Prin urmare, aici se numește ventral, iar locul de tranziție este diviziunea toracoabdominală. Anevrismul aortei toracice - aceasta este o schimbare a peretelui vasului, în care diametrul său se extinde de 2 ori și de mai multe ori comparativ cu dimensiunea originală.
1 Clasificare
- Partea ascendentă
- Arcul aortic
- Parte descendentă
- Necomplicată - fără pauză.
- Complicată - cu o pauză.
- Anevrismul stratificator.
2 De ce apare un anevrism?
Cauze ale anevrismului aortic
Anevrismul aortei toracice poate să apară din următoarele motive:
1) Boli ale aortei și supapei aortice:- Constricția valvei aortice
- Supapă cu două sau trei frunze
- Strângerea lumenului navei
- Sindromul Marfan
- Ehlers-Danlos
- ateroscleroza
- Extinderea navei în locurile de suturi postoperatorii
- sifilis
- Accidente, etc.
3 Care este pericolul bolii?
Anevrismul rupt al aortei toracice
Boala este detectată la persoanele de vârstă mijlocie, începând cu 65 de ani. Oamenii se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât femeile. În 75% din cazuri, boala nu are simptome. Hipertensiunea arterială, dependența de nicotină și cocaină sunt factori de risc și pot duce la formarea unui anevrism.
În 72% din cazuri, anevrismul netratat al aortei toracice se termină cu o ruptură, cu 94% dintre golurile terminând mortal. Cauza ruperii la 95% este anevrismul exfolian.
4 Care sunt simptomele unui anevrism?
Din păcate, în majoritatea cazurilor, un anevrism nu se manifestă. În astfel de situații, este descoperit destul de accidental, atunci când pacientul trece printr-un examen medical pe alte probleme. Simptomele bolii corespund localizării anevrismului. Ele apar ca rezultat al presiunii, ceea ce face un anevrism asupra organelor și structurilor din jur.
Simptomele departamentului ascendent:
Aorta ascendentă
- Durerea din spatele sternului. Destul de des, aceste dureri sunt percepute de către pacienți pentru angina obișnuită. De aceea, pentru o lungă perioadă de timp boala poate să nu fie recunoscută. Medicamentele cardiace nu dau efect, sau acest efect este slab în prezența anginei concomitente.
- Umflarea membrelor superioare, a capului și a gâtului. Există semne de insuficiență cardiacă: palpitații, scăderea toleranței la efort, amețeli. Aceste manifestări sunt asociate cu presiunea anevrismului asupra venei cava superioare.
Semne de înfrângere a arcadei și aortei descendente:
Anevrismul aortei toracice
- Dureri de rigidizare care se pot răspândi și se pot da în zona inter-fleche.
- Dificultate la înghițire. Poate fi dureros sau poate exista un sentiment de obstrucție a trecerii bucății de alimente.
- Inclinarea vocii. Acest simptom poate fi singura manifestare a bolii.
- Afectările palpitațiilor și salivarea excesivă sunt cauzate de presiunea anevrismului asupra nervului vag.
- Lipsa respirației, respirația zgomotoasă, audibilă la distanță și dezvoltarea pneumoniei pot indica presiune asupra traheei sau plămânilor.
- Dureri de cap, amețeli, creșterea tensiunii arteriale pot indica o presiune a anevrismului asupra vaselor care alimentează creierul.
Anevrismul disectiv poate fi, de asemenea, manifestat prin plângerile de mai sus, sau pacientul nu-l poate simți oricum. În cele mai multe cazuri, disecția aortică are o porțiune destul de mare a vasului de-a lungul întregii. Prin urmare, semnele de extindere a aortei abdominale se pot atașa de asemenea la semnele unei leziuni a regiunii toracice.
Acest tip de anevrism este foarte periculos, deoarece cel mai adesea disecția aortică conduce la o astfel de complicație ca ruptura navei cu un rezultat probabil fatal.
5 Diagnosticul bolii
Diagnosticarea unui anevrism al acestei localizări este destul de dificilă, mai ales în cazul unui curs asimptomatic. Acesta poate fi detectat accidental la momentul cercetării medicale. Atunci va fi o descoperire fericită.
Dacă pacientul are plângeri, ele pot adesea să semene cu bolile altor organe și sisteme. Dar, încă în stadiul de măsurare a tensiunii arteriale, puteți bănui că ceva este rău. Prin urmare, este corect să începeți diagnosticarea instrumentală cu măsurarea tensiunii arteriale.
- Măsurarea tensiunii arteriale. În acest caz, presiunea pe mâini și picioare este măsurată. În mod normal, diferența nu trebuie să depășească 10-20 mm Hg. Dacă acest număr de presiune asupra picioarelor este semnificativ mai mic, acest lucru poate indica prezența unui anevrism al aortei descendente sau a locului de trecere a acesteia în aorta abdominală.
- Studiu radiografic. O metodă accesibilă de diagnostic, care permite în jumătate de caz să dezvăluie un anevrism. În acest studiu, este posibilă nu numai detectarea expansiunii vasului, ci și evaluarea stării organelor și a sistemelor care pot fi stoarse de un anevrism.
- Tomografia computerizată (CT) cu îmbunătățirea contrastului. Metoda de diagnosticare, care permite utilizarea unui mediu de contrast pentru a determina cu exactitate dimensiunea și contururile unui anevrism. De asemenea, puteți vedea conținutul unui sac sau a unei cavități anevrisme, evaluați starea vaselor și țesuturilor adiacente.
- Aortografia. Metoda de diagnostic, în care aorta toracică este examinată cu mediu de contrast. Studiul este foarte important și extrem de necesar atunci când planificați o operație. Acesta permite să estimeze nu numai lumenul vasului și contururile acestuia, dar oferă, de asemenea, informații despre starea valvei aortice.
IRM aortei toracice
6 Tratamentul cu anevrism
Proteza aortei toracice
Tratamentul cu anevrism este doar chirurgical.
Proteza este principala metodă de intervenție chirurgicală. În timpul operației, porțiunea modificată a vasului este îndepărtată și proteza este cusută. În funcție de localizarea anevrismului, distingeți:- Proteza departamentului ascendent.
- Proteza arcului aortic.
- Proteza departamentului descendent.
- Proteze combinate atunci când sunt implicate în procesul unei secțiuni extinse a vasului.
Chirurgie intravasculară cu plasarea stentului. În timpul operației, un anevrism este accesat printr-un vas mare. Operația se încheie cu instalarea unei proteze în interiorul vasului.
Proteză aortică supapă. Operația se efectuează la pacienții cu boli congenitale ale valvei aortice. Deoarece de multe ori aceste sindroame pot fi combinate cu anevrisme ale altor părți ale aortei, operația este completată de protezele aortei toracice implicate în procesul patologic.
7 complicații postoperatorii
Îndeplinirea recomandărilor medicului
Fără îndoială, există riscul complicațiilor postoperatorii. Rezultatele operației și perioada postoperatorie depind nu numai de calitatea operației efectuate, deși acest lucru este foarte important. Nu mai puțin important este respectarea recomandărilor pacientului însuși în perioada postoperatorie. Prezența bolilor concomitente și vârsta pacientului, care sunt factori de risc, au de asemenea o influență.
În consecință, cu cât sunt mai mulți factori de risc, cu atât este mai gravă prognoza. Cu toate acestea, având în vedere faptul că 72% din anevrismul neoperat are ca rezultat o ruptură, care de obicei are un rezultat fatal, merită evaluat corect situația. Este important ca, în perioada postoperatorie, să se respecte recomandările medicului privind regimul de muncă, muncă și odihnă.
Este la fel de important să luați toate medicamentele prescrise. Prin urmare, foarte mult în perioada postoperatorie depinde de pacient. Fii atent la tine și la sănătatea ta!