Adenomioza este o patologie în care apare o proliferare patologică a endometrului (stratul interior al uterului). Cum este tratată adenomioza? Este posibil să se vindece o boală fără intervenție chirurgicală?
Informații generale despre boală
Adenomioza este un caz special de endometrioză. Cu această patologie, stratul interior al uterului crește mai mult decât ar trebui să fie prin natură. Endometrul penetrează în grosimea stratului muscular și seros, interferând cu funcționarea normală a acestor structuri. Există 4 etape ale bolii:
- I etapă - procesul patologic nu pătrunde în membrana mucoasă a uterului;
- Stadiul II - endometrul crește pe stratul muscular;
- Stadiul III - endometrul trece la membrana seroasă;
- Stadiul IV - implicarea în procesul altor organe pelvine.
Deci, forma difuza a bolii se manifesta. Cu forma nodulară, se formează un nod separat, format dintr-un grup de țesut patologic. Această condiție este adesea confundată cu miomul uterului - o tumoare benignă a miometrului.
Motivele pentru dezvoltarea adenomiozelor nu sunt încă cunoscute exact. Se presupune că următorii factori influențează formarea bolii:
- funcția de reproducere nerealizată și întârzie pentru prima oară prima sarcină;
- insuficiență hormonală în adolescență;
- ereditate.
Endometrioza internă apare la orice vârstă. Această boală afectează atât fetele adolescente, cât și femeile în perioada menopauzei. Dintre pacienții cu infertilitate, acest diagnostic apare în 30% din cazuri. O parte din femei dezvoltă forme extragenitale de endometrioză.
Luați în considerare principalele simptome ale adenomiozelor, permițând să suspectați această boală:
- Schimbarea naturii sângerării menstruale.
- Apariția secrețiilor intermenstruale.
- Anemie de deficit de fier.
- Tulburări vegetative.
- Infertilitate.
Menstruația cu adenomioză devine abundentă, lungă și dureroasă. Adesea sunt însoțite de secreții de culoare maronie cu două zile înainte și în decurs de două până la trei zile după terminarea sângerării. Există o durere puternică în abdomenul inferior - tragerea, epuizarea durerilor cu iradiere în zonele inghinale, suprafețele interne ale coapsei, rect, sacrum, talie. Astfel de dureri apar în primele zile de menstruație (algomenoree).
Algodismenorea se caracterizează printr-o creștere a numărului de produse de igienă, de obicei o femeie folosește mai multe pachete de șervețele sanitare în timpul menstruației. Din utilizarea tampoanelor, adesea refuză instinctiv. Acest lucru nu ar trebui să fie jenat să-i spuneți medicului la recepție, pentru că de multe ori acest lucru este modul în care medicul poate orienta în cantitatea de pierderi de sânge.
Adenomioza obișnuită determină sângerări neregulate în perioada intermenstruală - metroragie. Intensitatea lor este diferită, de obicei sunt nedureroase.
O astfel de pierdere semnificativă de sânge duce la apariția anemiei posthemoragice cronice. Prin natura sa, este deficit de fier și este asociat cu epuizarea rezervelor de fier, necesare pentru sinteza de noi celule roșii în schimbul celor pierduți în timpul sângerării. Afecțiuni externe ale anemiei de deficit de fier - paloare, uscăciune și frământare a pielii și membranelor mucoase, pierderea, gradientul timpuriu al părului, fragilitatea și lipsa de unghii, slăbiciune. Sistemul nervos suferă. Există o senzație de tensiune în limbaj, o senzație de corp străin în gât, ceea ce face dificilă înghițirea alimentelor.
Distrofia miocardică se dezvoltă - o tulburare a hranei musculare cardiace, însoțită de tulburări de ritm cardiac, dispnee cu exerciții fizice. Unul dintre semnele care permit să se suspecteze lipsa de fier este o perversiune a gustului - o femeie dorește să mănânce cretă, var, lut și alte substanțe inedabile. Uneori există o dorință pentru mirosul de benzină sau vopsea. Acestea sunt semne indirecte ale adenomiozelor, indicând cursul său sever.
Reducerea semnificativă a calității vieții femeilor și a tulburărilor vegetative la adenomioză. Ele se manifestă prin greață, vărsături, atacuri de amețeală, dureri de cap și leșin. Aceste semne sunt asociate cu procese hormonale și reflexe ca răspuns la sângerări din focarele endometriotice. Manifestările vegetative tulbură cel mai puternic pacientul în primele zile de menstruație. Ei merg împreună cu durerea după ce au luat antispastice.
Un simptom mai rar al adenomiozelor este dispareunia - durere în timpul actului sexual. Este mai tipic de endometrioză a colului uterin. Atunci când se înfulează focarele în organele vecine - vezica urinară, rectul - poate fi o încălcare a funcțiilor lor (urinare frecventă cu un amestec de sânge, constipație sau diaree, durere în regiunea pelviană).
Una dintre consecințele periculoase ale adenomiozelor este infertilitatea. Aceasta se datorează unei încălcări a funcției miometrului. Dacă un ovul fertilizat este implantat în peretele uterului în locul în care se află concentrarea extinsă a endometriozei, acesta nu poate primi nutriția în totalitate, corionul și placenta nu se vor forma. Dacă se produce formarea acestor structuri, acestea vor fi inferioare, ceea ce va întârzia dezvoltarea fătului și amenințarea terminării sarcinii.
Adenomioza duce adesea la formarea de aderențe în cavitatea uterină. În timpul creșterii fătului, ele vor interfera cu dezvoltarea sa. Dacă placenta se formează pe locul unor focare mari de adenomie, în ultimele luni va fi plină de detașare prematură.
Pentru a diagnostica boala, se folosesc următoarele metode:
Metode de tratament
Tratamentul adenomiozelor uterine este un proces complex care necesită multă răbdare de la pacient și de la medicul ei. În unele cazuri, medicii reușesc să facă față în mod conservator bolii. Această abordare este justificată în cazul femeilor tinere, când terapia adenomioză este una dintre etapele tratamentului infertilității.
Medicatie Terapie
Medicamentul include următoarele:
- COC (contraceptive orale combinate);
- agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei;
- progestogeni;
- inhibitori de aromatază.
Alegerea metodei de terapie va depinde de vârsta pacientului, severitatea stării sale și caracteristicile individuale ale corpului. Tratamentul endometriozei interne în stadiile I și II ale bolii nu este, de obicei, efectuat. Pentru a ușura afecțiunea, medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru a ușura durerea în timpul menstruației. Este posibil să se utilizeze antispastice cu un sindrom de durere moderată.
Pentru tratamentul adenomiozelor I și II, contraceptivele orale pot fi utilizate la pacienții tineri cu infertilitate. Aceste medicamente stabilizează fundalul hormonal și suprimă supraexplozia excesivă a endometrului. În același scop, sunt prescrise agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei. Cursul terapiei durează între 3 și 6 luni. După terminarea tratamentului, se recomandă planificarea sarcinii în cel mai apropiat ciclu.
Nu toate femeile tolerează bine tratamentul hormonal. În contextul luării de agoniști, mulți pacienți dezvoltă o așa numită menopauză falsă. Această afecțiune este asociată cu o insuficiență ovariană temporară de la locul de muncă și este însoțită de o serie de simptome neplăcute. Bufeurile, insomnia, modificările de dispoziție, transpirația excesivă și alte manifestări tipice ale menopauzei nu sunt plăcute pentru nici o femeie.
Pentru a elimina aceste simptome neplăcute, se utilizează terapia de acoperire. Esența sa constă în utilizarea medicamentelor care elimină principalele manifestări ale menopauzei false. Din păcate, chiar și cele mai moderne mijloace nu pot elimina complet femeia de efectele secundare ale agoniștilor. Adesea medicii trebuie să întrerupă cursul terapiei și să decidă asupra utilizării altor metode de tratament.
Există multe dezbateri cu privire la oportunitatea utilizării gestagenilor. Există opinia că numai aceste medicamente pot stimula progresia bolii. În acest sens, în ultimii ani, accentul a fost pus pe dezvoltarea de noi agenți (de exemplu, inhibitori de aromatază). Discutați despre posibilitatea de a utiliza acest sau acel medicament împreună cu medicul dumneavoastră.
Metode non-farmacologice
Din punctul de vedere al medicamentelor bazate pe dovezi, utilizarea terapiei non-medicament pentru tratamentul adenomiozelor nu are sens. Masajul sau fizioterapia nu aduce o ușurare apreciabilă și nu afectează evoluția bolii. Din același motiv, adenomioza nu este tratată cu remedii folclorice. Tratarea endometriozei interne cu ierburi și loțiuni este imposibilă.
Tratamentul chirurgical
Adenomioza la orice vârstă este adesea însoțită de sângerări grave, care amenință viața și sănătatea femeilor. Odata cu dezvoltarea acestei conditii, pacientul este spitalizat in spitalul ginecologic in caz de urgenta.
Principala metodă de a opri sângerarea este răzuirea cavității uterine. Procedura se efectuează sub anestezie generală. În timpul operației, medicul îndepărtează un strat de endometru mărit, stopând astfel pierderea de sânge. Materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică. Dacă există o capacitate tehnică, este efectuată simultan histeroscopia (examinarea cavității uterine cu un instrument special).
Episoadele de sângerare grea pot apărea în mod repetat de-a lungul vieții. Pierderea de sânge poate fi destul de semnificativă, ceea ce complică grav viața oricărei femei. Cu durata lungă a bolii și ineficacitatea tratamentului efectuat, este indicată îndepărtarea uterului.
În perioada de reproducere, se efectuează predominant histerectomia subtotală. În această operație, numai uterul este îndepărtat, în timp ce cervixul rămâne în locul său adecvat. Isterectomia radicală (îndepărtarea uterului împreună cu gâtul) este recomandată în menopauză, precum și în combinația de adenomie cu endometrioză a colului uterin.
Reabilitarea după intervenție chirurgicală durează între 2 și 8 săptămâni. După manipularea laparoscopică, recuperarea durează mult mai puțin timp. În perioada postoperatorie, fizioterapia și alte proceduri sunt concepute pentru a reveni la o viață normală cât mai curând posibil.
profilaxie
Nu sa dezvoltat prevenirea specifică a adenomiozelor. Câteva reduc riscul dezvoltării bolii vor ajuta la următoarele recomandări:
- realizarea în timp util a funcției lor de reproducere;
- tratamentul tulburărilor ciclului menstrual;
- supravegherea regulată la ginecolog;
- prevenirea avortului.
O atitudine atentă la starea de sănătate va reduce probabilitatea apariției adenomiozelor și a tuturor problemelor asociate cu această boală.
Și acum verificați-vă și aflați de câte ori trebuie să vizitați un medic ginecolog.
- 1 dată pe an.
- De 2 ori pe an.
- Prin necesitate.
- Când va trimite un alt doctor.
Potrivit "legii" pentru femeile cu vârsta sub 35 de ani, dacă nu le pasă de nimic înainte și nu au existat niciodată probleme ginecologice, mergeți la ginecolog și la dentist o dată pe an. În cazul monitorizării dinamicii de creștere a chistului ovarian sau a miomului uterin, timpul dintre vizitele la un ginecolog poate fi redus.
Răspunsul corect este o dată pe an. În conformitate cu "legea" pentru femeile cu vârsta sub 35 de ani, dacă nu le pasă de nimic înainte și nu au existat niciodată probleme ginecologice, mergeți la ginecolog, precum și la medicul dentist o dată pe an. În cazul monitorizării dinamicii de creștere a chistului ovarian sau a miomului uterin, timpul dintre vizitele la un ginecolog poate fi redus.