Mitrală - situată între atriul stâng și ventriculul stâng. In mod normal, se deschide în timpul diastolei, sângele arterial curge din atriul stang in ventriculul stang in timpul sistolei și se închide sub acțiunea de reducere a tensiunii arteriale la nivelul ventriculului stâng, prevenind mișcarea inversă a sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng.
Când defectul congenital poate fi stenoza (îngustarea) a deschiderii dintre atriul stâng și ventriculul stâng, împiedică libera circulație a sângelui sau eșec, atunci când supapa nu se închide complet orificiul atrioventricular al ventriculului iar sângele intră în atrium.
Acest defect este rar. El este aproape întotdeauna combinat cu alte defecte cardiace congenitale. Manifestari viciu depinde de faptul dacă acesta este combinat cu orice alt viciu.
Stenoza valvei mitrale
stenoza mitrala - o afectiune in care a marcat deschiderea îngustarea între atriul stâng și ventriculul stâng.
Între cele două camere ale inimii sunt valva mitrala (fluture). La deschiderea acestei îngustarea valvei este marcată dificultate trecerea sângelui din atriul stâng în ventriculul stâng. stenoza mitrala se manifesta prin dificultati de respiratie si oboseala si alte simptome.
Cauza principală a stenoza mitrală este febra reumatică ca un copil transferat. febră reumatică - o infecție streptococică care afectează articulațiile și țesutului cardiac. În acest caz, carcasa interioară sunt cicatrici ale inimii, care apar ca rezultat al fuziunii a valvei mitrale.
stenoza mitrala - boli de inima tratabile la pacienții de orice vârstă. În lipsa tratamentului adecvat al acestei boli de inima poate duce la complicații grave.
Când mitrala îngustarea stenoza valvei de intrarea în ventriculul stâng conduce la creșterea presiunii în atriul stâng, la ceea ce ar impinge sânge în ventriculul stâng, prin deschiderea îngustată a mușchiului atriului stâng trebuie să depună mai multe eforturi. presiunea crește în circulația pulmonară.
De-a lungul timpului, apar modificări în plămâni.
Pacienții se plâng de dificultăți de respirație la efort, oboseală, slăbiciune, palpitații de multe ori. În stigmatul lung, pe fundalul de culoare a pielii apare așa-numitul „blush mitrala“ - nuanță albastru-roz a buzelor și obrajii, și o culoare albăstruie a unghiilor, nas, urechi.
CAUZE stenoza valvei mitrale
febră reumatică - o complicație a amigdalită - o infectie in gat streptococ. De obicei, simptomele febrei reumatice pot apărea în câteva săptămâni după dureri în gât. Febra reumatica poate duce ulterior la stenoza valvei mitrale.
Înfrânt supapă bicuspida poate fi de două tipuri. Febra reumatica poate duce la faptul că pliantele îngroșat, iar mișcările lor sunt limitate. Mai mult, reumatism poate fi o fuziune de pliante supapă, prin deschiderile de asemenea îngustare are loc. Acest lucru duce atât la dificultatea de trecerea sângelui din atriul în ventricul, și un curent invers prin intermediul supapei de închidere necorespunzătoare din ventriculul stâng în atriul stâng.
defecte cardiace congenitale
In cazuri rare, stenoza mitrala poate fi congenitale. Astfel de pacienți au nevoie de obicei de operare.
Uneori congenital poate fi afectată în așa fel încât există un risc de stenoza mitrala in varsta inaintata. În cele mai multe cazuri, cauzele defecte cardiace congenitale, inclusiv stenoza mitrala congenitala este necunoscut.
Ocazional, deschiderea valvei mitrale pot fi blocate cu tumori, trombilor sau tumora prin imitarea stenoza mitrală. Cu varsta pe valva mitrală poate fi întârziată depozite de calciu, cauzand stenoza severa.
Mai mult decât atât, stenoza determină valva mitrala poate fi unele medicamente și radiații ionizante.
stenoza mitrală este mai puțin frecvente decât era anterior, ca principalul motiv - reumatism - este mai puțin frecvente.
Factorii de risc includ stenoza mitrală
reumatism transferat în trecut,
utilizarea radioterapiei în zona pieptului.
Printre alte motive - medicamente pelinul, utilizate pentru a trata migrena.
Complicații stenoza de valva mitrala
Indiferent de cauza de stenoza mitrala, mecanismul de dezvoltare a acestui viciu este aceeași inimă.
Se constată dificultatea trecerii sângelui din atriul stâng în ventriculul stâng. Rezultatul este o supraîncărcare de volum al atriul stâng sânge, și se extinde. Aceasta duce la stagnarea sângelui în circulația pulmonară și, în consecință, în plămâni. stagnarea de sânge în plămâni duce la dificultăți de respirație. În plus, extinderea atriul stâng poate fi însoțită de tulburări ale ritmului cardiac (fibrilație atrială). În acest caz, fiecare fibra miocard atrial bate haotic.
La fel ca orice altă boală de inimă, stenoza mitrala poate prezenta slăbiciune a mușchiului inimii și insuficiență cardiacă.
Mitral stenoza există o scădere a fluxului sanguin în circulația sistemică.
În lipsa tratamentului adecvat al stenoza mitrala poate duce la complicații:
Insuficienta cardiaca - o afectiune in care muschiul inimii este atât de slabă încât de pompare în mod adecvat de sange pentru organism.
Cand stenoza mitrală a ventriculului stâng în circulația sistemică intră cantitate minimă de sânge, astfel, țesătură obținută este mai puțin oxigen și substanțe nutritive. În plus, există o congestie în plămâni.
Toate acestea conduc la dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte, și sunt umflături la nivelul picioarelor si abdomenului.
Rezultatele mitrală stenoza intr-o revărsare de sânge atriul stâng, și în cele din urmă inima dreapta. În final, totul duce la insuficienta cardiaca si stagnarea sangelui in plamani.
extinderea stenoza mitrală a atriul stâng duce la o perturbare a ritmului cardiac - fibrilatie atriala. În acest caz, atriumul începe să scadă într-un mod haotic.
În absența tratamentului adecvat de fibrilatie atriala poate provoca cheaguri de sânge în cavitatea datorită turbulenței fluxului sanguin atrial în acesta în timpul trecerii prin orificiul valvei îngustat.
cheaguri de sânge poate fi purtat de fluxul sanguin în diferite părți ale corpului, cauzând probleme grave (de exemplu, accident vascular cerebral). Una dintre cele mai eficiente metode pentru a detecta prezența cheagurilor de sânge în atrii - ecocardiografie transesofagiană
Stagnarea de sânge în plămâni
O altă complicație a stenoza mitrală poate fi edemul pulmonar - o afecțiune în care lichidul acumulat (plasmă) în alveolele pulmonare. Rezultatul este dificultăți de respirație, tuse, și uneori cu hemoptizie.
DIAGNOSTIC stenoza valvei mitrale
Medicul poate suspecta prezența stenozei mitrale a unei multitudini de caracteristici diferite, cum ar fi dispnee brusca la efort.
În acest caz, medicul vă va prescrie o varietate de metode de cercetare.
Dar, la începutul medicului efectuarea unui examen fizic. În primul rând, este o auscultare - a asculta murmurele inimii de un stetoscop. În plus, diagnosticul poate ajuta si auscultatia plamani - poate ajuta la identificarea congestie pulmonară, care este o complicație a stenoza valvei mitrale.
Pe baza acestor rezultate, medicul și trimite pacientul la inspecții suplimentare.
metodele de diagnostic utilizate pentru detectarea stenoza mitrala:
Aceasta ecografie cardiaca. Această metodă este acum standardul în diagnosticul diferitelor defecte cardiace, atât congenitale și dobândite. Este sigur, deoarece folosit vibratii ultra-sunet de înaltă frecvență, și de asemenea, ieftin.
Ecocardiografia permite medicului să evalueze structura camerelor inimii, starea supapelor, inclusiv mitrala, gradul de ingustare dacă o prelungire a inimii și hipertensiune pulmonară este prezent.
Această metodă de cercetare este de a înregistra potențiale ale inimii electrice. ECG oferă informații despre starea miocardului, tulburări de conducere, și ritmul cardiac. Cand stenoza mitrală pe ECG poate fi dezvăluit hipertrofie a ventriculului drept și atriul stâng, care se datorează congestiei lor.
Mai mult, poate fi detectat fibrilatie atriala. ECG poate fi efectuată cu o încărcătură sub formă de bandă de alergare sau bicicleta ergometrie pentru a evalua performanța cardiacă în timpul exercițiului.
Acesta este un dispozitiv portabil, care este în esență un electrocardiograf. Acesta înregistrează un ECG timp de 24-72 ore, permițându-vă pentru a evalua încălcarea romilor legate de stenoza mitrala.
Cu raze X Chest
Radiografia oferă o „silueta“ a inimii, și oferă informații despre prezența expansiunii cavităților inimii. O indicație indirectă a stenoza aortica poate fi extinderea ventriculului stâng.
În plus, piept de raze X furnizează informații cu privire la starea plămânilor, și acumularea de lichid in plamani poate fi în insuficiența cardiacă.
Se aseamana cu ceva un gastroscopie, astfel încât comportamentul pacientului său înghite o sondă, la capătul căruia - un senzor ultrasonic. Această metodă permite o vedea mai clar unele din inimă, comparativ cu ecocardiografie convențională. Acest lucru se datorează faptului că esofagul se atinge literalmente peretele inimii.
Această metodă de raze X, care constă în aceea că este injectat folosind un cateter subtire, care este introdus prin artera femurală fluxului sanguin de agent de contrast specific, și devine apoi o serie de radiografii.
Acest lucru permite medicului să evalueze starea structurilor inimii. În plus, această metodă face posibilă determinarea presiunii în camerele inimii, pe ce bază poate judeca indirect despre boli de inima.
Aceste metode de investigare împreună ajuta pentru a distinge de alte boli valva mitrala stenoza mitrala - regurgitare mitrala si prolaps mitrala.
Tratamentul stenozei valvei mitrale
Tratamentul stenoza mitrală poate fi atât conservatoare și operativă.
Tratamentul conservator nu vindeca stenoza de valva mitrala si nu poate elimina stenoza existente, dar permite unele complicații Tratează boli cardiace (aritmie, edem pulmonar, insuficiență cardiacă).
Tratamentul chirurgical al stenozei mitrale nu este întotdeauna necesară. De exemplu, în cazul în care gradul de îngustare a celui mic și nu există manifestări de boli de inima. În acest caz, medicul vă va prescrie o monitorizare constantă a stării inimii. În unele cazuri, pacienții, în general, nu ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală.
Tratamentul medicamentos nu este capabil de a scăpa de stenoza mitrala.
Cu toate acestea, medicamentele pot fi utilizate pentru a ameliora simptomele de stenoza mitrala - pentru a elimina edem, dispnee si aritmie.
Aceste medicamente derivă excesul de fluid din organism, eliminând umflarea picioarelor si congestie in plamani.
Aceste medicamente subțire sânge și utilizate pentru prevenirea trombozei.
Medicul poate recomanda utilizarea de antibiotice pentru astfel de manipulări de carii tratament dentist, îndepărtarea dintelui și altele, pentru a preveni pătrunderea bacteriilor în fluxul sanguin, deoarece valva afectata este mai susceptibil la infecții.
Acestea sunt utilizate în tratamentul aritmiilor.
In stenoza marcata, poate fi necesară o intervenție chirurgicală valvei mitrale. Acest lucru poate fi utilizat ca o interventie traditionale sau minim invazive.
Avantajul tehnici minim invazive este portabilitatea lor mai ușoară, mai puțin traumatică.
Valvuloplastia balon (valvotomiya)
În unele cazuri, integritatea operațiunii de recuperare a valvei mitrale este efectuată fără a utiliza tehnici minim invazive valvuloplastiei.
Metoda constă în faptul că un medic introduce în artera femurală a cateterului subțire pacient cu un balon la sfârșitul anului. Tehnica este foarte similar cu o angioplastie. Când vârful cateterului este la nivelul valvei mitrale, balonul este umflat și fuzionată pliante valve literalmente „razlipayutsya“. După aceea, balonul este suflat din spate, iar cateterul este eliminat. Întreaga procedură se efectuează sub control cu raze X.
Balloon Valvuloplastia nu poate fi utilizat împreună cu stenoza, valva insuficienta mitrala aceasta, și în prezența trombilor în cavitatea inimii.
Valvuloplastia cu balon este caracterizat ca toate procedurile chirurgicale de risc de complicatii.
După această procedură, supapa poate schimba forma, și ca urmare nu poate fi închisă complet, ceea ce va agrava problema. O altă complicație a acestei proceduri poate fi embolia vaselor cerebrale sau tromb artera sau valve fragment țesutului pulmonar.
În cazul în care, ca urmare a fost o deteriorare semnificativă a valvei valvuloplastiei, înlocuirea valvei de urgență se efectuează. complicații mai puțin frecvente sunt hemoragie valvuloplastiei și hematom la cateter de injectare, aritmii cardiace, scăderea fluxului sanguin, infarct miocardic, ruptura cardiaca sau puncție, infecții și tulburări circulatorii.
Re Valvuloplastia poate fi necesară în 10 ani.
chirurgie deschisa
Dacă stenoza mitrală combinată cu eșecul valvei, sau pacientul are comorbidități, Balloon valvuloplastiei pot fi ineficiente.
Atunci când Valvuloplastia folosit incizia traditionale deschise - toracotomie. Operația constă disecției fuzionată valvei mitrale. Această metodă de operare, de asemenea, nu exclude reapariție dezvoltării stenozei în viitor.
Înlocuirea valvei mitrale
În cele mai multe cazuri, stenoza mitrală necesită înlocuire.
Se aplică fie valve mecanice sau biologice. Primele sunt mai puțin preferat, deoarece cu astfel de supape este un risc crescut de cheaguri de sânge în fluxul sanguin și pacientul este obligat să ia în mod constant anticoagulante. Înlocuirea unei valve biologice - de la un porc, o vacă sau un cadavru uman - caracterizate printr-o viață mult mai mică.
În prezent, o preferință în creștere este minim invaziva tehnici chirurgicale, inclusiv si stenoza mitrala. Acest lucru se datorează faptului că astfel de tehnici sunt însoțite de un risc mai mic de complicatii, mai putin traumatice si perioada de recuperare mult mai scurtă.
Cu toate acestea, chiar și după o intervenție chirurgicală de succes este riscul de aritmii. Pentru prevenirea agenților antiaritmice sunt utilizate.