Cu vârsta suferă atrofie a stratului epitelial al mucoasei orale, ea devine sensibilă vindecare, ușor de vulnerabil, deranjat de lichidare. Chiar și în cazul unor defecte minore ale mucoasei orale în protezele vârstnici cu pat protetice trophism tesutul slăbit sunt formate ulcere dureroase, prelungite dekubitalnye vindecare. La persoanele în vârstă o tendință spre dezvoltarea hiperplazică, displazic și a proceselor neoplazice în țesuturile din regiunea maxilofacială marcate.
Pacienții care folosesc proteze dentare, nu simt durere chiar si cu leziuni semnificative ale cavitatii bucale, trebuie amintit, avertizează pacientul despre nevoia de supraveghere medicală regulată. vigilență specială provoca pacienții cu boli cronice ale mucoasei orale (leucoplazie). Pe fondul leziunilor cronice din protezele formă plată leucoplazia pot intra în verucos, care este o stare precanceroasă, poate forma, de asemenea, o cronica, ulcer foarte dureros, nu se vindeca si de multe ori recurente (erozive și forma ulcerativă de leucoplazie).
Construcția protezei atunci când leucoplazia are propriile sale caracteristici. În primul rând, aveți nevoie pentru a preveni posibilitatea de a momentelor traumatice. Prin recuperare optimă a înălțimii inferioare a protezei bazelor feței și surround de simulare, orientarea corectă a planului ocluzal și crearea suprapunerii Bugrova poate preveni mucoasa pensarea, precum și buze musca sau obraz (mai ales în cazul în care există leziuni).
Având în vedere conductivitatea termică slabă din material plastic, trebuie să informeze pacientul cu privire la efectul negativ asupra masa fierbinte. Cu mare grijă fabricarea de proteze pentru pacientii cu leucoplazia ar trebui să se pisa și proteze de lustruire și de a elimina zona de avans sub presiune și proteze crescute în interiorul marginilor lor. observație importantă dispensar permanentă a pacienților care suferă de leucoplazie, pentru depistarea precoce a eventualei tumori maligne in aceasta boala.
Protetice este stomatit- leziuni ale mucoaselor asociate cu protezare toxice sau traumatice (ulcere de decubit, gingivite, stomatite acrilic distribuit și inflamații ale mucoaselor pat protetice limitate).
Acrylic sau toxice (toxice-chimice), apar stomatita, datorită efectului toxic al monomer de rășină acrilică, atunci când acesta este în mod exces proteză. Ultimul caz posibil de violare a modului de polimerizare sau Reline priză rapidă din plastic care nu respectă măsurile de neutralizare a monomerului, a ajuns la membrana mucoasă (soluție de sodă de spălare).
Tabloul clinic al stomatitei toxică acută se produce sub acțiunea unor concentrații mari de monomer, penetrant prin căile respiratorii superioare sau a pielii. Acest lucru se întâmplă atunci când tehnicienii încălcările de siguranță profunde dentare.
Atunci când este privit din cavitatea bucala hiperemie si edem al mucoaselor sub proteza, de obicei, maxilarul superior indicat; uscăciune a membranelor mucoase din gură, uneori numai prin proteză amovibile. Limba congestionat, uscat. Mugurii aplatizate, atrofiat. Se crede că toxinele perturba funcționarea nervilor parasimpatici și țesutului glandei salivare, ceea ce duce la un schimb de histamina și serotonina schimbare, potasiu, proteine, rezultând sialoschesis. Când hipersalivatie sunt notate aceste schimbări de schimb.
Monomerul este o toxină puternic și deja după 2 ore de purtare proteza acrilica schimbare marcată în modelul de sânge: leucocitoză, o scădere a numărului de celule roșii din sânge, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Punct de vedere clinic, în care fenomenele de anemie: de arsură la nivelul mucoaselor sub proteza, stare de rău, oboseală, somnolență și altele.
Alergii când se utilizează proteze observate la persoanele care folosesc proteze, precum și de lucru cu materialele din care sunt realizate protezele. Aceste materiale nu au un caracter de proteine, prin urmare, nu poate fi antigene, dar ele dobândesc aceste proprietăți, atunci când proteinele se leagă la țesuturile corpului. Reacțiile alergice la utilizarea de proteze sunt cunoscute pentru o lungă perioadă de timp. Angioedem, urticarie și stomatită au fost observate chiar și în momentul în care materialul de bază pentru proteze deservite de cauciuc. Crescute manifestări alergice reactive observate într-o utilizare extensivă rășină acrilică drept material de bază. Posibil juca un rol ca aditivi coloranți, materiale de umplutură și altele.
Tabloul clinic. Prin natura manifestărilor de reacții alergice pot fi izolate de contact alergie, manifestată în locurile de contact ale protezei cu țesuturile orale de bază (pat ortopedice) și reacții alergice la alte sisteme.
Când stomatita alergică este rezultatul unui material plastic acrilic, pacienții se plâng de o senzație de arsură în patul protetice mucoasa atunci când se utilizează proteza. Senzație de arsură peste exprimată în maxilo decât partea de jos, ca urmare, se pare că, pentru a tampona proprietăți mucoasa maxilarelor câmp protetic. Uneori se alătură arderea limbii, membranele mucoase ale alveolare procese, obraji, buze. Pacienții se plâng de gura uscata. Saliva este un vâscos, înspumat, adeziv. Sialoschesis dificil de utilizat o proteză și agravează tabloul clinic al unei stări alergice. Îndepărtarea protezei, de obicei, elimină senzațiile subiective. De multe ori sentimentele subiective prevalează asupra imaginii obiectivă a bolii.
Plângerea tipică a pacienților - umflarea membranei mucoase a obrajilor, limbii, buzelor, palatului moale și faringe. Deglutiție din cauza edem, uneori, limba „nu se încadrează în gură“, „a preveni“, obrajii pacientii mușcate, limba.
Teste diferentiale de diagnostic toxic-chimice și stomatite alergice sunt:
1. Evaluarea calității și acuratețea de construcție a protezelor dentare. Această evaluare ajută la diferențierea inflamației cauzate de iritație mecanică, inflamație a genezei alergice și toxice-chimice. Provoacă iritații mecanice pot fi proteze lungi, ascuțite margine, rugozitatea suprafeței interioare a protezei, baze deformate, creșterea presiunii de mestecat în porții separate pat protetice datorită tehnicilor de amprentare a lua necorespunzatoare, formulare dentare anatomice necorespunzătoare, erori tehnice.
2. Inspecția mucoasei orale. Atunci când este privit din mucoasa orală difuză sau inflamație neregulată, sau a relevat „lipsa de inflamatie.“ inflamație focală este asociat cu iritație mecanică, traumatisme proteze. inflamație generalizată geneza adesea toxice sau alergice. Aparentă „Absența“ a inflamației observate la persoanele cu atrofie semnificativă a membranelor mucoase.
3. Activitatea enzimatica a salivei: a stomatite chimice toxice creșterea activității fosfatazei alcaline, glutamatoksalatsetataminotransferazy (GOT) glutamatpiruvattransaminazy (1111), lactat dehidrogenazei (LDH), scade activitatea fosfatazei acide (AP).
In Stomatita alergică activitatea enzimatică nu este schimbat. Principalele teste de diagnosticare sunt imunologice si alergice.
Indicații pentru fabricarea de baze cu două straturi dantură sunt:
- atrofie inegală accentuată a proceselor alveolare cu mucoasa malopodatlivoy uscată când orice metode cunoscute nu se poate realiza fixarea protezare;
- os și proeminențe ascuțite pe exostoses pat ortopedic, linie orală și sublinguală acută și contraindicații pentru pregătirea chirurgicală, prin care o bază solidă a protezei provoacă durere severă;
- proteze maxilo complexe;
- fabricare proteze imediate cu eliminarea unui număr mare de dinți;
- boli cronice ale mucoasei orale;
- afecțiuni alergice folosind proteze acrilati.
Introducerea unei căptușeală moale între bază rigidă și mucoasa patului protetice poate afecta în mod favorabil eficacitatea protezare, deoarece în aceste cazuri, presiunea de mestecat este amortizat capitonat.
Metalul de baza protezelor - mai durabile, mai puțin probabil să provoace fenomenul idiosincrazie. De multe ori în mod combinat: partea palatină - metal, vestibular - plastic.
Pentru o ștampilă de metal pe ceara modelul de ipsos suprafață de tuberculilor palatala ingroasa, pentru ca acestea să nu se deformează atunci când compact proteza de metal de bază. La creasta alveolar aplicat ceara inaltimea talonului de 0,2-0,4 mm și 2-3 mm lățime și atașat la modelul de ceara fierbinte. Acest talon definește limita metalului de bază. După aceea, înmuiate în modelul de apă în limitele talonului de ceară este turnată în porții mici și ipsos lichid obținut din acesta imprimeu de 2-3 cm grosime. După întărirea gips este separat de modelul imprimat atingând un ciocan pe amprenta de gips de jos. Amprenta rezultantă a suprafeței palatinală gips în celula cu baza, astfel încât amprenta a fost ușor laturile inferioare ale celulei, după care celula este uscată. Apoi, în baza celulei impune porțiunea sa superioară și metalul topit de topire scăzut este turnat. Deci, se pare că modelul de metal. Cuva este deschis, baza sa eliberat din modelul de gips și metal pătat strat subțire de ulei vaseline și acoperite cu un strat subțire de talc. cuvetă Constitută din nou în fondare este turnat metalul topit de topire scăzut. După răcire, metalul cu celule deschise și metal cu talc atent îndepărtat și petrolatum. Astfel obținut ștampila și kontrshtamp, care produc placa de metal ștanțare.
Ștampilare baza protezei este produs din tablă de oțel cu o grosime de 0,3-0,4 mm, din care se taie placa, dimensiunea care depășește ușor mărimea cerului. Placa de tăiere este pus pe matriță, placa de cauciuc acoperit apoi constituie cuva și pus sub o presă. După două sau trei ori, apăsând o placă de metal ia forma. Pentru a ține plasticul și dinții de pe marginea plăcii care se extinde de-a lungul crestei osului alveolar în cazul în care acesta se situează în urma modelului, se taie bucăți de oțel în coadă de rândunică. În loc de decupaje de-a lungul marginii plăcii pentru deținerea de plastic și dinții pot fi lipite de sârmă curbat ondulator. Placa ștampilată și îndoită este montat pe modelul de ipsos și stick la el cu ceară fierbinte. placă de bază formată regiunea vestibular de ceară, după care plasăm dinți. Construcția protezei de ceară și dinții de plastic în gură este verificat, după care ceara este înlocuită cu folie de plastic.
În prezent, o metodă de reducere chimică a metalelor din compușii lor pentru a obține filmele de argint, aur, paladiu, cupru, nichel. Această metodă stă la baza acoperirea protezei materiale plastice polimetaacrilic metal.
Cele mai frecvent utilizate chimic argintare protezele acrilice, precum și aurire, palladirovanie. placare chimică a suprafeței din plastic a protezei se bazează pe reacția de reducere a compușilor de argint. În mod tipic, reacția are nitrat sau sare de argint complex Ag (NH3) 2 NO3.
Ca agent de reducere utilizat formaldehidă sau glucoză. Ca soluție folosită este complexă amoniac disociat de argint prin ecuația:
adeziune argint la proteza de plastic este un proces mecanic și microrugoasă de aceea suprafața trebuie să fie metalizată, degresată (alcool, detergent) și clătite bine. Pentru a mări sensibilitatea plastic este, de asemenea, cu sensibilizată clorură stanoasă în soluție. molecule de metal adsorbite pe suprafața de plastic pentru a produce centre de cristalizare primară care favorizează procesul ulterior de recuperare a argintului.
Cu toate acestea, argintul este, de obicei, dispare de pe suprafața protezei în termen de 2-3 săptămâni. În legătură cu această metodă necesită mai multe vizite cu scopul de a re-placare, cu toate acestea plângerile gustării neplăcute asociate cu eliberarea de monomer și expunerea acestuia la nivelul mucoasei dispar.
Cauze proteze daune placă amovibile sunt împărțite în următoarele grupe:
1) Dezavantajele proprietăților fizice și mecanice ale materialelor de bază;
2) erori de către un medic în diferite stadii de funcționare;
3) erori de către un tehnician în diferitele faze de funcționare;
4) neglijează la proteza pacientului;
5) inconsistență bază pat protetice proteză ca rezultat atrofia fălcilor.
Proteza Laminara rupe de multe ori în jos pe linia mediană pe ambele partea de sus și de jos maxilarului. Acest lucru este facilitat de slăbirea protezare din cauza o tăietură adâncă țină în frâu buze, precum și echilibrarea superioară a protezei pilier palatinal cu izolație insuficientă a acesteia din urmă.
DOMENIUL tensiunii de suprafață maximă este pe o suprafață șlefuită a porțiunii plate a protezei totale palatine pe maxilarul superior, situat în spatele incisivilor centrali.
Mai mult decât atât, poate provoca ruperea tensiuni interne în baza de plastic proteza care apar din modul tulburări de polimerizare, răcirea rapidă a protezei și disponibilitatea diferitelor tipuri de incluziuni, de exemplu de dinți de porțelan.
Repararea proteza de plastic este produs după cum urmează. Intreruperea în două sau trei locuri dicloretan unse cu clei, care este inclus în protakrila complexă; proteza este comparată pentru linia de fractură și se menține timp de 3-4 minute. Conform modelului ipsos lipite proteze turnate si countermodel: simultan pe partea de sus și porniți maxilarul inferior. După aceea, proteza este îndepărtată din model, deschis de rupere a liniei lipici, extinde linia mediană pe fiecare latură de 1-2 mm pe marginile face tesitura. Modelul și countermodel pătat de izolare lac „Izokol“, apoi proteza montat pe modelul și verificați countermodel instalarea corectă.
Aluat din plastic se face din auto-întărire plastică „Protakril“ sau „Redont“ pulbere movilă în lichid până la saturare completă și sticlă capacul superior, astfel încât să nu se evapore monomer. Procesul de umflare a testului de plastic durează 3-5 minute, în funcție de temperatura mediului ambiant. Pauza linie nu are nevoie să fie lubrifiate, deoarece este udată din cauza aluatului monomer de plastic liber. Aluat plastic preparat (faza de „întindere filamente“), cu un ușor exces este plasat de-a lungul liniei de fractură și presat countermodel. Polimerizarea plastic se termină după 8-10 minute, după care este tratat proteza.
Reparare proteze din plastic pot produce și metoda de laborator. Pentru aceasta proteza liate și modelul turnat descris anterior. După extinderea liniei rupe fisura este umplut cu ceară topită și neteziți-l la nivelul protezei. Apoi modelul cu proteza și ghipsul în cuva este înlocuită printr-o metodă convențională de plastic ceară. Procedeul de polimerizare se produce fragmente compuse monolitice din plastic (chimic). Proteza a fost scos din celulă a fost tratat, la sol și lustruit.