poate dura între 2 și 4 ani.
- A doua etapă a bolii este anorectică. În această perioadă, greutatea pacientului poate fi deja redusă cu 30% și, astfel, senzația este simțită. Astfel de rezultate sunt realizate prin punerea în aplicare a unei diete stricte și, inspirată de primele rezultate, o persoană începe să o strânge și mai mult. În acest moment, pacientul se încarcă cu activități fizice constante și exerciții sportive, crește activitatea, capacitatea de lucru, dar există semne de hipotensiune datorată scăderii lichidului din organism. Această perioadă este caracterizată de apariția alopeciei și a pielii uscate, vasele de pe față pot fi deteriorate, pot exista nereguli în ciclul menstrual (amenoreea), în timp ce la bărbați spermatogeneza poate scădea, precum și dorința sexuală.
Adesea, pacienții sunt vărsați după masă, laxative și diuretice sunt luate, clisme sunt puse pentru a scuti supraviețuitor supraviețuire. Chiar dacă cântăresc mai puțin de 40 kg, ei se mai conștientizează că sunt "prea grași" și nu pot fi descurajați din cauza nutriției necorespunzătoare a creierului.
Adesea luând doze mari de laxativ poate duce la slăbiciune a sfincterului, până la prolapsul rectului. Inițial, vărsăturile induse au, totuși, senzații neplăcute, cu utilizarea frecventă a acestei metode, nu există senzații neplăcute, este suficient doar să înclinați corpul înainte și să apăsați regiunea epigastrică.
Nu este adesea însoțită de bulimie, atunci când nu există senzație de sațietate, când pacienții pot absorbi o cantitate uriașă de alimente și apoi pot provoca vărsături. Se formează o patologie a comportamentului alimentar, mai întâi - gătit o cantitate mare de alimente, "hrănindu-i" pe cei dragi, apoi - mestecați mâncare și scuipați-o și apoi provocați vărsături.
Gândurile despre alimente pot deveni deranjante. Pacientul pregătește mâncarea, servește masa, începe să mănânce cele mai delicioase, dar nu se poate opri și mănâncă tot ce este în casă. Apoi induceți voma și spălați stomacul cu câteva litri de apă. În scopul de a pierde în greutate mai multă durere poate începe o mulțime de fumat, bea o mulțime de cafea neagră puternică, poate lua medicamente care reduc pofta de mâncare.
- Următoarea etapă a anorexiei nervoase este etapa cachectică. În acest stadiu, greutatea pacientului este redusă cu 50%, începe tulburările distrofice ireversibile. Corpul, din cauza lipsei de proteine și a scăderii nivelului de potasiu, începe să se umfle. Apetitul dispare, aciditatea sucului gastric scade, apar leziuni erozive pe pereții esofagului. Vărsăturile pot veni după masă, reflexiv.
Pielea pacienților se usucă, se diluează și se diluează, pierde elasticitatea, părul și dinții cad, cuiele se sparg. Cu toate acestea, în același timp, se poate observa creșterea părului pe față și pe corp. Scăderea tensiunii arteriale, precum și a temperaturii corporale, distrofiei miocardice, omisiunea organelor interne, semne de anemie, afectarea funcției pancreatice, precum și secreția hormonului de creștere și altele. În acest stadiu, poate apărea o tendință de leșin.
Modificările în stadiul cachectic sunt de obicei ireversibile, astfel de complicații ale anorexiei nervoase pot duce la deces. Activitatea fizică și de muncă a pacienților este redusă, căldura și frigul sunt puțin tolerate. Ei continuă să refuze să mănânce, spun și ei că au o greutate excesivă, adică percepția adecvată a corpului este perturbată. Trebuie remarcat faptul că, din cauza scăderea puternică a greutății corporale și a lipsei de grăsime corporală, și din cauza scăderii nivelului de estrogen poate provoca osteoporoza, ceea ce poate duce la denaturarea membrelor și din spate și dureri severe.
Treptat, odată cu creșterea cașexiei, pacienții încetează să mai fie activi, petrec mai mult timp pe canapea, încep constipație cronică, greață, crampe musculare, polineurite. Simptomele mentale ale anorexiei nervoase în acest stadiu sunt starea depresivă, uneori agresivitatea, dificultățile în încercarea de concentrare a atenției, adaptarea deficitară la mediu.
Pentru a se retrage din starea de cașexie, pacienții au nevoie de supraveghere medicală, deoarece la cel mai mic set de greutăți, cei care suferă de anorexie nervoasă încep din nou să utilizeze un laxativ și să inducă vărsături după mâncare, să facă efort fizic greu, dar din nou depresia se poate dezvolta. Normalizarea ciclului menstrual începe nu mai devreme de șase luni de la începerea tratamentului anorexiei nervoase. Înainte de aceasta, starea psihică a pacientului se caracterizează printr-o schimbare frecventă a dispoziției, isterie, manifestări uneori dismormofoniale. Timp de 2 ani de la începerea tratamentului, sunt posibile recidive ale bolii care pot fi tratate în spital. Această etapă se numește reducerea anorexiei nervoase.
- Ultima etapă a anorexiei este stadiul de reducere. De fapt, întoarcerea bolii, recăderea ei. După măsurile terapeutice, se înregistrează o creștere a greutății, ceea ce implică o nouă creștere a delirărilor pacientului cu privire la aspectul său. Din nou, își recapătă activitatea anterioară, precum și dorința de a preveni creșterea în greutate prin toate metodele "vechi" - utilizarea laxativelor, vărsăturilor forțate etc. Din acest motiv, anorecticele după ce au părăsit stadiul cachectic ar trebui să rămână sub supraveghere constantă. Recidivele sunt posibile în termen de doi ani.
Uneori există și un fel de boală în care o persoană refuză mâncarea nu din cauza nemulțumirii față de aspectul său, ci în conformitate cu idei stranii că "produsele alimentare nu sunt digerate în organism", "alimentele strică pielea" etc. Cu toate acestea, la astfel de pacienți nu apare amenoreea și epuizarea nu ajunge la cașexie.
Există, de asemenea, 2 tipuri de comportament alimentar în boală. Primul tip este restrictiv, care se exprimă prin faptul că o persoană respectă o dietă strictă, înfometând. Al doilea tip este unul purificator, caracterizat suplimentar prin episoade de supraalimentare și purificare ulterioară. În aceeași persoană, ambele tipuri se pot manifesta la momente diferite.
Este comună în societatea noastră să înțeleagă că este imposibil să se obțină succes în studiul sau activitatea profesională fără o figură armonioasă frumoasă, atât de multe fete își controlează greutatea, dar numai în unele se transformă în anorexie nervoasă.
Apariția anorexiei nervoase este asociată cu tendințele modei din ultima vreme, iar astăzi este o boală destul de frecventă. Conform ultimelor studii, 1,2% dintre femei și 0,29% bărbați suferă de anorexie nervoasă, peste 90% dintre acestea fiind fete tinere cu vârste între 12 și 23 de ani. Restul de 10% sunt bărbați și femei de peste 23 de ani.
Tratamentul. Pentru a trata anorexia nervoasă, este necesară identificarea cauzei care a fost cauzată de dezvoltarea bolii. Nu are importanță mică psihoterapia, cu ajutorul căreia este posibil să se identifice și să se elimine cauzele care stau la baza anorexiei.
Forma de tratament a anorexiei nervoase depinde de cât de severă este boala. Obiectivele principale ale tratamentului sunt readucând treptat greutatea corporală la normal, restabilind balanța fluidelor și electroliților din organism și oferind ajutor psihologic.
Dacă forma bolii este severă, atunci normalizarea greutății corporale ar trebui să fie efectuată treptat. Într-o săptămână, o persoană poate câștiga de la 500 g la 1,5 kg. Pentru pacient este pregătită o dietă individuală, care conține un număr suficient de nutrienți, pe care organismul are nevoie. Prin dieta individuală, medicul ia în considerare gradul de epuizare, care este valoarea indicelui de masă corporală, prezența simptomelor lipsei de substanțe. Opțiunea optimă este alimentarea de sine a unei persoane, dar în cazul refuzului de a mânca pacientul, hrănirea poate fi efectuată cu ajutorul unui tub special inserat în stomac prin nas.
Sub tratamentul medicamentos al anorexiei nervoase se înțelege utilizarea de medicamente care elimină efectele anorexiei: de exemplu, în absența hormonilor lunari sunt prescrise; cu o scădere a densității osoase, a preparatelor de calciu și vitamina D, etc. O mare importanță în tratamentul anorexiei nervoase aparține antidepresivelor și altor medicamente utilizate în prezența bolilor psihice.
În principal, tratamentul anorexiei nervoase are loc pe bază de ambulatoriu. Tratamentul de internare a recurs la pacientul care refuză încăpățânat să mănânce și la scăderea nutriției. Terapia poate include medicamente destinate corectării deficienței de fier și zinc. Atunci când se efectuează un tratament în spital, se prescrie o cantitate suplimentară de calorii, în cazul refuzului persistent al alimentelor, alimentele se administrează intravenos.
Durata fazei active a tratamentului poate fi de aproximativ 3 până la 6 luni, rezultând o reducere semnificativă sau moderată a simptomelor, recuperarea completă sau parțială a greutății unei persoane.