Metode de studiu a sistemului endocrin include anamneza, examinarea pacientului, palparea, auscultare, metode instrumentale de laborator, generale și speciale.
Pentru examenul clinic este o condiție importantă pentru respectarea secvenței de examinare a organelor endocrine: hipofiza, tiroida, paratiroide, pancreas, glandele suprarenale, gonade.
Atunci când se colectează istoricul medical și de examinare, să acorde o atenție la prezența sau absența plângerilor și a simptomelor pacientului caracteristice patologia unui anumit glandei endocrine. Reclamații și simptome care sugerează o înfrângere a glandelor endocrine, sunt foarte diverse, deoarece hormonii au un mare efect asupra metabolismului, dezvoltarea fizică și psihică a copilului, starea funcțională a diferitelor organe și sisteme ale corpului unui copil.
La pacienții cu tulburări ale glandelor endocrine pot fi plângeri de excitabilitate, iritabilitate, somn agitat, transpirație, modificări de culoare a pielii, tulburari de crestere a parului si a unghiilor, sete, și altele.
La pacienții cu hiperactivitate a celulelor eozinofile ale hipofizei anterioare eventualele reclamații ale unui gigant (mai mare decât 190-200 cm) înălțime (gigantism), disproporționat membre lungi, degetele de la mâini și picioare (acromegalie). Puteți urmări, de asemenea, caracteristici faciale grosiere, Gnat pro, decalaje între dinți, cifoză excesivă a coloanei vertebrale grudninno din cauza creșterii intensive a vertebrelor. Există, de asemenea, în creștere frunții, mușchii bine definite, dar se caracterizează prin slăbiciune musculară.
Cand hiperfuncțiunea parinti celule pituitare bazofile se pot plânge de o creștere semnificativă a greutății corporale, parul de pe corp la fete se confruntă (hirsutism), întârzierea creșterii, în cele din urmă determinată prin examinarea pacientului.
Pentru insuficiență hipofizară semne și simptome tipice este o reducere a creșterii (mai mult de 25% față de norma), se schimbă expresiile faciale și „copii“ caracteristici faciale, dezvoltarea slabă a musculaturii, întârzierea sau lipsa pubertății, dimensiunea redusă a organelor genitale, marmorat ale pielii, rece membrelor. Combinația acestor simptome cu tulburări adipozo-sexuale (inferior corpului) este posibilă atunci când leziunea distructivă a regiunii hipotalamo-hipofizar.
În hipertiroidism pot exista reclamații cu privire la pierderea in greutate, iritabilitate, emoție excesivă și mobilitatea, labilitate emoțională, palpitații, palmele ridicate de umiditate și transpirație generală, mâncărimi ale pielii, senzație de căldură (febră), durere în inimă, tearfulness, senzație de dor ochii cuiva. În urma unei examinări poate detecta degetele tremurături, edem palpebral, tremor pleoapele închise (Rosenbach semn), tăierea pleoapelor clipitoare (simptom Shtellvaga), exoftalmie mono sau dublu față-verso, de convergență a ochilor afectată datorită pareza mușchiului rectus intern al ochiului (Mobius simptom), benzi albe de sclera peste irisului atunci când se deplasează în jos privirea (simptom Graefe lui), atunci când se uită în sus
(Semnul Kocher), banda albă a sclerei din jurul irisului cu ochii deschisi (Delrimplya simptom), „speriat“ privirea fixă strălucitoare ochi.
La examinarea gâtului la copii sănătoși, în special în timpul pubertății, puteți vedea istmul glandei tiroide. Dacă există asimetrie a statutului tiroidian, aceasta indică prezența noduri. Un hipertiroidism pacient copil, se poate observa o creștere a tiroidei de gradul I - Istmul crește semnificativ la înghițire; gradul II - creșterea istm
și particule; gradul III - "gât de taur" (Figura 44.); gradul IV - o creștere marcantă (gușă, schimbă dramatic configurația gâtului) (Fig 45.); Nivelul V - gusa imens.
Trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de alte formațiuni de pe gât, tiroidă este amestecat împreună cu trahee in timpul deglutitiei.
Pacienții cu hipotiroidism poate pipernicit precoce de dezvoltare fizică și mentală a erupția dinților mai târziu și incorecte, slyunoviddilennya, voce aspră și răgușită, sforăit cu respirație, reducerea de interes în mediu, letargie.
Examinarea unui copil bolnav, puteți viziona decalajul în dezvoltarea oaselor faciale, șa nas, macroglosia, piele gri, fata umflata, cu ochii mici, buze groase, unghii casante, subțierea părului de pe cap, gât scurt, membrele, degetele (creșterea osului în lungime este limitată . în lățime nu).
Hiperparatiroidismul duce la o scădere a apetitului, sau chiar aberant Rex, greață, vărsături, constipație, dureri osoase, slăbiciune musculară, fracturi, sete, polidipsie, poliurie, depresie, tulburări de memorie.
În istoria de pacienți hipoparatiroidismul observat o greutate mare la nastere, lent care se încadrează departe restul de cordonul ombilical, diaree cronică, constipație care se schimbă de multe ori, intarzieri de dezvoltare, fotofobie, crampe, excitare excesivă, laringospasm. În urma unei examinări, pot exista simptome opționale spasm al pleoapelor, conjunctivita, lentila tulbure a ochiului, cariilor dentare, unghiile subtiri, tulburări de pigmentare a părului.
Dacă bănuiți că diabet au nevoie pentru a afla prezența creșterea apetitului copilului (polifagie), sete (polidipsie) și urinare crescută (poliurie). În același timp, pot fi simptome minore ale diabetului zaharat asa-numitele - dermatita atopica, boala parodontală, furunculoze, mâncărimi în zona genitală. În etapele ulterioare datorate acidoză keto, scăderea poftei de mâncare, copiii obține rapid obosit, învățarea mai rău, letargie în creștere, slăbiciune. Acolo noapte și enurezis zi, urina este lumina, după care petele de amidon rămân pe rufe, picioare parestezie, scăderea acuității vizuale, palmele pot să apară xantomelor.
La sugari trebuie să acorde o atenție la greutate mică la naștere, scădere în greutate (irosirea), piodermite, zaprivannya frecvente.
Sindromul adrenogenital este o manifestare a hiperplazie suprarenală congenitală virilizare. Istoria și examinarea pacientului este pseudohermafroditismului determinat (creșterea Clitheroe, labiilor Majora, uretral malformație, similar cu hipospadias). În viitor, există un tip de sex masculin organism, hirsutism, o voce profundă, acnee. Băieții pot fi makrogenitosomiya (2-3 ani), o dezvoltare sexuala prematura nenatural. Copiii de ambele sexe pot experimenta o creștere ridicată, forță musculară crescută, maturizarea accelerată a scheletului. In semne mai severe de pierdere de sare sindrom adrenogenital (sindromul Debre Fibiger). Prin simptomele de mai sus-menționate ale bolii se alatura slăbire, creștere în greutate lent și eksikoz. hipertermie și hipertensiune Mai puțin frecvent observate.
Pacienții cu hiperplazie suprarenala gipofizarnozalezhnoyu confirmat este diagnosticată boala Cushing. glandele suprarenale sindromul Cushing produc cortizol excesiv (într-o măsură mai mică și de aldosteron, androgeni). Astfel de pacienți se plâng, iar atunci când este privit din pipernicit, mâini „skinny“, schimbarea expresii faciale și a feței luna, pielea lui violet-roșu de culoare. Pielea trunchiului și a extremităților uscate cu numeroase întindere mov-albăstrui marchează origine atrofice. Puteți viziona hipertricoza, acnee, piodermite, micozelor. Fetele caracteristici sexuale secundare devin de dezvoltare inversa, perturbat ciclicitate menstruale. În etapele ulterioare pot apărea plângeri cu privire la irosirea sau atrofie musculară, organele genitale subdezvoltate, tensiune arterială ridicată.
Cu lipsa funcției suprarenale cu cronică (scăderea producției de cortizol, aldosteron, androgeni) la pacientii care prezinta triada clasica de simptome caracteristice bolii Addison - slăbiciune, pigmentare, hipotensiune arterială. Pacienții se plâng de slăbiciune, oboseală, scăderea mobilității, scăderea apetitului. ileus Caracteristic. Dezvoltarea de pierdere în greutate, somnolență, slăbiciune musculară. La unii pacienți, prima manifestare a bolii este pigmentația brună a pielii și a mucoasei orale (prin producerea excesiva de hormon stimulator de melanocite pituitare). Pigmentarea se extinde la gât, coatele, linia alba a abdomenului, organelor genitale, cerul gurii, interiorul obrajilor. În leziunile acute ale pacienților suprarenale se plâng de slăbiciune, dureri abdominale, vărsături și diaree marcate.
Un element foarte important al studiului este de a evalua dezvoltarea sexuală a copilului. În acest scop, fetele să examineze în detaliu sanii si cresterea parului pubian, băieți - dezvoltarea penisului și testiculelor, precum și gradul de pilozitate a pubisului. Identificat de caractere sexuale secundare și dezvoltarea lor ar trebui să fie determinate de clasificarea propusă JMTanner în 1962. Pentru ambele fete și băieți.
La copiii cu dezvoltarea sexuală prematură (până la 8 ani la fete si 10 ani pentru băieți) simptom include o accelerare semnificativă a creșterii, apariția timpurie a centrelor de osificare în oase, sinostoză prematură, astfel încât organismul nu ajunge la dezvoltare completă. abilitățile mentale îndeplinesc cerința de vârstă. Timpurie există spermatogenezei la băieți și la fete menstruației, creșterea părului corpului și organele genitale. Pe fondul apatie generală și letargie pot fi observate de excitare. Nu a fost marcată de multe ori nistagmus, ptoză, mers anormal.
Istoria și examinarea hipogonadism pacientului (intarziata de dezvoltare sexuala, timp de 2 ani sau mai mult) a observat adevărat ginecomastie, evnuhopodibna structura corpului (piept îngust, fără păr, în mod disproporționat picioare lungi, foarte puțin păr facial, ginecomastie, Sfârcuri, insuficienta dezvoltare a secundar caracteristicile sexuale). Astfel de copii cresc inalt, ei au o voce mare, lipsa de dezvoltare a laringelui, mușchii, organele de reproducere, caracteristicile sexuale secundare.
Esențial pentru diagnosticul leziunilor ale glandelor endocrine este palparea. Cu toate acestea, nu toate palparea san disponibile pentru cercetare.
Palparea efectuate de reguli convenționale (calde, mâini curate, poziția corectă a medicului și a pacientului, fără alte persoane, care nu cauzează suferințe inutile pentru pacient, prima suprafață uverturi, și apoi mai adânc).
Palparea istmul tiroidian este condus de alunecare mișcări degetul mare, indexul si degetele mijlocii de mâna dreaptă în sus mânerul sternului.
Pentru palparea dreapta și din stânga lobi ai glandei tiroide trebuie să fie îndoite II-V degetele de la ambele mâini pentru a începe marginea posterioară și degetul mare - pentru marginea din față a mușchiului-sternoclaviculară biberon. După aceea, copilul este rugat să ia o băutură, în timpul căreia a glandei tiroide se va muta împreună cu laringele. În acest caz, definesc o suprafață, consistență, fluiditate, dimensiunea, corpul durere.
Dreptul și social al unei glandei tiroide lăsat fără senzația de durere palpabilă sub forma unor structuri moi, delicate, cu o suprafață netedă.
Cu caracterizarea palparea rafina disfuncției sexuale, în special, palparea pudendal determina dimensiunea lor, gradul de reducere (zoom), numărul de ouă în scrot, densitatea lor, localizarea testiculare la criptorhidie. Evaluați grosimea stratului adipos subcutanat, temperatura pielii la extremitati, tonusul muscular și puterea, consistența lor. Deseori, la pacienții cu tulburări ale ficatului mărită glandelor endocrine palpabilă, determina sensibilitatea sa.
Percuție la copiii cu boli ale sistemului endocrin poate determina dureri osoase cu hiperparatiroidism, reducerea dimensiunii dullness relative a inimii cu hipogonadism, mărirea ficatului în diabetul zaharat, precum si timusul este gușă, care este definit mai sus mânerul sternului.
Auscultatie la pacienții cu hipertiroidism poate auzi zgomotul suprafeței vasculare a glandei; slăbit inima sunete și suflu sistolic la partea superioară cu insuficiență suprarenală.
Pentru diagnosticarea bolilor sistemului endocrin, este necesară utilizarea unei studii speciale de laborator, și anume determinarea hormonilor in diferite fluide ale corpului.
Pe baza determinării nivelului de hormon menționat poate fi încheiat cu privire la natura tulburărilor funcționale respective ale glandelor endocrine.
Se încarcă.
Bine ați venit pe site-ul "World of Science". Pe site-ul nostru educațional veți găsi un număr foarte mare de Leagăne, rezumate, rezumate, seminarii, conferințe și alte materiale educaționale în aproape toate disciplinele școlare! Toate materialele de instruire vor acelorași elevi, precum și voi, dragi vizitatori. De aceea, fiecare schiță a fiecărui curs și seminar aduce trafic imens de sarcină și dezvăluie pe deplin subiectul său! Dacă aveți nevoie de alte rezumate sau rezumate, vă rugăm să folosiți formularul pentru a căuta site-ul nostru educațional! Tot continutul furnizat pe site-ul nostru sunt pur științifice în natură și nu sunt interesați sau acceptarea oricărei părți, pentru că știința are ca scop creșterea confortului în viață și de a atinge obiective noi, neexplorate anterior. Noi sincer bun venit fiecare vizitator al nostru și vom satisface setea de cunoaștere, și mai mult!
BiologiyaFizikaHimiyaEkonomikaGeografiya
MikrobiologiyaTeoreticheskaya mehanikaGeografiya BelorussiiGeografiya UkrainyGeografiya Moldova
Vegetația miraElektrotehnikaGeografiya GruziiGeografiya ArmeniiGeografiya Azerbaidjan
Geografie KazahstanaGeografiya UzbekistanaGeografiya KirgiziiGeografiya TurkmenistanaPrirodovedenie
Geografia Estonia TadzhikistanaGeografiya